Терапия на епилепсия; аптечно списание

За епилепсия лекарят може да предпише специални лекарства (антиконвулсанти, антиепилептични лекарства). Намалявате риска от епилептични припадъци. Понякога помага операция (операция за епилепсия)

При епилепсия някои лекарства (антиконвулсанти, антиепилептични лекарства) намаляват вероятността от епилептични припадъци

Общ преглед
Симптоми, форми на припадъци
причини
диагноза
терапия
Първа помощ
Консултантски експерт

Дали трябва да започне лечение на епилепсия, коя терапия изглежда обещаваща и колко дълго трябва да продължи, в крайна сметка винаги е индивидуално решение. Лекарят трябва, ако е възможно, да предостави подробна информация за заболяването, подходящи методи за лечение и възможни предимства и недостатъци.

Съвети за ежедневието

Като цяло е препоръчително да се избягва лишаването от сън. Това намалява риска от епилептични припадъци. Хората с епилепсия трябва да пият само малки количества алкохол. Ако забележите, че сте пили, това вече е твърде много. Обикновено обаче няма нищо лошо в случайната чаша вино или шампанско.

Психологическото консултиране може да има смисъл, когато става въпрос за справяне с болестта в ежедневието или на работното място. Младите пациенти трябва да обмислят внимателно своя избор на кариера. Тъй като някои работни места могат да крият особени рискове, ако се появят припадъци - например работа на голяма височина или шофиране на превозно средство. Следователно засегнатите трябва да научат повече от своя невролог (или педиатър) предварително.

Шофиране на кола с епилепсия?

Трябва да се изясни и въпросът дали е възможно да се управлява самостоятелно моторно превозно средство. По принцип пациент, който страда от епилептични припадъци, е подходящ само ако е бил без припадъци в продължение на една година. (Внимание: Има различни разпоредби за различните класове шофьорски книжки и прояви на болестта. Пациентите определено трябва да потърсят индивидуален съвет!). Лекарствата срещу болестта (антиконвулсанти) не трябва да водят до неспособност за шофиране, ако се прилага добра терапия. Лекуващият невролог ще предостави информация тук и може да се наложи да се изготви доклад за годност за шофиране.

Лекарства

На пазара има много различни лекарства, които се използват за епилепсия. Въпреки че не могат да излекуват болестта, те могат да намалят вероятността от епилептични припадъци. Лекарствата действат като „блокери на гърчове“ (антиконвулсанти) - но само ако се приемат редовно, както е предписано. Често предписваните активни съставки са например: карбамазепин, окскарбазепин, есликарбазепин ацетат, валпроева киселина (валпроат), фенитоин, ламотригин, леветирацетам, лакозамид, фенобарбитал, прегабалин, етосуксимид, топирамат, по-важното, ретигазенин, зонизапимазид азотат пенезамид.

Когато избира правилното лекарство, лекарят зависи, наред с други неща, от вида на епилепсията (вж. Също глава Симптоми и причини). В допълнение, той трябва да следи за поносимостта и възможните странични ефекти на лекарството, като наддаване на тегло, напрежение на черния дроб, взаимодействие с други лекарства и психологически реакции и да ги адаптира към пациента.

Обикновено лекарят започва с малка доза лекарства, която постепенно се увеличава до диапазон, който е оптимален за пациента. Лекарствата могат също да предизвикат тежки нежелани реакции при отделни пациенти, например чернодробна недостатъчност с валпроева киселина. Следователно лекарят ще посъветва пациента в детайли и ще наблюдава хода.

При почти всеки втори възрастен пациент дори първата активна съставка може да предотврати бъдещи атаки. С още 15 процента това може да бъде постигнато поне при втория опит: чрез преминаване към друг препарат. Тези подробности обаче са статистически стойности. Ако терапията с едно лекарство остава неуспешна, лекарят може да предпише комбинация от лекарства.

Внимание, взаимодействие: Някои антиконвулсанти могат да взаимодействат с други лекарства, така че ефектът да бъде отслабен или засилен. Това трябва да се вземе предвид, особено при така наречените лекарства за разреждане на кръвта като кумарини, имуносупресори или "хапче против бебе".

Планиране за бременност: Жените с епилепсия, които желаят да имат деца, трябва да мислят малко напред, ако е възможно, за да няма риск за нероденото им бебе. Колкото по-внимателно се планира бременност предварително, толкова по-добре. По-специално, терапията трябва предварително да бъде коригирана от лекаря. Адекватното снабдяване с фолиева киселина също е важно.

