Тиреоидит - след раждане - Здраве; Ендокринология
Проявява се в две фази, като в първата се наблюдава излишно отделяне на тиреоидни хормони, което представлява хипертиреоидната фаза, последвана от хипотиреоидната фаза. Признаците и симптомите на това състояние често се объркват или игнорират и се приписват на следродилното физиологично състояние, когато в действителност то е независимо състояние, добре дефинирано и напълно лечимо и контролируемо под наблюдението на ендокринолога.
Тиреоидит след раждането се установява с тревожно висока честота, като 2 до 7 жени на 100 страдат от това състояние през първата година след раждането, но в повечето случаи се игнорират или не се диагностицират. Диагнозата често се поставя ретроспективно, след години, когато симптомите са постоянни и очевидни, което принуждава интерниста или кардиолога да поиска ендокринологична консултация.
Предразполагащи фактори за следродилен тиреоидит са:
-Професионални (токсични) и екологични фактори на околната среда - географски район
-Диабет тип I
-Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза
-Тиреоидит на Хашимото (автоимунен, свързан с: витилиго, пернициозна анемия, ревматоиден артрит, лупус, склеродермия и др.)
- Наличието на антитиреоидни антитела през първия триместър на бременността причинява 35% увеличение на честотата на следродилен тиреоидит.
Нелекуваният тиреоидит след раждането впоследствие е свързан с повишен риск от спонтанен аборт.
Симптомите в тиреотоксичния стадий са представени от:
- отслабване
- увеличаване на ронливостта на косата до внезапната загуба на коса,
- прекомерна нервност и раздразнителност
- емоционална лабилност
- прекомерно изпотяване
- сърцебиене
- увеличаване на пулса
- увеличаване на обема на щитовидната жлеза (гуша)
- чести изпражнения
- тремор на крайниците
- непоносимост към топлина и пряко излагане на слънце
- и т.н.
В хипотиреоидния стадий пациентът се чувства:
- бавност, чувство на умора
- качване на тегло
- представя гуса
- запек
- непоносимост към студа
- усещане за инфилтрирана кожа
- обвинения в депресия
Диагнозата се потвърждава от параклинични изследвания.
- Нивата на хормона показват състоянието на щитовидната жлеза на пациента. Хормоналният профил при следродилен тиреоидит в еутиреоиден стадий се характеризира със серумни нива в нормални граници на Т3, Т4, TSH. При хипотиреоидизъм TSH е висок, а T3, T4 са ниски. При хипертиреоидизъм TSH е нисък, а T3 и T4 високи.
- Диагнозата се потвърждава от антитиреоглобулин и антитироероксидазни антитела, които присъстват при високи титри при следродилен тиреоидит. В 10% от случаите, TSH анти-рецепторните антитела присъстват във високи концентрации.
Лечението се провежда изключително под препоръката и периодичния надзор на ендокринолога, който е отговорен за безопасността както на майката, така и на детето.
Ендокринологичната консултация след раждането е почти типичен пример за игнориране на минималните икономически ефективни изчисления, продиктувани от държавата. В Румъния се популяризират здравни програми за кърмене, като се купува мляко на прах на стойност милиарди леи, но ЗАДЪЛЖИТЕЛНОТО сезиране на ендокринолога е пропуснато, като разходите са покрити от системата за социално здравно осигуряване и което включва разходи от само 5 RON/пациент.