Този протокол за лечение може да увеличи риболова
Преведено от:Szendi Gábbor
Тъй като се натрупва опит в лечението на пациенти с коронарна артериална болест, все повече лекари поставят под въпрос настоящия протокол за лечение.
Докато отговорността за здравеопазването по света е да има повече вентилатори за лечение на пациенти с коронарни артерии, много лекари, ако ги познавате, игнорират вентилатора при лечение.
Обяснението е, че много болници съобщават за необичайно висока смъртност при пациенти с коронарна артерия, които са били поставени на вентилатор, и някои лекари са загрижени, че машините могат да бъдат вредни за определени пациенти.
Новите лечения сочат към факта, че лекарите винаги се учат най-добрият начин за лечение на вируса, който се появи само преди месец. Масата на пациента и опитът в полета могат да се разчитат само сред теглото на пациентите и недостатъците на основното оборудване.
Машинните вентилатори прокарват кислород в пациенти, чиито бели дробове са прекратили услугата. Използването на машините изисква пациентът да бъде упоен и поставен в тръбна тръба. Смъртните случаи при пациенти, лекувани по този начин, са често срещани, независимо от необходимостта от вентилация.
Като цяло, казват професионалисти, 40-50% от пациентите с тежка дихателна недостатъчност умират. Въпреки това държавни и градски власти казват, че 80% или повече от пациентите с коронарна артерия на вентилатор в Ню Йорк умират.
По-високи от нормалните нива на смъртност са докладвани и другаде в Съединените щати, казва д-р Алберт Рицо, старши лекар в Американското общество. Подобни доклади са публикувани от Китай и Великобритания. Англоговорящият ражда 66%. Много малко проучване в Ухан, където заболяването се появява за първи път, показва смъртност от 86%.
Причините не са ясни. Възможно е да се преброи състоянието на пациента, преди да се зарази. Или може да е свързано с това колко сте се разболели по времето, когато сте се качили на апарата, казват експертите.
Но някои здравни специалисти обсъждат дали вентилаторът действително ще влоши състоянието на някои пациенти, да речем, като засили ненормалния имунен отговор.
Това е среща, разбира се. Но експертите ясно дадоха да се разбере, че вентилаторът може да изтощи пациента с течение на времето, като принуждава кислород под високо налягане в белите дробове на пациента в мъничък пикочен мехур.
„Знаем, че машинната вентилация не е безвредна“, казва д-р Еди Фан, специалист по дихателно лечение в Общата болница в Торонто. "Един от най-важните резултати през последните десетилетия е, че медицинската вентилация може да причини увредени въшки - затова трябва да бъдем внимателни, когато я използваме.".
Рискът може да бъде намален чрез ограничаване на налягането, създавано от машината, и дозите въздух на дъх, казва Фен.
Някои лекари казват, че няма да използват вентилация възможно най-дълго, а вместо това ще опитат други методи.
Само преди няколко седмици пациенти с тежка коронарна артериална болест в Ню Йорк бяха поставени на вентилатор според протокола за поддържане на дишането, казва д-р Джоузеф Хаббуше, спешен лекар в болниците в Манхатън.
Но все по-често лекарите сега се опитват да използват други инструменти за първи път. Единият е, че пациентът се инвестира в различни позиции - напр. в корема - което позволява на други части на вашето бебе да се проветряват. Другото е да се даде на пациента повече кислород през носа или по друг начин. Някои лекари също добавят азотен оксид към смесителите за въздух, за да подпомогнат притока на кръв и въздух дори към най-увредените части на белите дробове.
„Ако можем да ги поставим в по-добра позиция без интубация, по-вероятно е положителен резултат - поне така мислим“, казва Хаббуше. Той казва, че тези решения не зависят от опасенията, че няма достатъчно вентилация. Но това също е проблем, добавя той.
Широко признато е, че пациентите с коронарни артерии са по-склонни да бъдат проветрявани от другите пациенти, казва д-р Уилям Шафнер, инфекциолог от университета Вандербилт.
Според експерти пациентите с бактериален мастит са например на вентилатора от един до два дни. Въпреки това, при пациенти с коронарна артериална болест е обичайно те да бъдат "на вентилатора в продължение на 7-10-15 дни и след това да умрат", каза губернаторът на Ню Йорк Андрю Куомо на въпрос за смъртността на вентилатора в сряда.
Това е една от причините за нарастващия недостиг на вентилатори. Експертите са загрижени, че тъй като броят на случаите расте, лекарите ще бъдат принудени да вземат ужасни решения за това кой ще умре и кой ще умре, тъй като няма да има устройства за всички пациенти.