Тествано лекарство - синдром на раздразнените черва - Stiftung Warentest

съдържание

Общ

Синдромът на раздразнените черва (раздразнителен дебело черво) е, когато болезнените храносмилателни оплаквания продължават повече от три месеца без видима причина и влошават качеството на живот. Жените страдат от него по-често от мъжете. Симптомите често стават хронични.

синдром

Признаци и оплаквания

При всеки трети човек, който страда от симптоми на раздразнително черво, предишните симптоми са се изместили от горната част на корема към долните отдели на храносмилателния тракт, така че раздразнителното черво се е превърнало в раздразнително черво. На нередовни интервали има усещане за пълнота, метеоризъм, коремна болка, както и диария и запек, понякога редуващи се. Често няколко симптома се появяват едновременно и се подобряват след изхождане. Често обаче има и усещането, че червата не са се изпразнили напълно.

Симптомите на синдрома на раздразнените черва често се появяват през деня (почти никога през нощта) и при изблици, за предпочитане при стресови ситуации.

причини

Вероятно не е "причината" за симптомите на синдром на раздразненото черво. По-скоро може да се приеме, че няколко фактора се обединяват и след това предизвикват различните симптоми: например нарушена подвижност на чревните мускули, отделяне на пратеници, които дразнят или инхибират нервната система на червата и активират имунната система и по този начин предизвикват възпаление.

Очевидно "микробиомът" на червата също играе роля в синдрома на раздразненото черво, т.е. H. цялата роля на всички микроорганизми в червата играе важна роля.

Някои храни често не се понасят добре или предизвикват симптомите (напр. Напитки, съдържащи кофеин, лукови растения, зеле, лактоза или фруктоза и заместители на захарта). Алкохолът, храната с високо съдържание на мазнини и липсата на упражнения също са възможни причини.

Стресови ситуации, емоционален стрес (страх от загуба, скръб, неизпълнени желания за живот), постоянно напрежение и конфликти в личния или професионалния живот могат да влошат симптомите на синдром на раздразнените черва.

предотвратяване

Ако синдромът на раздразнените черва се проявява предимно с диария, трябва да избягвате храни, съдържащи сорбитол. Сорбитолът се използва като подсладител в безалкохолни напитки, дъвки и други продукти без захар.

Общи мерки

Няма общи препоръки относно диетата или начина на живот. Опитайте се да разберете коя диета и кои промени в начина на живот подобряват симптомите ви лично.

В момента все още се научно изяснява дали има форма на хранене, която може да помогне при симптомите. Различни форми на хранене, напр. Б. Изследвана диета без глутен, избягване на ястия с ферментиращи въглехидрати (FODMAP-бедни диети). Не е доказана полза без съмнение за нито една от тези диети. Проучванията обаче показват, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да облекчи симптомите на синдром на раздразнените черва по начин, подобен на избягването на газове или мазни храни. Тъй като многобройните храни са елиминирани от менюто на тази диета, не бива да се опитвате да правите диети самостоятелно дълго време. В противен случай могат да се появят симптоми на дефицит.

Понякога може да помогне да се води дневник, за да се идентифицират възможните задействания.

Релаксационните упражнения като автогенно обучение, йога, медитация или тренировки за мускулна релаксация според Якобсън, но също така и спортни дейности като плуване, туризъм, ски бягане могат да осигурят по-спокойно отношение към живота и да помогнат за по-доброто справяне със стресови ситуации. Ако има съмнение за съпътстващо психологично заболяване едновременно със синдрома на раздразнените черва (напр. Депресия или тревожно разстройство), трябва да се обмисли и психотерапия.

Тъй като упражненията са полезни за червата, ежедневната разходка може да бъде полезна.

Докато ядете, дъвчете добре храната и си оставете време за хранене. Трябва да избягвате газове като зеле и бобови растения.

Ако запекът е основният проблем, яденето на повече фибри (пълнозърнести храни, псилиум) може да види дали ще помогне. Разтворимите фибри като псилиум могат да облекчат симптомите при пациенти с раздразнено черво, отколкото неразтворимите пълнители като трици. Psyllium се предлага в насипно състояние или като лекарствен продукт под формата на водоразтворими гранули. Също така може да бъде полезно редовното ядене на кисело млечни продукти, които не са били термично обработени с живи млечнокисели бактерии, за да имат положителен ефект върху чревната флора.

Понякога помага да се ядат няколко малки хранения през целия ден вместо обичайните три големи (закуска, обяд и вечеря).

Можете също така да облекчите симптомите, подобни на спазми, със синдром на раздразнените черва с топли, влажни компреси.

Ако има изразени симптоми или ако лекарствата не осигуряват достатъчно облекчение, са възможни и психотерапевтични методи. За когнитивно-поведенческа терапия и за лечение на хипноза има индикации, че те могат да подобрят справянето със симптомите на синдром на раздразнените черва.

Кога на лекар?

Ако симптоми като метеоризъм, коремна болка, диария или запек се повтарят периодично или ако се влошават за по-дълъг период от време, трябва да се консултирате с лекар.

Ако имате тежка диария, трябва да посетите лекар след два дни, особено ако е придружена от треска. Дори ако на изпражненията има отлагания на кръв, ако внезапно отслабнете значително без причина, сте бледи и анемични или ако семейството ви вече е развило тежки заболявания на червата, трябва възможно най-скоро да изясните симптомите от лекар.

