Тествани лекарства - антибиотици като цяло - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Антибиотиците са всички вещества, които се борят с бактериите. В миналото това бяха предимно продукти, които бяха получени биосинтетично от естествени вещества като гъби. Сега съществуват около 160 различни активни съставки от този тип, които отдавна са престанали да се произвеждат от естествени материали, но често са химически модифицирани, за да променят или подобрят своите ефекти. Днес следователно химически и синтетично получени агенти като сулфонамиди или техни комбинации също се класифицират като антибиотици.

Антибиотиците или убиват бактериите (бактерициден ефект), или инхибират тяхното размножаване (бактериостатичен ефект).

Начинът, по който се намесват, е без значение за ефективността на фондовете. Бактериостатичните вещества са не по-малко ефективни от бактерицидните средства при клинична употреба и обратно.

Антибиотиците действат само върху причинителя на болестта, а не срещу самата болест. Б. Те убиват бактериите, причиняващи пневмония. Самото възпаление остава незасегнато от антибиотиците. Той лекува, защото вече няма патогени, които поддържат възпалителни реакции в тъканта.

Развитие на резистентност

Бактериите използват няколко механизма за многократно надхитряване на антибиотиците и осигуряване на тяхното оцеляване:

Те произвеждат специални ензими, които правят антибиотиците неефективни.
В собствения си метаболизъм те преобразуват онези ензими, които са атакувани от антибиотици.
Вашата клетъчна стена става непропусклива за антибиотици.
Те използват специални процеси на изпомпване, за да премахнат антибиотиците вътре в клетките си.
Те променят отделни клетъчни компоненти или структури на клетъчната си стена, така че антибиотиците вече не могат да ги атакуват.
Те променят метаболитните пътища, които антибиотиците иначе биха блокирали. Така че изграждате един вид „байпас“ за нормален метаболизъм.

С помощта на тези механизми цели бактериални щамове стават нечувствителни (устойчиви) към антибиотици. Колкото повече бактерии влизат в контакт с антибиотици, толкова по-лесно се случва това. В допълнение, бактериите могат да прехвърлят своите механизми на резистентност от един бактериален вид към друг. Има и щамове, които са нечувствителни към няколко антибиотици едновременно.

В случай на повтарящи се бактериални инфекции в даден орган (напр. Бели дробове, бъбреци), може да има смисъл да се промени антибиотикът, особено при лечение на деца.

Резистентните микроби създават проблеми, особено в болниците, особено в отделенията за интензивно лечение. Там особено често се използват антибиотици, така че бързо се образуват устойчиви бактериални щамове, които могат да се прехвърлят от един пациент на друг в случай на лоша хигиена в болницата. Днес всяка клиника има своя специфична бактериална флора. Страхуват се от придобити в болница (вътреболнични) инфекции, тъй като са останали само няколко ефективни вещества и дори те могат да се провалят в отделни случаи.

Поради това болничните инфекции с многорезистентни проблемни микроби са една от най-важните причини, поради които високоефективните антибиотици не трябва да се използват преждевременно в амбулаторната практика. Те също трябва - в зависимост от това колко тежък е ходът на заболяването - да се използват само възможно най-кратко, тъй като колкото по-дълго се приемат, толкова по-голям е рискът от развитие на резистентност. Всяка новоразработена активна съставка е ценна, тъй като все още успява да убие бактерии, които вече са станали устойчиви на други антибиотици. Колкото по-често обаче се използва агентът, толкова по-бързо микробите стават нечувствителни към него, което ненужно ограничава възможностите за лечение.

Проблемът за развитието на съпротива може да се наблюдава в целия свят. Още по-спешно е, тъй като в много страни антибиотиците се продават на гише и се използват безразборно за всякакви болести (включително такива, при които те не са ефективни). Например в САЩ, Испания и Унгария до 50 процента от патогените, причиняващи пневмония (пневмококи), сега са устойчиви на пеницилини. Поради това е препоръчително да се използват антибиотици с особено внимание и първо да се изчерпят всички други мерки.

