Трансгранично здравеопазване

Ефикасност и достъпност за здравето!

здравно осигуряване

  • За нас
    • Исторически
    • Обща презентация
    • устав
    • Мисия, визия, цели
    • Списък на председателите на CJAS
    • Правилник за организацията и функционирането
    • Етичен код
    • Вътрешен правилник CAS Vaslui
  • Структурата на институцията
    • Организационна схема
    • Изпълнително управление
    • Борд на директорите
    • Задължения на отделите
    • Свободни работни места
    • Декларации за активи и лихви
    • Административна организация
    • Комисии на CJAS
  • Законодателство
    • Румъния
    • ЕС
  • Обществена информация
    • Доклади за дейността
    • Бюджет на приходите и разходите
    • Доклади и ситуации
    • Разпределение на бюджета и направени отчети
    • Обществени поръчки
    • Национална антикорупционна стратегия
  • Чести въпроси
  • Контакт
    • Контакти
    • Връзки с обществеността
    • Програма за публика/Програма за обществеността
    • Форма за контакти
    • Списък с телефони

ПРЕССЪОБЩЕНИЕ относно измененията, внесени с GD № 304/16.04.2014 г. относно възстановяване на разходи, представляващи трансгранично здравеопазване

Възстановяването на стойността на медицинските услуги, получени от осигурените лица от румънската система за социално здравно осигуряване, които са пътували до държава-членка на Европейския съюз, за ​​да получат медицинско лечение, се урежда въз основа на писмено искане упълномощени от него лица, придружени от подкрепящи документи:

  • копие от личната карта на лицето;
  • медицински документ, включително билет за прием, рецепта за лекарства и медицински изделия - в копие, от което се получава, че застрахованият е получил медицински услуги, лекарства и медицински изделия, датирани и приети от медицинския служител, който го е предоставил (държава-членка на ЕС)
  • платежни документи, показващи, че медицинските услуги, лекарствата и медицинските изделия са заплатени изцяло от застрахования, от член на семейството (родител, съпруг, син/дъщеря) или от упълномощено от него лице;
  • подробни фактури, които включват нивото на тарифите/цените, различни за всяка медицинска услуга, лекарство, медицинско изделие, включително датата на тяхното плащане;
  • документи за допустимост, ако е приложимо *
  • доказателство за предварително разрешение, ако е приложимо **

Преводът на подкрепящи документи на румънски език от оторизиран преводач е отговорност на здравноосигурителната компания.

След проверка на представената документация възстановяването ще бъде извършено на нивото на тарифите в Румъния предвидени в Рамковия договор за условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на системата за социално здравно осигуряване

* Следните критерии за допустимост се спазват вж. GD 304/2014 :

- болнични медицински услуги са предоставени в друга държава-членка на Европейския съюз, в резултат на медицинска оценка, извършена от медицински персонал, предоставящ медицински услуги в румънската система за социално здравно осигуряване, завършена с издаване на билет за хоспитализация, с изключение на ситуациите, предвидени в чл. 1 бр. crt. 2 и от ситуациите, които попадат в критериите, които позволяват хоспитализация без билет за хоспитализация, предвиден в Рамковия договор по отношение на условията за предоставяне на медицинска помощ в системата на социалното здравно осигуряване;

-лекарствата за амбулаторно лечение са били предоставени в друга държава-членка на Европейския съюз, в резултат на медицинска оценка, извършена от медицински персонал, предоставящ медицински услуги в румънската система за социално здравно осигуряване, завършена с издаване на медицинско предписание в условията, предвидени в Рамковия договор по отношение на условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на системата за социално здравно осигуряване и в Техническите норми за изпълнение на националните лечебни здравни програми;

-медицинските изделия при амбулаторно лечение са предоставени в друга държава-членка на Европейския съюз, в резултат на медицинска оценка, извършена от медицински персонал, предоставящ медицински услуги в румънската система за социално здравно осигуряване, завършена с издаване на лекарско предписание и за които здравноосигурителната компания е издала решение за одобрение, при условията, предвидени в Рамковия договор за условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на системата за социално здравно осигуряване;

** Вид на здравеопазването, предмет на предварително разрешение и критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се получи предварително разрешение:

Видът медицинско обслужване, което подлежи на предварително разрешение

Критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се получи предварително разрешение

Амбулаторен PET-CT

Препратка, придружена от решение за одобрение, издадено от експертна комисия на ниво Национална здравноосигурителна къща, съгласно разпоредбите на Техническите норми за изпълнение на националните лечебни здравни програми

Болнични медицински услуги, предоставяни в режим на непрекъсната хоспитализация - хоспитализация по-продължителна от 24 часа - за следните видове лечение:

