Травматично увреждане на мозъка при деца

ХАРАКТЕРИСТИКА Черепно-мозъчна травма при деца

а) висока обща смъртност (от 9 до 38%), която представлява 70% от причините за смърт от механични наранявания (трето място сред децата на възраст­сте до 1-годишна възраст и първата при деца от 1 до 14-годишна възраст);

б) значителен риск от остатъчна промяна­niy - при 60-90% от децата в дългосрочен период­остатъчни явления с различна тежест са­ния;

в) висока инвалидност - след тежка TBI от 20 до 50% от децата стават инвалиди.

Епидемиологичните проучвания показват, че децата в предучилищна възраст са най-често засегнати­че. Това се дължи на относително големия размер­рами и тегло на главата при малки деца, както и повишена двигателна активност в условия на несъвършена координация на движенията и липса на чувство за опасност от височина.

До 3-годишна възраст при момичетата и момчетата честотата на нараняванията е еднаква, а от 3 години при момчетата се увеличава­Xia и в по-напреднала възраст значително­разбира се. Например съотношението на момчетата и момичетата­проверка преди 10-годишна възраст е 2: 1, а след 10 години вече е 3: 1.

В структурата на механичните наранявания на главата основната роля принадлежи на битовите наранявания (60-96%), транспортът представлява само 4-27%. Освен това обстоятелствата на нараняването до голяма степен се определят от възрастта на детето. Мла­децата най-често падат от леглото, оставени без надзор, по-рядко падат от ръцете на роднини­псевдоними или заедно с бебетата остаряват­деца. Освен това, основната стойност при­падане на детето от височината на растежа му (наранявания на „детето, което се учи да ходи“), а след това, на възраст от 3 до 6 години - пада от по-висока височина­вие (например от стълби, дървета, покриви, прозорци и т.н.). В училищна възраст ще изляза на преден план­наранявания по пътищата (24-50%), както и наранявания по време на игри (конна езда­kakh, суинг, мотор, футбол и др.) (7-10%).

Общоприето е, че децата в сравнение с възрастните имат допълнителни­при оценка на тежестта на нараняване на главата­до въз основа на клинични прояви. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е обикновено­в диагностиката. Тези. децата се характеризират с „ати­пикник "(или по-скоро, обикновено педиатричен) курс на вътречерепни наранявания. Може за­бъде, от една страна, дългосрочно безсимптомно­вял ход на животозастрашаващи деца­наранявания, а от друга - бурни клинични прояви дори при минимално увреждане на мозъка. В последния случай състоянието на детето предизвиква безпокойство сред роднини и лекари, но тези тревожни признаци (например съвсем различни­интензивно главоболие, многократно повръщане, сън­валежи) преминават напълно и независимо в рамките на няколко дни. Такава особеност на течовете­нараняване на главата при деца поради възрастта­ним анатомични и физиологични особености. Дори патологичните обекти, които са много големи по обем, може да не изглеждат като фокусни и общи­церебрални симптоми поради ниската диференциация и полипотенциалност на кората, както и относително широките мозъчни субарахноидални пространства и евентуално­чрез увеличаване на обема на черепа. Дълготрайни клинове­компенсацията, особено при травматични обемни процеси, често се заменя с бързо нарастване на неврологичните разстройства след това­последицата от мозъчния оток и неговата дислокация. Насам­има висока хидрофилност на мозъчната тъкан на децата. Непълна миелинизация на мозъка и особено­Тези регулации на съдовия тонус могат да доведат до дифузни вегетативни реакции, конвулсии­ним припадъци, както и преходна хиперемия на мозъка. Също толкова важно в уникалността на клина­ki имат гъвкавост на костите на черепа и тяхната подвижност в областта на шевовете.

Често децата имат затруднения дори с тълкуването на етиологията на възникващите неврологични разстройства. От една страна, мустаците не винаги са възможни­за установяване на факта на претърпената травма. Например след­духане не забравяйте, че ако бебето е останало­лен под наблюдението на роднини, съседи или познати, тогава те обикновено се стремят да се скрият от ро­деца епизод на травма. По-големите деца често са скрили травмата по различни причини. Освен това децата носят­възможно е да се развие структурно увреждане на мозъка без директно нараняване на главата. Подобно на­увреждането се развива в резултат на въздействието върху цялото тяло на детето с внезапно ускорение и/или торус­движения (синдром на "разклащане на детето"). КОЙ­възможността за вътречерепно увреждане е свързана с относително големия размер на­риболов, слабост на шийните мускули, увеличена­Уязвимост и подвижност на мозъка на Ной в черепната кухина. Морфологично в такива случаи е възможно да се развият фокални и дифузни мозъчни увреждания (например субдурални хематоми). Най-често този синдром се среща при кърмачета и де­млади хора и може да възникне при груба работа (рязко многократно разклащане­vaniya), скачане от височина на крака или дори с прекалено интензивна болест на движението.