Следната информация се отнася за всички антибиотици, обсъдени тук. Освен това трябва да се спазват специалните характеристики, споменати за отделните групи активни вещества.

приложение

Предлагат се антибиотици за приложение върху кожата като таблетки за смучене и преглъщане, като спрей, инжекционен или инфузионен разтвор и като вагинални супозитории (вагинални супозитории). Кой препарат има смисъл зависи от вида, местоположението и тежестта на инфекцията. Антибиотиците, които ще се използват външно, са разгледани в главата за кожата, косата и бактериалните инфекции на влагалището, таблетки за смучене при стрептокок в гърлото.

При поглъщане като таблетки, капсули или сок, антибиотиците се абсорбират в кръвта в тънките черва. Отнема половин до два часа, за да се натрупат достатъчни концентрации на лекарства в кръвта. За повечето бактериални инфекции това е достатъчно бързо.

В случай на тежки инфекции или ако ефектът трябва да настъпи бързо и силно (напр. В случай на тежка пневмония), има смисъл да инжектирате антибиотици или да ги давате като инфузия. След това те попадат директно в кръвта и по този начин бързо и във висока концентрация до мястото на възпалението. Инжекциите или вливанията също са полезни, ако повръщането и диарията правят таблетките неефективни.

За инжектиране на антибиотици в телесните кухини, напр. Б. в ставата или в пикочния мехур, е ненужно и не подобрява ефекта. Кръвта транспортира достатъчни концентрации дори в труднодостъпни тъкани. Само в случай на перитонит по време на перитонеална диализа (непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, CAPD) има смисъл антибиотиците да се дават директно в коремната кухина.

Дозировката зависи от вида и тежестта на инфекцията, както и от телесното тегло или телесната повърхност.

Тъй като повечето антибиотици се екскретират през бъбреците, трябва да се спазват по-дълги интервали на дозиране в случай на нарушена бъбречна функция. Ако концентрацията в кръвта се увеличи твърде много, има по-голям риск от нежелани ефекти. В случай на хронично бъбречно заболяване, лекарят трябва да контролира дозата и ритъма на прием, като проверява бъбречните стойности в кръвта.

Времето, за което трябва да се приемат антибиотици, е противоречиво. В случай на неусложнени инфекции на пикочните пътища, е показано, че времето за лечение от три дни може да бъде достатъчно, за да убие микробите. При други инфекции бактериите може и да са умрели след няколко дни. В случай на много възпаления обаче не е ясно дали е достатъчно кратко време за лечение. За да сте сигурни, че всъщност всички патогени са били убити, z. Б. тонзилит и бъбречно-тазови инфекции в продължение на десет дни, сериозни инфекции като възпаление на костите в продължение на четири до шест седмици и хронично възпаление на простатата, дори до три месеца, лекувани с антибиотици. Тези времена на терапия са се доказали на практика. Никога не трябва да спирате приема на антибиотик преди препоръчаното от лекаря време, само защото симптомите са преминали. В противен случай може да рискувате рецидив.

Противопоказания

Не трябва да приемате антибиотици при следните условия:

Вие сте алергични към активната съставка. Лекарят трябва също да обмисли кръстосани алергии между няколко активни съставки. Ако не можете да понасяте пеницилин, в редки случаи ще сте алергични и към цефалоспорини, тъй като те са химически подобни.
Ако имате тежка диария или повръщате често, таблетките с антибиотик не са полезни, тъй като активната съставка не попада в кръвта в достатъчно количество. След това агентът трябва да се инжектира или влива.

Ако сте алергични към други вещества (напр. Полени, акари от домашен прах), обикновено има по-голям риск да бъдете алергични към антибиотици, особено пеницилини. Въпреки това можете да се лекувате с тези лекарства. Тогава трябва да бъдете особено бдителни само за признаци на алергия. Ако е необходимо, лекарят може да избере и друг антибиотик вместо пеницилин.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, споменати по-долу, по принцип могат да се появят при всички антибиотици. Честотата зависи от една страна от дозировката и продължителността на терапията, от друга страна се определя от свойствата на активната съставка.

