Тиреоидит, свързан с наркотици - щитовидна жлеза; senzentrum 1220 Виена
Някои лекарства като интерферон или амиодарон, които се използват при лечението на тумори, хепатит С или сърдечни аритмии, могат да причинят автоимунно възпаление на щитовидната жлеза с прекомерна или недостатъчна функция.
Интерферонът е стандартната терапия при лечение на хроничен хепатит С (СНС).
Автоимунни нарушения на щитовидната жлеза, странични ефекти от лечението с интерферон (IFN-a) се съобщават при средно 23% от мъжете и 40% от жените. Нарушения на щитовидната жлеза могат да се появят скоро след началото на терапията с интерферон или да се забавят след края на лечението. Свързаната дисфункция на щитовидната жлеза се среща в 2/3 от случаите като недостатъчно активна и в 1/3 от случаите като свръхактивна. Понякога първоначалната свръхфункция е последвана от недостатъчна функция.
Симптомите често са леки. Симптомите на по-тежките форми варират в зависимост от степента на прекомерна или недостатъчна активност.
Свръхактивни симптоми като безпокойство, сърцебиене, свръхчувствителност към топлина, нарушения на съня и загуба на тегло.
С недостатъчно активни симптоми като умора, вялост, наддаване на тегло, суха кожа и депресивно настроение.
Всеки хипотиреоидизъм се лекува чрез заместване на щитовидния хормон (левотироксин). Целта на терапията е да нормализира баланса на тиреоидния хормон (еутиреоидизъм) и TSH (около 1 µU/l).
При хипертиреоидизъм изборът на терапия зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. За по-леки форми е достатъчна диета с ниско съдържание на йод. При тежки форми и по-млади пациенти щитовидната жлеза трябва да бъде хирургично отстранена; при по-тежки форми и по-възрастни пациенти терапията с радиойод е избор.
Това лекарство, което е ефективно за лечение на неравномерен сърдечен ритъм, съдържа големи количества йод. При поддържаща доза от 200 mg амиодарон дневно се отделят около 70 mg йодид. Това количество съответства на приблизително 300 пъти дневните нужди на тялото. В допълнение към съдържанието на йод в препаратите на амиодарон е важна химическата структура на самия амиодарон с тиреоидните хормони. В резултат на това препаратите на амиодарон могат да доведат до два нежелани симптома в щитовидната жлеза:
Свързан с амиодарон хипертиреоидизъм тип I: По-продължителната терапия с амиодарон води до развитие или ранна поява на имунен хипертиреоидизъм със съществуваща предразположеност (болест на Грейвс). Пациентът се оплаква от типични симптоми на хиперфункция като безпокойство, сърцебиене, изпотяване, косопад и загуба на тегло. Амиодарон се преустановява, когато е възможно, и хипертиреоидизмът се лекува с високи дози антитиреоидни лекарства като тиамазол или с операция.
Свързан с амиодарон хипертиреоидизъм тип II: Тази форма на хипертиреоидизъм се проявява като част от свързано с амиодарон възпаление на щитовидната жлеза, често само след месеци на прием на амиодарон. Освобождаването на хормони на щитовидната жлеза обикновено е леко, но необичайно, увеличено. Пациентът обикновено остава без симптоми. Свръхфункцията обаче може да бъде последвана по-късно от недостатъчна функция. Разграничението между свързания с амиодарон хипертиреоидизъм тип I и тип II е възможно въз основа на тиреоидна сонография и сцинтиграфия. Амиодарон се преустановява, когато е възможно. Възпалението на щитовидната жлеза се лекува със стероиди като преднизолон. Ефектът на антитиреоидните лекарства е под въпрос при тази форма на заболяването поради възпалението.
Недействаща щитовидна жлеза поради амиодарон: Ако има индивидуална предразположеност към тиреоидит на Хашимото, амиодаронът увеличава вероятността от развитие на болестта. Хипофункцията при тиреоидит на Хашимото се лекува с щитовидния хормон, левотироксин.