Тежка инсулинова резистентност неизвестна причина за екзофталм - sciencedirect

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

инсулинова

Получете достъп Получете достъп

Анали на ендокринологията

Добавете към Мендели

Въведение

Екзофталмът често е израз на болестта на Грейвс, произвеждана от възпалителна инфилтрация на мускулите и орбиталната съединителна тъкан. Компютърната томография (КТ) е необходима в асиметрични форми, за да се изключат други патологии на орбитата или мозъка. Повишената мастна тъкан в орбитата може да бъде единствената причина за екзофталм и е свързана със синдрома на Кушинг и инсулиновата резистентност.

Клинични случаи

Двама пациенти с двустранен екзофталм (изпъкналост 25/24 mm съответно 22/22 mm) последваха в нашето отделение. Клинични характеристики: затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 45,4 kg/m 2, съответно 41,59 kg/m 2 и тежка инсулинова резистентност (HOMAIR индекс 27,89, съответно 8,59). Орбитална КТ, изключени хормонални и имунологични анализи: автоимунна тиропатия, синдром на Кушинг, както и други орбитални или мозъчни патологии. Единствената аномалия при изобразяването е разширяването на мастната тъкан в орбитата със запазване на еластичния външен вид на мускулите. Започва лечение с метформин (2-3 g/ден), свързано с нискокалорична диета и физически упражнения, което е ефективно както по отношение на загуба на тегло (съответно –15 kg - 6 kg), подобряване на инсулиновата резистентност (8,36 съответно 3,92 HOMAIR), отколкото на нивото на очна издатина (20/19 съответно 19/21 mm) за период от две години, съответно 6 месеца.