Терапия на лаймска болест
По принцип всяка проява на лаймска борелиоза трябва да се лекува с антибиотици. Колкото по-рано се проведе лечение, толкова по-надеждно се избягват късните прояви. Клиничният успех на антибиотичната терапия е най-добър в ранните стадии на инфекцията. Ако клиничната картина е типична (мигрираща еритема, остра невроборелиоза), не трябва да се очакват микробиологични находки и терапията, разбира се, трябва да продължи, дори ако микробиологичната находка е отрицателна. Микробиологичната диагностика не е необходима в случай на клинично недвусмислена еритема мигранс. Дозировката, продължителността, антибиотикът и видът на приложение зависят от клиничната картина и стадия на заболяването.
Еритема мигранс
Въпреки че мигриращият еритем се лекува спонтанно, антибиотичната терапия е показана предимно за предотвратяване на по-късните етапи. Мигриращата еритема обикновено изчезва след няколко дни до няколко седмици след началото на терапията. Тетрациклините трябва да се отдават предпочитание при лечението на мигрираща еритема при възрастни и деца над десет години, наред с другото, защото тетрациклините са ефективни и срещу ерлихия (вж. Таблицата).
В редки случаи, въпреки антибиотичната терапия, могат да се появят по-късни прояви (при 1-2% невроборелиоза, при около 1% артрит). Рандомизираните проучвания не откриват значителни разлики между различните антибиотици в способността им да предотвратяват дългосрочни ефекти.
Невроборелиоза II етап
Кардит
За лечението на лаймски кардит се препоръчват същите антибиотици и същата продължителност на терапията, както при невроборелиоза в етап II. Няма систематични проучвания за лечение на лаймски кардит. Това се отнася и за очни прояви, които се третират по същия начин като другите прояви от етап II.
Akrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)
Лаймски артрит
Лимартритът обикновено също ремисия спонтанно в продължение на месеци или години. Независимо от това, антибиотичната терапия е показана за ускоряване на лечебния процес. Пероралната терапия с тетрациклин в продължение на четири седмици може да бъде ефективна. Цефалоспорини i.v. индексирани. Кортикостероидите трябва да се дават само след антибиотична терапия. Може да се наложи синовиалектомия при рефрактерни пациенти.
Хронична невроборелиоза
Терапия при деца и бременни жени
Тетрациклините не трябва да се използват при бременни жени и деца под десет години. Дозировката при деца трябва да бъде съобразена с телесното тегло. Възможните схеми на терапия са: амоксицилин 500 mg/четири пъти дневно или цефуроксим 500 mg/два пъти дневно. В по-тежки случаи може да се прилага интравенозно пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим.
Лабораторен контрол на терапията
По принцип титрите на антителата намаляват по-бързо след антибиотична терапия с ранни прояви, отколкото с късни прояви. При късни прояви високите титри на антителата могат да продължат с години. Тъй като отделните курсове на титриране варират значително, контролните серологични проследявания не са надежден критерий за успех на терапията и поради това не могат да бъдат препоръчани за контрол. Честа грешка е идеята, че след антибиотична терапия титрите на антителата трябва да станат отрицателни.