Терапия за хронична нервна болка от специалист
Милиони хора трябва да понасят хронична и често мъчителна нервна болка, а специалистите рядко поемат лечението на симптомите.
Хроничната нервна болка често означава болезнени години за засегнатите пациенти, докато най-накрая се постигне правилната диагноза и терапия. Качеството на живот на засегнатите е силно намалено. По-голямата част от пациентите са ограничени в ежедневните си дейности, повечето от тях страдат от безсъние поради болката. Спортът и упражненията обикновено влошават всичко. Терапията на хронична нервна болка, причинена от диабетна полиневропатия, херпес зостер или синдром на карпалния тунел, често може да бъде много трудна.
Болката в нервите може да има различни причини. При заболявания като захарен диабет, захарен диабет често се появяват сензорни нарушения. Нервната болка се развива и след продължителна злоупотреба с алкохол или след херпес зостер. Увреждането на черепно-мозъчен нерв като тригеминална невралгия, травми на гръбначния мозък, синдроми на компресия на нервите, удари, ампутации на крайници или рак също предизвикват нервна болка.
Невропатична болка
Различните хронични нервни болки са обобщени под термина невропатична болка. Докато острата болка е предупредителен сигнал за нашето тяло и показва, че има нараняване или възпаление в определена част от тялото, невропатичната болка се предизвиква от увреждане на нервните пътища в периферната или централната (мозъка, гръбначния мозък) нервната система. Болката не се усеща там, където се задейства и вече няма предупредителна функция.
Невропатичната болка обикновено продължава повече от три месеца. Те се възприемат като изгаряне, пробиване, подобно на нож или като игла, рязане и наелектризиране. Има и необичайни усещания като изтръпване, космати усещания и иглички под кожата. Различни заболявания могат да причинят нервна болка.
Диабетна полиневропатия
Тъй като високите нива на кръвната захар дълго време не причиняват никакви симптоми, засегнатите често остават незабелязани в продължение на години. Болестта обикновено излиза наяве само по време на рутинен преглед. Но точно това прави диабета толкова коварен. Високите нива на кръвната захар в момента не причиняват болка. Ако не се лекуват обаче, те увреждат различни органи като бъбреците, очите, кръвоносните съдове, а също и нашите нерви.
Заболяването на диабетния нерв е вторично заболяване на захарен диабет. В резултат на патологични промени в най-малките кръвоносни съдове, които снабдяват нервите, както и нарушаване на метаболизма на сорбитола, нервите се увреждат. Колкото по-дълго страдате от диабет и колкото по-лоши са стойностите, толкова по-често и по-рано се появява полиневропатия. Около половината от всички диабетици развиват нервно разстройство.
Първият признак на увреждане на нервите често е изтръпване на стъпалата и подбедриците, по-рядко по ръцете. Често се описва и подобно на чорапи, космат усещане в краката или „мравка“.
Ако не се лекува на този етап от болестта, в краката, краката и ръцете ще се появят пареща болка, спазми на прасеца и мускулна слабост. Тези оплаквания се засилват, когато сте тихи и могат да станат толкова екстремни през нощта, че диабетикът вече не може да носи завивката на краката си.
Ако състоянието все още не се лекува, симптомите бавно ще преминат в скованост. Тогава диабетикът вече не може да усеща краката си.
Ето защо е особено важно да информирате лекуващия лекар за първите признаци на увреждане на нервите. Постоянните увреждания могат да бъдат предотвратени само чрез навременна диагностика и ефективна терапия.
По същия начин, хроничната злоупотреба с алкохол води до тежко увреждане на нервите с постоянна болка в ръцете и краката. Постоянният контакт с токсични химикали и пари (фабрика за бои, почистващи препарати) също може да доведе до полиневропатия.
Хронична нервна болка от херпес зостер - трудна терапия
Херпес зостер, известен като технически херпес зостер, е вирусно заболяване, което причинява хронична нервна болка. Болезнени кожни обриви с образуване на мехури от едната страна на тялото измъчват пациента. Херпес зостер се причинява от херпесния вирус варицела-зостер и обикновено се появява при възрастни хора или хора с имунни нарушения, след интензивно излагане на слънце или при голям стрес. Повечето хора влизат в контакт с вируса в детска възраст, което води до варицела. След като варицелата се излекува, някои вируси остават в нашето тяло и се установяват в нервните възли на гръбначния мозък или черепните нерви. Ако вирусите се реактивират от стрес или други негативни влияния върху нашия организъм, херпес зостер избухва.
В допълнение към типичното зачервяване на кожата с образуване на бучки и мехури, които са с форма на колан и почти винаги се появяват само в едната половина на тялото, херпес зостер причинява парене и силна болка в засегнатата област на кожата. Херпес зостер обикновено се появява в областта на гърдите. Понякога коремът, ръцете и краката са засегнати. Става опасно, когато херпесът се разпространи по лицето и очите. В допълнение към често непоносимата болка в лицето, отделните лицеви нерви са парализирани. Постоянните нарушения на органите на слуха и баланса в ухото, усещането за вкус и обоняние или зрението са последствията.
