Тест за Helicobacter pylori
Общ преглед
Тестът за Helicobacter pylori се извършва, за да се установи наличието на инфекция с Helicobacter pylori в стомаха и горната част на тънките черва (дванадесетопръстника). H. pylori може да причини гастродуоденална язва; обаче повечето хора с инфекция с H. pylori не развиват язва.
Има 4 вида тестове, които могат да открият наличието на стомашна инфекция с H. pylori
Какъв вид обучение се изисква за извършване на тестовете?
Тест за определяне на серумни антитела срещу H. pylori или антиген на H. pylori във фекалиите: не се изисква подготовка за извършване на тези тестове.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Как се извършват тестовете
Тест за серумни антитела
Специалистът ще вземе кръвна проба, както следва:
- около ръката ще се нанесе еластична лента, за да се предотврати изтичането на кръв на това ниво; това кара вените, разположени под лентата, да се разширяват, което улеснява поставянето на иглата на нивото на вената;
- дезинфекция на мястото на пункция с алкохол;
- иглата се вкарва във вената; може да са необходими повече венозни пункции;
- към иглата ще бъде прикрепена епруветка за събиране на кръв;
- след като кръвта бъде събрана, еластичната лента ще бъде премахната;
- тъй като иглата се отстранява от вената, върху съответното място се поставя памучен тампон;
- оказва натиск върху обекта.
Дихателен тест за урея
Пробата от дихателните пътища се събира чрез издухване в балон или чрез образуване на мехурчета в бутилка с течност. Специалистът, който събира дихателна проба, ще:
- вземете дихателна проба преди започване на теста;
- пациентът ще погълне капсула или течност, съдържаща радиоактивен маркер;
- дихателните проби ще се събират по различно време; дихателните проби ще бъдат тествани, ако съдържат материал, образуван при контакт на H. pylori с радиоактивния материал;
- тестът за дишане на урея обикновено продължава един час и тридесет минути.
Тест за фекален антиген
Пробата, необходима за извършване на този тест, може да бъде взета от пациента у дома. Пациентите, приети в болницата, ще бъдат подпомогнати да вземат пробата от квалифициран персонал
За събиране на пробата е необходимо:
Стомашна биопсия
- ендоскопията е изследване, чрез което могат да се вземат проби (биопсия) от стомашна или дуоденална тъкан. Могат да бъдат събрани до десет такива проби;
- впоследствие стомашната биопсия ще бъде изследвана в лабораторията за инфекция с H. pylori;
- в много редки случаи биопсията може да бъде поставена в контейнер, който стимулира растежа на H. pylori; това се нарича култура на H. pylori; ако бактерията расте в културата, може да се определи чувствителността на бактерията към определени видове антибиотици, процедура, наречена антибиограма или тест за чувствителност.
Как се чувства пациентът при извършване на тестовете?
Тест за серумни антитела
Кръвната проба се взема от периферна вена на ръката. Еластична лента се стяга около ръката. Пациентът може да почувства натиск в ръката. Когато иглата се вкара във вената, някои пациенти не усещат нищо, други усещат леко убождане или убождане.
Дихателен тест за урея
Този тест не причинява дискомфорт на пациента.
Тест за фекален антиген
Събирането на фекални вещества не причинява дискомфорт. Ако събирането се извършва от квалифициран персонал (а не от пациента), поставянето на тампона на нивото на ректалната ампула може да причини усещане за натиск или локален дискомфорт.
Стомашна биопсия
Пациентът може да почувства кратко, остро убождане, когато иглата се вкара интравенозно. Локалната анестезия (във фаринкса) със спрей може да причини леко горчив вкус и пациентът ще почувства изтръпване и подуване на езика и фаринкса.
Някои пациенти съобщават, че не могат да дишат, когато ендоскопната тръба се постави в устата им, но това е фалшиво усещане, причинено от локална анестезия. Винаги има достатъчно място за дишане около тръбата в устата и фаринкса. Препоръчва се рядко и дълбоко дишане.