Не се изисква действие

Коремна болка, гадене, повръщане, газове и загуба на апетит. Леката диария се дължи на факта, че антибиотиците убиват и полезните чревни бактерии. Храносмилането се регулира отново, когато лечението приключи.

Трябва да се гледа

Ако започнете да сърбите, зачервявате и развивате обрив няколко дни след като започнете да приемате антибиотици, вероятно сте алергични към активната съставка. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар в рамките на следващите 24 часа.

Ако се налага да приемате антибиотици дълго време (няколко седмици) и във високи дози, агентите също така ще убият полезната бактериална флора върху лигавиците в устата, гърлото и гениталната област. Тогава гъбите могат да се размножават там. Такива гъбични инфекции се забелязват, когато лигавицата се възпали и се образува белезникаво покритие. В областта на гениталиите има силен сърбеж, а при жените има и неприятно миришещо, бяло, ронливо отделяне. Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Ако имунната ви система е отслабена, гъбичките могат да засегнат и вътрешните органи. Няма конкретни индикации за това. Треска и умора може да показват това. Тогава лекарят трябва да започне подходящи диагностични мерки.

Веднага на лекар

Ако в допълнение към зачервяването на кожата имате задух, замайване и сърдечно сърце или подуване в областта на лицето или шията (ангиоедем), трябва незабавно да се обадите на спешен лекар (телефон 112). Това може да бъде животозастрашаваща алергия.

Сърбежът, зачервяването на кожата и обривите също могат да бъдат първите признаци на много сериозна реакция към антибиотик. Ако зачервяването на кожата се разпространи и мехури или ако лигавиците на цялото тяло са засегнати или ако останете без дъх и вашето общо благосъстояние е нарушено, трябва незабавно да се свържете с лекар, тъй като тези кожни реакции могат да се влошат и бързо стават животозастрашаващи.

"Алергията към пеницилин" е най-честата алергия, предизвикана от лекарства. Ако вие или вашето дете развиете тежък обрив или подобна алергична реакция за първи път, когато приемате пеницилин, помолете лекаря да отбележи това в „паспорт за алергия“. Това ще ви предпази от случайно получаване на лекарството за втори път. Ако продължите да го използвате, алергичните реакции могат да настъпят по-бързо и обикновено по-бурно.

Ако започне тежка, кървава диария с коремни спазми и треска, трябва незабавно да се обадите на лекар. В никакъв случай не трябва да приемате лекарства, които спират диарията, като напр Б. лоперамид. Тези симптоми могат да показват чревна инфекция с бактерията Clostridium difficile (псевдомембранозен колит). Тези бактерии могат да се размножават по-интензивно, когато антибиотиците са убили полезните чревни бактерии. Отровата, която отделят, предизвиква тежко чревно възпаление, което може да бъде животозастрашаващо. След това се лекува със специален антибиотик срещу клостридии.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Когато се лекуват деца до шестгодишна възраст, количествата активна съставка обикновено се изчисляват въз основа на телесното тегло на детето, а не възрастта им. При по-големи деца за изчисляване на дозата се използва телесната повърхност.

При деца на възраст между три и девет години антибиотиците трябва да се дозират относително по-високо спрямо телесното тегло, отколкото при възрастните, тъй като детските органи работят по-бързо, така че активните вещества да се екскретират по-бързо.

Децата трябва да получават антибиотици като сок, смесвайки сухото вещество с вода. За дозировката трябва да използвате мерителната лъжица, приложена в опаковката, тъй като всеки препарат има различни размери.

За новородените важат специални условия. Ако за тях се изисква антибиотична терапия, това винаги трябва да се прави в детска клиника, а не амбулаторно.

За контрацепция

Ако използвате хапчето, моля, имайте предвид, че контрацептивният ефект може вече да не е гарантиран. Антибиотиците унищожават голяма част от бактериалната флора в червата. Това често води до диария, така че активните съставки от хапчето се абсорбират само в намалена степен. Не е сигурно, че те все пак ще бъдат ефективни за потискане на овулацията. Можете да прочетете повече за това в раздел Контрацепция: намалена ефективност.

Сега ще виждате информация само на: $.