Ако кожните симптоми изчезнат, нервната болка обикновено също отшумява скоро. Въпреки това, не е толкова необичайно, че нервната болка продължава. Човек говори за невралгия след зостер, която в най-лошия случай продължава цял живот и понякога причинява непоносима болка.
Синдром на карпалния тунел
При синдром на карпалния тунел (CTS) медианният нерв е стеснен в областта на китката, което причинява дискомфорт. Под карпалния тунел може да си представите тунеловидна тръба, в която нервите преминават от предмишницата към ръката. Когато наранявания, възпаления, инфекции и продължаващи повреди от претоварване и стесняват този канал, се появяват типичните симптоми.
Ръцете или отделните пръсти отиват да спят. Възниква усещане за „разходка на мравки“. Болката се появява предимно през нощта и по време на натоварване и също така излъчва в предмишницата. По-късно има видимо загуба на мускули в областта на топката на палеца, нарушения на фината моторика и слабост в ръката.
Измерването на скоростта на нервна проводимост потвърждава диагнозата. Подобна болка може да бъде причинена от заболявания на шийните прешлени, увреждане на гръбначния мозък (наранявания, множествена склероза, тумори) или нервите на гръбначния мозък.
За разлика от други невропатични болки, CTS първо се лекува локално, като се използват инфилтрационни и физиотерапевтични мерки. Ако няма успех, каналът трябва да бъде изложен хирургически.
В допълнение към CTS има синдроми на конгестия на нервите в лакътя, глезена и ингвиналната връзка. И тук се притискат различни нерви, което причинява болка.
Други причини за невропатична болка са раковите заболявания, когато туморът притиска нервите или прераства в нервна тъкан. Загубата на крайници чрез ампутация предизвиква класическа фантомна болка. След това засегнатите пациенти усещат силна нервна болка в крайниците, които вече ги няма.
След наранявания на нервите от инциденти, постоянната болка често остава след себе си. Инсулти, наранявания на гръбначния мозък и множествена склероза са други причини.
При невралгия на тригеминалния нерв, който е отговорен за усещането на лицето ни, е засегнат. Дори безобидни дейности като дъвчене или миене на зъбите могат да предизвикат ужасни пристъпи на болка в лицето.
Нови терапии
Винаги се опитвайте първо да лекувате заболяването, причиняващо нервната болка. Това може да се направи консервативно или чрез хирургични интервенции, в зависимост от причината.
За диабетиците идеалният контрол на кръвната захар е решаващият фактор за предотвратяване на бързото развитие на полиневропатията. Алкохолиците трябва да се отбият възможно най-бързо. Притиснат нерв трябва да бъде изложен бързо.
В случай на диабетна и алкохолна полиневропатия, добри резултати могат да бъдат постигнати чрез прилагане на специални високи дози витамини (тиоктова киселина и различни витамини от група В).
Ако нервната болка продължава и след по-малко ефективна терапия, но също и след успешна терапия на основното заболяване, пациентът се нуждае от лекарства за потискане на болката.
Използвайте специални активни съставки срещу хронична нервна болка
Повечето страдащи знаят, че традиционните болкоуспокояващи и физическите процедури често са недостатъчни. Въпреки това, нервната болка обикновено може да бъде намалена добре чрез използването на специални нервни лекарства. Често това подобрява и качеството на съня. Особено новото поколение на тези лекарства като прегабалин и габапентин показват голям успех. Ако управлението на болката е неадекватно, опиатите могат да помогнат на пациентите. Антидепресантите също имат аналгетичен ефект и ви карат да спите добре. В същото време те имат положителен ефект върху депресивното настроение, причинено от болката. Само специалистите трябва да предписват активните съставки и постепенно да ги дозират внимателно.
Нервните коренни блокове чрез инфилтрация и инжектиране на локални анестетици в нервите често са много успешни. Това ще изтръпне локално засегнатите нерви. Добри резултати могат да бъдат постигнати и с електротерапия и ултразвук, както и с транскутанна стимулация на електронни нерви (устройство TENS).
По принцип се прилага следното: Хронична нервна болка в ръцете на специалист
Колкото по-рано специалист лекува нервната болка, толкова по-добра е прогнозата. Така че, ако страдате от необяснима болка или сетивни разстройства в продължение на три до четири седмици, трябва съответно да потърсите професионална помощ. В края на краищата, с правилната терапия, нервната болка ще намалее значително. Тогава качеството на живот отново се повишава.
Saguil A, Kane S, Mercado M, Lauters R. Herpes Zoster и Postherpetic Neuralgia: Превенция и управление. При известния лекар. 2017 г., 15 ноември; 96 (10): 656-663.