рискове
Тест за серумни антитела
Няма големи рискове при вземане на кръвна проба:
- на мястото на пункцията може да се появи малка синина; това може да бъде предотвратено чрез оказване на натиск върху зоната за няколко минути;
- в редки случаи вената, от която е извършена реколтата, може да набъбне; това състояние се нарича флебит; в този случай се препоръчва да се прилагат мокри компреси няколко пъти на ден;
- кървенето от пункцията може да бъде усложнение при хора с нарушения на коагулацията; редица лекарства могат да причинят нарушения на съсирването; поради това се препоръчва да информирате специалиста, ако пациентът приема антикоагуланти или има нарушения в коагулацията.
Инфекция с хеликобактер пилори
Основна информация за инфекцията с Helicobacter Pylori
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Дихателен тест за урея
Няма рискове при извършването на този тест. В случай на използване на радиоактивен въглерод, степента на радиоактивност се сравнява с тази, на която сме изложени всеки ден от ултравиолетово лъчение.
Тест за фекален антиген
Този тест няма рискове или усложнения. Препоръчително е обаче да си измиете ръцете след събиране на пробата, за да избегнете разпространението на инфекцията.
Стомашна биопсия
Съществува много малък риск от пробиване на стената на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника по време на ендоскопия за събиране на пробата от стомашната стена. На мястото на пункцията може да се появи и кървене. Кървенето обаче спира без лечение.
След извършване на ендоскопия може да се появи усещане за повръщане или подуване на корема. Също така може да се появи усещането за сухота в гърлото, леко дрезгавост или леко възпаление на фаринкса; тези симптоми могат да продължат няколко дни; Хапчета за гърло или гаргара с топла и леко солена вода може да са полезни; забранено е да се консумира алкохол след извършване на теста.
Препоръчително е да се свържете с лекаря, ако:
Тестовете за Helicobacter pylori се извършват, за да се установи наличието на инфекция с тази бактерия в стомаха или горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Резултатите от дихателния тест за урея или антигена на H. pylori в изпражненията са готови след няколко часа. Тези, които откриват серумни антитела, са на разположение в рамките на 24 часа, тези за стомашна биопсия са готови за 48 часа, а тези за стомашна биопсия, която е подложена на култура, могат да отнемат до десет дни.
Тест за серумни антитела
Кръвната проба не съдържа антитела срещу H. pylori.
Кръвната проба съдържа антитела срещу H. pylori.
Дихателен тест за урея
Дихателната проба не съдържа радиомаркиран въглероден атом.
Респираторната проба съдържа радиоактивен въглерод.
Тест за фекален антиген
Фекалната проба не съдържа антиген на H. pylori; това е отрицателен тест; отрицателният тест обаче не изключва инфекция.
Фекалната проба съдържа антиген на H. pylori.
Стомашна биопсия
Пробата от стомашната стена не съдържа H. pylori. Бактерията не расте в културата на стомашна биопсия.
Пробата за биопсия съдържа H. pylori. Бактерията расте върху културата на стомашната биопсия.
Фактори, които могат да променят резултатите от теста
Ситуации, които могат да забранят теста
- Дихателното изследване на урея е противопоказано по време на бременност или при кърмещи жени, тъй като може да бъде вредно за плода;
- употребата на антибиотици може да повлияе на резултатите от дихателния тест за урея, антигенния тест на изпражненията и стомашната биопсия, чрез намаляване на количеството бактерии в стомашните и дуоденалните нива;
- консумацията на лансопразол, рабепразол, сукралфат, омепразол, фамотидин, ранитидин, низатидин, циметидин или други базирани на бисмут лекарства също може да повлияе на резултатите от дихателните тестове с урея и стомашна биопсия;
- стомашната биопсия може да не открие наличието на инфекция с H. pylori, ако пробата се събира от зони на стените, които не са заразени с бактерията;
- неправилно боравене, замърсяване или неправилно охлаждане на кръвната проба може да промени резултатите от теста за серумни антитела;
- ако тестът за серумни антитела се извършва в началния период на инфекцията, може да се получат фалшиво отрицателни резултати, тъй като титърът на серумните антитела не е достатъчно висок за измерване;
- вероятността от инфекция с H. pylori се увеличава с възрастта; възрастните хора са по-склонни да имат положителни стойности на теста.
