Терапия за диагностика на гестационен диабет - Др

Определение и честота

Бременният диабет (SS диабет) е форма на диабет, която или се появява за първи път по време на бременност, или се диагностицира за първи път и обикновено изчезва отново след раждането.
В Европа се смята с честота 3-5%, т.е. в Австрия са изложени на риск около 3500 майки и техните неродени деца. SS диабетът е едно от най-свързаните с SS заболявания. SS диабетът обикновено не води до никакви симптоми и следователно може да бъде открит само чрез общ тест за търсене (скрининг).

Защо можете да получите SS диабет?

инсулин , хормон на панкреаса, насърчава усвояването на захарта от кръвта в телесните клетки и по този начин понижава нивото на кръвната захар. Ако се произвежда твърде малко инсулин, се развива захарен диабет. Поради влиянието на бременността нуждата от инсулин се увеличава. Ако повишената нужда на бременна жена от инсулин не се компенсира от повишено отделяне на инсулин в панкреаса, SS диабетът се развива и нероденото дете се опитва да използва панкреаса си, за да компенсира повишената нужда на майката от инсулин. Тази форма на диабет обикновено изчезва след раждането, тъй като естествено отново се изисква по-малко инсулин.

Рискови фактори за бъдещата майка

	Възраст на майката над 30 години
	Диабет тип II (= диабет за възрастни) в семейството (родители, братя и сестри, баби и дядовци)
	Наднормено тегло на майката (ИТМ> 27 kg/mІ преди бременност) [Определете своя ИТМ!]
	Високо кръвно налягане (> 140/90 mm Hg)
	Гестационен диабет по време на предишна бременност
	Деца с тегло при раждане над 4500 g от предишни раждания
	Малформации при новородени
	Повече от три аборта подред
	Преждевременни раждания или детски смъртни случаи с неизвестна причина при предишни бременности
	Захар в урината
	Повишена кръвна захар на гладно и нарушен глюкозен толеранс (> 100 mg/dl) преди бременност

Последствия за нероденото дете и за бебето след раждането

Има много аномалии при деца, които не могат да бъдат открити без кръвен тест, околоплодна течност или ултразвукови изследвания.

Навременна диагностика чрез ИЗПИТВАНЕ ЗА УСТНА ГЛУКОЗНА ТОЛЕРАНТНОСТ (o-GTT)

С нормален тест с ленти (откриване на захар в урината) и с определяне на стойността на кръвната захар на гладно (кръвна проба) повечето заболявания остават неоткрити.

Поради това днес ще с ВСЯКА БРЕМЕННА ЖЕНА (с изключение на известния захарен диабет или гестационен диабет) между 24-та и 28-та седмица на бременността препоръчва се тест за захарен стрес. При пациенти с висок риск (вж. Рискови фактори) през първата трета от бременността.

Как се провежда тестът за излагане на захар?

Не трябва да ядете нищо или да пиете нищо друго освен вода поне осем часа преди теста. Така че най-добре елате на моята практика сутрин трезвен. Първо кръвната захар на гладно се определя от върха на пръста. След това ще получите 75 g захарен разтвор за пиене (в рамките на пет минути). Един и два часа по-късно кръвната захар се определя отново от върха на пръста. Затова отделете два часа, в които да чакате в чакалнята (без допълнителна консумация на енергия чрез физическа активност). Ако резултатът е граничен, тестът трябва да се повтори след три до четири седмици.

Ограничения на захарта: [венозна плазма]

кръвна захар на гладно от 92 mg/dl и повече, след един час стойност на кръвната захар от 180 mg/dl и повече, след два часа стойност на кръвната захар от 153 mg/dl и повече.

Какво да направите, ако тестът е положителен?

След диагностициране на SS диабет при майката, кръвната захар трябва да бъде проверена от а Промяна в диетата, редовен, безрисков физическа дейност (Плуване, ходене, изкачване на стълби.) Или ако е необходимо Прилагане на инсулин, да бъдат настроени педантично.

Таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетни лекарства) не се препоръчват по време на бременност в повечето европейски страни, тъй като понастоящем са налице недостатъчни данни за тяхната употреба и безопасност.

Доставката на инсулин е необходима, за да се предотврати детето да увеличи производството на инсулин и по този начин да се предотврати хипогликемия при детето след раждането.

Трябва да се научиш, Техен Ниво на кръвната захар 4 пъти на ден себе си мярка . Правилното отношение е работа на диабетолог. Проверките се извършват на всеки 2-3 седмици до раждането, ако е необходимо дори седмично, тъй като нуждите от инсулин се увеличават до раждането. С началото на раждането нивото на кръвната захар обикновено се нормализира и по-нататъшното приложение на инсулин е необходимо само в най-редките случаи след раждането.

Като акушер Проверявам внимателно (една до три седмици) растежа на детето, количеството на околоплодните течности и действието на сърцето на нероденото дете. Ако има признаци на недостатъчно снабдяване на детето, детски стрес или бързо наддаване на тегло при бебето, трябва да се вземе съвместно решение за прекратяване на бременността (предизвикване на раждане) или за цезарово сечение.

След раждането детето се наблюдава като недоносено недоносено бебе (кислородна палатка, почасови проверки на кръвната захар и др.).

Когато бременността приключи, трябва да се уверите, че имате повишен риск от диабет. След раждането и 8 до 12 седмици по-късно трябва да се направи отново двучасов тест за стрес за захар. Ако стойностите в този преглед са наред, тогава проверките на всеки две години са достатъчни.

Можете да намалите риска от развитие на диабет по-късно, като:

	поддържайте нормално тегло и избягвайте наднорменото тегло
	са физически активни (например спортуват редовно)
	яжте здравословно.

Лекото увреждане на централната нервна система на детето, причинено от хипогликемия след раждането, може да доведе до поведенчески разстройства и психомоторни аномалии в по-късен живот. Всяко трето дете на жена с неразпознат SS диабет е с диабет и наднормено тегло до 30-годишна възраст.

90% от самите майки получават диабет в напреднала възраст (диабет тип II). С 4% метаболизмът на захарта се нарушава веднага след раждането.

---