Тенденцията към цезарово сечение и неговите последици за децата

С увеличаване на броя на цезаровите сечения се увеличава и рискът от алергии, астма, диабет и затлъстяване при деца

Светлината на деня, която детето вижда при раждането си в Германия, е ослепителният лъч на работеща светлина във всеки трети случай. В момента имаме над 209 000 бебета годишно, родени с помощта на скалпела. Според Федералната статистическа служба цезаровото сечение представлява 31,9% от всички раждания през 2010 г. По този начин броят на цезаровите сечения се е увеличил повече от два пъти за почти двадесет години (през 1991 г. той е бил 15,3 процента) - тревожно развитие по отношение на възможните негативни дългосрочни последици за децата, предупреждава Фондация за детско здраве.

„Важна причина за увеличаването на цезаровото сечение е фактът, че рискът от цезарово сечение за майката е намалял през последните години“, казва професор Сибиле Колецко, детска клиника „Хаунерше“ в университета в Мюнхен. В миналото цезаровото сечение се считаше за основна процедура с ужасяващи рискове от кървене, инфекция и тромбоза. Междувременно обаче хирургичната процедура е загубила ужаса си. „Независимо от това, майчината смъртност при цезарово сечение все още е значително по-висока, отколкото при естественото раждане“, подчертава професор Колецко.

Възрастта на майките, когато имат деца, играе основна роля в нарастващата тенденция към цезарово сечение (медицинско: Цезарово сечение): Все повече жени раждат първото си и може би единствено дете над 35-годишна възраст. Следователно имате разбираемо желание да „играете безопасно“ с това раждане. В Китай, където родителите имат право да имат само едно дете, почти всяко второ дете се ражда чрез цезарово сечение.

Докато в миналото акушер-гинеколозите са решили да направят цезарово сечение само ако естествените рискове за раждането за майката или детето са по-големи от рисковете от цезарово сечение, днес те често действат и по искане на бременната жена. В латинските и южноамериканските висши класи отдавна е добре да се ражда чрез цезарово сечение: В Бразилия цезаровото сечение е 46 процента, в богатите квартали дори 75 процента.

Страх от труда

Дори в северното полукълбо не само звезди като Клаудия Шифър и Верона Фелдбуш, Виктория Бекъм или Мадона се решават срещу естественото раждане: мисълта за понасяне на родилни болки с часове също изглежда абсурдна за много други жени. Днес има добри възможности за облекчаване на болката при раждането много ефективно.

Други бременни жени не искат да излагат тазовите си мускули на строгостта на раждането. Те се страхуват от възможните усложнения при нормално раждане: при някои жени вагиналното раждане може да увреди тазовото дъно с дългосрочни стресови последици.

Планираното цезарово сечение също има предимства за акушер-гинеколозите и клиниките за майчинство: раждането може да се състои на определена дата, никой не трябва да бъде извикан в родилната зала посред нощ или през уикенда. За здравните осигуровки обаче става по-скъпо: застраховките плащат на клиниката около два пъти повече за оперативното раждане, отколкото за естественото раждане.

Липсващи стимули, грешни микроби

Фондацията за детско здраве предупреждава, че това, което е по-скъпо, не трябва да бъде по-добро. Напротив, при цезарово сечение липсват важни естествени стимули за организма на бебето, което не само може да доведе до множество здравословни проблеми през първите няколко седмици от живота, но и води до рискове за по-късен живот. Фондацията за здраве цитира констатации от последните години:

Червата на бебето все още е свободна от микроби в утробата, тя е стерилна. Едва при раждането то влиза в контакт с микробите на околната среда. Докато бебето преминава през родовия канал, кожата, ноктите и косата му се колонизират с полезни микроби от чревната и вагиналната флора и кожата на майка си. Колонизацията с тези микроби - включително ешерихия коли, ентерококи и лактобацили - играе важна роля в развитието на имунната система. Индивидуалният състав на чревната флора на детето, който се развива след раждането и по време на кърмене, остава относително стабилен за дълго време.