Често важно: добавяйте витамини целенасочено

Пациентите, които приемат определени лекарства за епилепсия, трябва да бъдат особено внимателни при снабдяването с витамини. Често дори се нуждаят от витамини под формата на препарати, като прецизно пригодени хранителни добавки. Тъй като лекарствата влияят на кръвното ниво на някои витамини. Това се отнася по-специално за така наречените ензимно индуциращи антиконвулсанти като карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и примидон, но също така и за ензимния инхибитор валпроева киселина. Отдавна е известно, че тези лекарства пречат на метаболизма на витамин D и могат да доведат до остеопороза. В допълнение, според проучване от 2011 г. при над 3000 души, лекарства като карбамазепин, валпроева киселина (валпроат) и фенитоин могат да понижат нивото на фолиевата киселина, витамин В9/витамин В11, в кръвта. Активни съставки като фенобарбитал или топирамат могат да доведат до по-ниски стойности на витамин В12. И двете могат да имат отрицателни последици, например нарушено образуване на кръв и отрицателни влияния върху познанието (способността да мислите). Най-добре е пациентите да говорят с лекаря си за това.

Връзка към резюмето на изследването:

* (www.apotheken-umschau.de не носи отговорност и не поема отговорност за съдържанието на външни уебсайтове.)

Терапия за епилептични припадъци

В остър случай е най-добре засегнатите да вземат спешна карта с описание на своето заболяване и точното лечение. Той информира помощниците бързо и надеждно. За да прекъсне (дълъг) епилептичен припадък, лекарят може, например, да приложи бензодиазепини, които могат да бъдат вкарани в джоба на бузата (лоразепам) или като разтвор (мидазолам), инжектиран отстрани на устата.

Най-добрият начин да реагирате, когато някой има епилептичен припадък, може да бъде намерен в главата за първа помощ.

Спрете приема на лекарства?

При определени условия може да се обмисли прекратяване на лекарствената терапия. Някои детски епилепсии „лекуват“ през годините. Дали и кога може да се откаже от таблетките, винаги трябва да се обсъжда подробно с лекаря, тъй като в противен случай може да има нови припадъци. Около две трети от всички пациенти трябва да приемат лекарства за цял живот.

Операции (хирургия на епилепсия)

В някои случаи хирургичната интервенция е опция за лечение на епилепсия - например, ако само лекарствата не водят до желания резултат. Дали подобна операция за епилепсия изглежда обещаваща е най-добре да се изясни в специализиран център, който има богат опит в тази област.

Ако една много специфична област на мозъка - „фокус“ - е началната точка на епилептичния припадък, тази област може да бъде отстранена в операция и болестта да бъде подобрена или в идеалния случай дори излекувана. Тази намеса обаче изисква точно и понякога сложно планиране. В края на краищата по време на операцията не трябва да се премахва незаменима тъкан от мозъка. Съвременните диагностични методи помагат да се намали максимално този риск предварително. Както при всяка операция, могат да възникнат усложнения като кървене или инфекция.

Метод за стимулиране

Стимулацията на вагусния нерв (VNS), която се използва по-рядко, е друг начин за намаляване на честотата на епилептичните припадъци. Един вид пейсмейкър се поставя под ключицата в лявата гръдна област на пациента при малка операция. Кабел води от там до левия блуждаещ нерв на врата. Този черепномозъчен нерв контролира и функцията на вътрешните органи. „Пейсмейкърът“ редовно стимулира нерва с електрически сигнали. Това засяга мозъчната дейност, така че да се появят по-малко припадъци. Наскоро на пазара се предлага модел на VNS, който освен редовна стимулация при пациентите, автоматично стимулира сърдечния ритъм (тахикардия) в началото на атаката. По този начин може да осигури допълнителни импулси за инхибиране на гърчовете.

Понастоящем други методи за стимулиране като „дълбока мозъчна стимулация“ се използват много малко при епилепсия. Истинската им полза все още не е окончателно изяснена. Следователно такива терапии трябва да се провеждат в рамките на научни изследвания в специализирани институции.

Още терапии

Така наречената кето диета (модифицирана диета на Аткинс) понякога се използва с голям успех при трудно лечима епилепсия в детска възраст. Диетични мерки трябва да се предприемат само след консултация с лекар.

Терапията с биологична обратна връзка, освен всичко друго, се използва и при епилепсия. Досега не е успял да се утвърди поради неясната ситуация с успеха.