а) сърдечен дефибрилатор имплант или заместване;

б) тумор на ставен стент;

в) сегментен имплант на колона;

г) коронарен байпас със/без инвазивни сърдечни изследвания;

Не може да бъде предоставено от медицинско звено с легла в рамките на разумно от медицинска гледна точка, като се вземат предвид настоящото здравословно състояние и вероятният ход на заболяването на застрахования, а движението на кандидата не засяга здравето му медицинско лечение. В този случай ще бъде представен медицински доклад, изготвен от лекар от клинична болница или, в зависимост от случая, окръжна болница в договорни отношения със здравноосигурителна компания в Румъния. Моделът на медицинския доклад на пациента, който иска предварително разрешение за възстановяване на стойността на трансграничната медицинска помощ, е даден в приложение №. 1.

Бележка под линия:

(1) Ако здравноосигурителните дружества не одобрят исканията на осигурените лица относно възстановяването на трансграничната медицинска помощ, те са длъжни да съобщят това писмено, като посочат правното основание, в срока, предвиден в методологичните норми, одобрени с решение на правителството.

(2) Застрахованият може да обжалва ситуацията, предвидена в ал. (1) или спрямо нивото на еквивалентната стойност на възстановената трансгранична медицинска помощ, в здравноосигурителната къща, в която застрахованото лице е регистрирано в условията на Закона за административно спорен бр. 554/2004, с последващи изменения и допълнения.

(3) След съобщаване на отговора на жалбата или при изтичане на срока за отговор, застрахованият може да се обърне към административно-спорния съд съгласно разпоредбите на Закон №. 554/2004, с последващи изменения и допълнения.

  • Пакети за медицински услуги и цени, уредени от CNAS
  • Национална здравноосигурителна карта
    • Информативно място - здравна карта
    • Проекти - Национална здравноосигурителна карта
    • Лица с национални карти за контакт
    • Процедурата за получаване на удостоверението в случай на отказ на националната карта
    • Сметка за плащане по национална здравна карта
    • ИЗДАВАНЕ НА ДВОЙНАТА КАРТА
  • Застраховани формуляри
  • Граждани - Уверете се
    • Права и задължения на притежателите на полици
    • Получаване на удостоверение за застраховане
    • Сертификат, застрахован онлайн
    • Медицински устройства
    • Домашни грижи
    • Медицински отпуск и обезщетения за социално осигуряване
    • Застрахован договор
    • Подаване на документация за PFA
    • Чести въпроси
    • Проверката е гарантирана
    • Дежурни аптеки на Луната .
    • GPDR - Регламент (ЕС) 2016/679
    • Поръчка за кандидатстване MS-CNAS 1416-820-2020: Списък на медицинските услуги
  • Медицинска помощ, предоставяна в чужбина
    • Държави-членки на ЕС/Европейско икономическо пространство/Swiss Conf
    • Други държави
    • ТЕЛ ПРОДАДЕН ЗЕЛЕН (ЕС) - 0800 672 507
  • Национални лечебни здравни програми
    • Списък на националните здравни програми, активни на местно ниво
    • Бюджетни кредити/бюджетни кредити за поети задължения
    • Местни доставчици на PNS
    • Информация
  • Наркотици
    • Списък на лекарствата
    • Марка - Лечение без интерферон
    • Информация за медикаменти
  • SIUI
    • SIUI интерфейси
    • Изтеглете приложението
    • форум
    • Техническа поддръжка
  • Доставчици на медицински услуги
    • Информация за сключване на договори и съобщения
    • Семеен доктор
    • Клиничен специалист амбулаторен
    • параклинично
    • Бърза помощ за възстановяване, здравна рехабилитация
    • Домашни грижи
    • Медицински устройства
    • аптеки
    • болници
    • Оценка на доставчика
    • Интерактивна карта на доставчиците в региона
    • Документи, необходими за сключване на договори
    • Превентори и други видове доставчици
    • Национални здравни програми
    • Информация и съобщения за предписващи лекари
    • Зъболекарски грижи
    • Медицински каталози
    • номенклатури
    • Точкови стойности на тримесечие
    • линейки
    • Пакети за медицински услуги и цени, уредени от CNAS
  • Процедура за регистрация на цифрови сертификати
  • Медицинска информация
    • Комисии за одобрение на лекарствата на CNAS
    • Териториални комисии за одобрение на лекарства
    • Информация за употреба на лекарства
    • Медицински протоколи
    • Специфични форми
    • На вниманието на онколозите: Спецификации относно начина на изготвяне на досиетата за Националната комисия по онкология и хематология
  • Форми на доставчик

БЮЛЕТИН

Поддържайте връзка с нас и се абонирайте за бюлетина, за да разберете последните новини