Толкова за ситуацията със спонтанния, естествен ход на раждането. От друга страна с цезарово сечение бебето първо се излага на кожните микроби на персонала на операционната и майката. Следователно бактериалният спектър на получената чревна флора се различава значително от този на вагинално бебе. Разнообразието на чревната флора е значително по-малко в сравнение с естественото раждане. Някои бактерии, които обикновено колонизират бебето, като Bacteroides и Bifidobacteria, са значително намалени или липсват изцяло.

Възможните последици от колонизационните грешки след цезарово сечение в сравнение с вагинално раждане бяха изследвани, например, в голямото проучване GINI, проведено в учебния център в университета в Мюнхен от професор д-р. Начело е Сибиле Колецко. Анализирани са данните от 865 здрави бебета, които са били изцяло кърмени най-малко 4 месеца след раждането и е наблюдавано развитието на децата в продължение на една година.
При сравняване на вагинално родените деца със секцио, учените откриха изненадващо ясни разлики:

Бебетата, родени с цезарово сечение, са имали 46% повишен риск от диария през първата си година от живота.
Техният риск от развитие на хранителна сенсибилизация е повече от два пъти по-висок, отколкото след нормално вагинално раждане.

Бебетата с цезарово сечение също имат затруднения с дишането два до седем пъти по-често от нормално родените деца и поради това трябва да бъдат прехвърляни в отделението за новородени два пъти по-често.

Стресът при раждането - разумен процес

По пътя през родовия канал тялото на бебето е изложено на огромен натиск и интензивно масажирано. Този „стрес при раждането“ не вреди на детето, а напротив, има положителни последици: белодробната течност се изстисква като гъба и се освобождават хормони и невротрансмитери, които ускоряват узряването на органите.

Начинът, по който се ражда малък човек, може да окаже значително влияние върху бъдещото му благосъстояние и горко, подчертава Фондацията за детско здраве:

Налични са резултати от 23 проучвания за връзката между цезарово сечение и астма. Според това бебетата със секцио имат приблизително 20 процента повишен риск от детска астма.
Оценка на 20 проучвания в така наречения мета-анализ разкрива 23% по-висок риск за бебета с цезарово сечение от по-късно развиващ се диабет.
Според неотдавнашно проучване на професор Анет-Габриеле Циглер от Института за изследване на диабета към Центъра Хелмхолц в Мюнхен, рискът за деца на родители с диабет е дори два пъти по-висок - 4,8%, от развитие на диабет след цезарово сечение до 12-годишна възраст отколкото след естествено раждане (2,2 процента).
В Бостън акушер-гинеколозите и педиатрите проследиха развитието на 1255 деца след раждането. Те открили, че делът на децата с наднормено тегло сред 284-те бебета от цезарово сечение в предучилищна възраст е два пъти по-висок от този при бебетата след естествено раждане. Същият резултат идва от бразилско проучване с 2057 деца, чието развитие се проследява до 25 години.

Фондацията за детско здраве заявява: Има все повече доказателства, че естественото раждане е важна част от ранното програмиране, чиито положителни ефекти могат да повлияят дълбоко на здравето много години по-късно. Следователно цезарово сечение трябва да се извършва само ако има медицинска нужда от здравето на майката или бебето. Според оценка на СЗО това всъщност е само при около 15 процента от ражданията, т.е. при по-малко от половината от броя, наблюдавани в момента в Германия.

Кога наистина е необходимо цезарово сечение?

Операцията може да е абсолютно необходима в следните ситуации:

Ако бебето лежи хоризонтално или под ъгъл;
ако има диспропорция между главата на бебето и таза на майката, например приблизително тегло на детето над 4000 грама;
когато плацентата почива пред шийката на матката;
с преждевременно отделяне на плацентата;
с определени заболявания на майката, като Б. прееклампсия, ХИВ инфекция или инфекция с хепатит В.

Относителна нужда може да съществува в следните случаи:

С близнаци или по-висококачествени кратни;
в така наречената седалищна поза (седалищна поза) при първородна майка;
на възрастта на майката от около 40 години;
при деца с поднормено тегло или недоносени бебета.

източник

Създаден и последно променен на 4 декември 2012 г.