25 антибиотици, открити наскоро от изследователи, нова надежда за медицината
Гастродуоденална язва
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
- дихателният тест за урея е противопоказан за бременни или кърмещи жени поради риск от излагане на детето на радиация;
- тестът за антиген на изпражненията е най-новият и най-евтиният от всички тестове за H. pylori, но може да не е толкова убедителен, колкото останалите; стомашната биопсия е много убедителна, но е най-скъпата и рискована от всички;
- отрицателният тест за антиген на изпражненията не изключва наличието на инфекция с H. pylori;
- Въпреки че повечето хора имат инфекция с H. pylori, само малко количество ще развие пептична язва; поради тази причина други фактори ще бъдат взети под внимание (например симптоматиката на пациента) при интерпретиране на резултатите от теста;
- тестът за серумни антитела може да продължи няколко години след инфекцията; поради това се препоръчва да се направи дихателен тест с урея или стомашна биопсия, за да се установи ефективността на лечението;
- ако симптомите продължават, се препоръчва да се направи горна храносмилателна ендоскопия;
- наличието на инфекция с H. pylori може да увеличи риска от развитие на рак на стомаха; този риск обаче е много нисък.
- има хематемеза (повръщане с кръв) или мелена (кървави изпражнения, блестящи, черни като мазут);
- проблеми с преглъщането или говоренето;
- се появява задух или тежък сърдечен ритъм;
- възниква коремна или сърдечна болка, чиято интензивност се увеличава;
- болки в гърлото или рамото;
- се появява треска.
Възможно е също да почувствате гадене, подуване на корема или болки в корема по време на движение на ендоскопа. Въпреки че пациентът не може да говори по време на процедурата, тъй като има поставена тръба по фаринкса, той ще може да комуникира със специалиста. Ако дискомфортът е силен, препоръчително е да предупредите лекаря чрез установени признаци от самото начало или чрез светлинен знак върху ръката.
Лекарствата, които се прилагат интравенозно преди началото на процедурата, могат да причинят сънливост. Други нежелани реакции, които могат да се появят, включват затруднено говорене, сухота в устата, замъглено зрение, увиснали клепачи, симптоми, които могат да продължат няколко часа след теста. Също така пациентът не може да си спомни какво се е случило по време на теста.
- поставяне на фекалната проба в сух съд; могат да се събират както течни, така и твърди изпражнения; препоръчително е да се избягва замърсяването на изпражненията с урина или от тоалетната;
- ще бъде прикрепен капакът и етикет, който ще записва името на пациента, името на лекаря специалист и датата на вземане на пробата;
- измийте старателно ръцете си, за да предотвратите разпространението на бактерии;
- контейнерът ще бъде запечатан и незабавно изпратен в лабораторията.
Вземането на проби може да се извърши и от специалист, като се постави памучен тампон вътре в ректума.
Пациентът не трябва да яде поне 6 часа преди теста. Редица лекарства могат да променят резултатите от теста. Поради това се препоръчва да информирате специалиста за всяко лечение, което пациентът прави. Той или тя може да препоръча спиране на някои лекарства една седмица преди теста:
- една седмица преди теста, всички антибиотици, инхибитори на протонната помпа или лекарства на базата на бисмут се прекратяват.
- H2-блокерите трябва да бъдат преустановени 24 часа преди теста.
Препоръчва се консултация със специалист относно необходимостта от извършване на теста, рисковете му, начина на извършване или относно значимостта на резултатите.
- за да се определи дали инфекцията с H. pylori е тази, която причинява язва или възпаление на стомашната лигавица (гастрит);
- определят дали лечението на H. pylori е проведено успешно.
- тест за серумни антитела - състои се от откриване на серумни IgG и IgA антитела срещу H. pylori; положителният тест (има антитела) означава или скорошна инфекция, или минала инфекция;
- дихателен тест с урея - този тест идентифицира наличието на инфекция в стомаха; тестът не винаги е на разположение;
- изследване на антигена на изпражненията - този тест идентифицира части от H. pylori във фекалиите, които причиняват имунен отговор (антиген); определянето на антигена в изпражненията може да се извърши за потвърждаване на инфекцията с H. pylori или за оценка на отговора към лечението (потвърждаване на излекуването на болестта или нейната персистираност);
- стомашна биопсия - състои се от вземане на малки порции от стомашната или дуоденалната лигавица по време на стомашна ендоскопия; с помощта на стомашна биопсия може да се извърши поредица тестове, които идентифицират инфекция с H. pylori.