Лечение с медикаменти

Лекарствата могат само да облекчат симптомите на синдрома на раздразнените черва, а не да се борят с неговите причини. В зависимост от това кои симптоми са на преден план, различни лекарства се поставят под въпрос.

Клиничните проучвания показват, че при 40 до 70 засегнати хора симптомите на раздразнените черва също могат да се подобрят с фиктивно лекарство (плацебо). Поради това е трудно да се докаже окончателно терапевтичната ефикасност на лекарството за това показание. Често се използват лекарства, които не са одобрени за лечение на синдром на раздразнените черва. Ако симптомите не се подобрят значително в рамките на три месеца, трябва да спрете лечението.

Средства без рецепта

Лечението се основава главно на индивидуалните оплаквания. Ако диарията е на преден план, лоперамид може - прилагайки се за кратко - да потисне движението на червата и по този начин да намали честотата на изпражненията. Ако запекът е по-голям проблем, могат да се използват лаксативи като макрогол или метеоризни пълнители като псилиум.

Средства по лекарско предписание

В случай на конвулсивни симптоми често се предписват спазмолитични средства, съдържащи активната съставка мебеверин. Въпреки това, терапевтичната ефективност на агента не е достатъчно доказана. Следователно не е много подходящ за лечение на синдром на раздразнените черва.

Ако агентите за запек, както и лаксативи или антиконвулсанти не помагат в достатъчна степен или не могат да бъдат предприети, може да се предприеме опит за терапия с антидепресант - особено ако в допълнение към чревните оплаквания има депресивно настроение или страхове. Клинични проучвания с малък брой участници са установили подобрение на симптомите при пациенти със синдром на раздразнените черва. Като лекарства са използвани трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) като циталопрам. Прегледите са само частично убедителни. Досега антидепресантите действат върху синдрома на раздразнените черва досега е противоречиво. Ако трябва да се използват такива лекарства, при избора на подходящата активна съставка трябва да се вземат предвид съответните странични ефекти.

подувам

  • Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT, Mullin GE. Въздействието на ментовото масло върху синдрома на раздразнените черва: мета-анализ на обобщените клинични данни. BMC Complement Altern Med.2019; 19:21.
  • Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Роля на спазмолитиците при лечението на синдром на раздразнените черва. Свят J Gastroenterol. 2014 май28; 20 (20): 6031-43
  • Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Синдром на раздразненото черво: клиничен преглед. JAMA 2015; 313: 949-958.
  • Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. Систематичен преглед на ефикасността и поносимостта на мебеверин при синдром на раздразнените черва. Свят J Gastroenterol. 2010; 16: 547-553.
  • Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Ефект на фибрите, спазмолитиците и ментовото масло при лечението на синдром на раздразнените черва: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
  • Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Ефект на антидепресантите и психологичните терапии при синдром на раздразнените черва: актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Am J Gastroenterol. 2019; 114: 21-39.
  • Ford AC, Vandvik PO. Синдром на раздразнените черва. BMJ Clin Evid. 2012 г. 6 януари; 2012 г.
  • Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Ментово масло за лечение на синдром на раздразнените черва: систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 505-512.
  • Layer P, Andresen V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Claßen M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Langhorst J, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 насоки за синдром на раздразнените черва: определение, патофизиология, диагностика и терапия. Съвместни насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни болести (DGVS) и Германското дружество по неврогастроентерология и подвижност (DGNM) 1 Регистрационен номер на AWMF: 021/016; Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293. В момента е в ревизия. Достъпно на http://www.awmf.org; последен достъп на 18 октомври 2019 г.
  • Мартинес-Васкес, MA, Васкес-Елизондо G, González-González JA, Gutiérrez-Udave R, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. Ефект на спазмолитичните агенти, самостоятелно или в комбинация, при лечението на синдром на раздразнените черва: систематичен преглед и мета-анализ. Rev Gastroenterol Mex 2012; 77: 82-90.
  • Национален център за сътрудничество за сестрински и поддържащи грижи Синдром на раздразненото черво при възрастни. Диагностика и управление на синдрома на раздразнените черва в първичната медицинска помощ. Лондон (Великобритания): Национален институт за здраве и клинични постижения (NICE); Дата на публикуване: февруари 2008 г. Последна актуализация: април 2017 г. 27 стр. (Клинични насоки; № 61).
  • Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Обемни агенти, спазмолитици и антидепресанти за лечение на синдром на раздразнените черва. Кокрановска база данни Syst Rev. 2011, Брой 8. Арт. №: CD003460. DOI: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  • Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Quartero AO. Психологични лечения за лечение на синдром на раздразнените черва. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2009 г., брой 1. Член №: CD006442. DOI: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Статус на литературата: 24 октомври 2019 г.

Нови лекарства

Buscomint е средство с ментово етерично масло за лечение на синдром на раздразнените черва. Препаратът се предлага в стомашно-устойчиви капсули за предотвратяване на нежеланите ефекти на ментовото масло в стомаха. Ментовото масло има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура. В стомашно-чревния тракт се казва, че облекчава спазмите и облекчава болката. Процесите на ферментация в червата също трябва да бъдат предотвратени. Това противодейства на метеоризма. Резултатите от научни изследвания за терапевтичната ефективност на ментовото масло при различни форми на препарат за синдром на раздразнените черва са противоречиви. Прегледите на всички данни от теста за употребата на капсули от ментово масло за синдром на раздразнените черва достигат положителен резултат. Използването на капсулите от ментово масло обаче е изследвано само за период от максимум три месеца.