Тиазидни диуретици; Фармакорама
Това са диуретици, които инхибират съвместния транспорт на симпортния тип Cl -/Na + на нивото на началната част на дисталната тръба, след като са били секретирани в лумена на проксималната тръба.
Тиазидните диуретици намаляват реабсорбцията на Cl - и Na +, по същество чрез инхибиране на техния електронеутрален котранспорт, особено на нивото на началната част на дисталната извита тръба, където остават по-малко от 10% от Na + и Cl - филтрирани от гломерула. . Механизмът и мястото им на действие обясняват относително умерения им диуретичен ефект, тъй като той включва само малка част от натрия, филтриран от гломерула.
По този механизъм тиазидните диуретици увеличават елиминирането на урината на натрий, хлорид и в по-малка степен калий.
Увеличението на екскрецията на калий в урината, което остава умерено, е слабо обяснено; това би било косвената последица от увеличаването на секрецията му през дисталната тръба.
Тиазидните диуретици също увеличават отделянето на магнезий с урината.
Те увеличават отделянето на бромид и йодид заедно с това на хлорид, както и това на бикарбонатите и рН на урината се повишава.
Те намаляват елиминирането на калций в урината, което подобрява калциевия баланс. Използвани дългосрочно, те намаляват риска от фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора.
Те умерено увеличават водната диуреза.
В плазмата те намаляват концентрацията на калий, те са хипокалиемични диуретици. Те леко повишават тази на пикочната киселина, като намаляват нейната тубулна секреция.