ТЕХНИКА LATARJET ЗА ЦЕНТРОКИНЕТИЧНА ДИЛОКАЦИЯ НА РАМКАТА

За всички травматични или хронични заболявания на опорно-двигателния апарат частната клиника Centrokinetic в Букурещ е подготвена с интегрирано ортопедично отделение, което предлага всички необходими услуги на пациента, от диагностика до пълно възстановяване.

Отделението по ортопедична хирургия на Центрокинетичната клиника е посветено на предоставянето на отлични грижи за пациентите и изключително образование за младите лекари в областта на ортопедичната хирургия и мускулно-скелетната медицина.

Отделението се състои от лекари ортопеди, с обширна хирургична дейност, специализирани в спортна травматология, хирургия на глезена и стъпалото, артропластика на коляното и тазобедрената става, детска ортопедична хирургия.

Centrokinetic отдава голямо значение на целия медицински акт: изследвания, необходими за правилна диагноза (ултразвук, ЯМР), хирургия и следоперативно възстановяване.

Открийте отворения център за ядрено-магнитен резонанс в нашата клиника. Centrokinetic разполага с модерно устройство за ЯМР, посветено на мускулно-скелетните нарушения, в горните и долните крайници. ЯМР машината е отворена, така че хората, страдащи от клаустрофобия, могат да направят това разследване. Продължителността на прегледа е средно 20 минути.

Раменната става предлага толкова голяма област на движение и много по-голяма гъвкавост от другите стави в тялото, като следователно става най-податлива на дислокации и сублуксации. Повтарящите се травми, локулите на лопатките или вродената отпуснатост на меките части могат да доведат до хронично състояние, наречено повтаряща се нестабилност на ставите и пациентът може да опише 200 луксации.

Процедурата Latarjet е хирургична техника, която се опитва да възвърне стабилността на рамото. Той е показан при повтарящи се изкълчвания на рамото, но понякога тази техника се използва като първото намерение след остра лопатна-раменна дислокация.

Хирургичните показания при предишна нестабилност включват: неефективност на ортопедичното (нехирургично) лечение, повтарящи се луксации, неприводими луксации, нестабилни редукции. Хирургичното лечение може да бъде разделено на 2 групи: процедури, насочени към меките тъкани и процедури, насочени към костната тъкан.

Ако предклиничните изследвания разкрият увреждане на костите на предния гленоид, хирургичните техники, които директно се справят с костния дефицит, са избор. Костните лезии могат да възникнат в резултат на травма, повтарящи се лопатки на лукавицата, вродени деформации. Най-използваната хирургическа техника е тази, описана от Bristow (по-късно модифицирана от Latarjet et al.).

Предоперативна подготовка

Пациентът се поставя в легнало положение на хирургичната маса, с ролка под медиалния ръб на лопатката. Алтернативно, пациентът може да бъде поставен на хирургическата маса „в плажен стол“. Възможностите за анестезия включват обща анестезия и леко успокоен интерскаленен блок. Интерскаленният блок е за предпочитане при тази интервенция, тъй като е по-малко инвазивен, значително намалява кървенето и води до следоперативна аналгезия.

Хирургична техника се състои в разделяне на коракоидния процес и фиксирането му в предно-долната част на гленоида. По този начин късата глава на бицепса и коракобрахиалът действат като опора в предно-долната област на ставата, когато рамото е в уязвимата позиция на отвличане и външна ротация. Също така, прехвърлянето на коракоидния процес чрез пробив в подлопаточния мускул, кара мускулните вложки на 2 мускула да попречат на долната част на подлопаточния мускул да се премести по-добре от главата на раменната кост, когато рамото е отвлечено.

Прави се разрез, започващ от коракоидния процес и продължаващ по-ниско по делтопекторалния жлеб от около 4-7 cm. Главната вена се идентифицира и се прибира странично. Поставете ръката в отвличане и външно въртене. Делтопекторалната бразда се отваря, мобилизирайки ms. страничен делтоид, ако ms. pectoralis major медиална. Коракоидният процес с мускулни вмъквания е изложен. Коракоакромиалният лигамент е подчертан и е разделен на 1 см от коракоидния процес. Поставете ръката в аддукция и вътрешно въртене, разрежете голямата гръдна вложка за ms върху медиалната повърхност на коракоидния процес, като оставите ms вложките непокътнати. бицепс (къса глава) и коракобрахиален. Остеотомията на коракоидния процес се извършва с остеотом, извит на 90 °, така че да се получи костна присадка от 1-3 cm с прикрепените мускулни вложки, в основата на въвеждането на корако-ключичните връзки. Трябва да се внимава да се мобилизира коракоидният процес, така че да не се повреди п. Мускулно-кожно проникващо мс. кокаробрахиален на няколко сантиметра от коракоидния процес. Поставете ръката в отвличане и външно въртене и напълно освободете коракоидния процес.

Поставете ръката в аддукция и външно въртене. Впоследствие се идентифицират горният и долният ръб на ms. subscapularis, който е врязан по влакната в средата 1/3 с долната. Това позволява излагане на предната капсула на лопаточно-лобната става. Капсулата се врязва и ставата се отваря. Вмъква се дистанционер за раменната глава и ръката се поставя във вътрешна ротация. Огледайте ставната кухина и извлечете всички свободни костни фрагменти.

Излагането на шийката на лопатката е необходимо за правилното фиксиране на костната присадка. Субпериостална дисекция разкрива шийката на лопатката. Много е важно коракоидният фрагмент да е фиксиран в долната половина на гленоида, на максимум 5 mm от ставния ръб.

Пробийте дупка в предно-долната част на шийката на лопатката с 3,2 мм бормашина, която трябва да перфорира задната кора и да не пречи на ставната повърхност. Подобна дупка е пробита във фрагмента на коракоида. Много е важно позиционирането на фрагмента да се извършва върху здраво костно легло, без да се намесват меките части. Краищата на предната капсула се приближават с отделни конци, преди окончателното фиксиране на костния фрагмент. Фиксирайте коракоидния процес на шийката на лопатката с предварително измерен винт на глезена. Може да се използва шайба, за да се предотврати счупването на костта. След окончателното фиксиране се изследва мускулно-кожният, за да не бъде в напрежение.

В края на пробивът се зашива в подлопаточния мускул, делтопекторалната фасция се приближава и раната се.

След интервенцията пациентът остава хоспитализиран за 1-2 дни. Той ще получи лекарства за болка и антибиотици по време на хоспитализацията си. Оперираният крайник е частично обездвижен в превръзка на Dessault за няколко дни.

След операцията ще бъдете изписани, със съответните индикации, свързани с възстановяване и последващи контроли. Пасивната ранна мобилизация на раменната става е абсолютно необходима за възстановяване на нормалната подвижност на пациента. Нашият медицински екип насочва пациента към физиотерапия и физиотерапия под ръководството на един от нашите лекари.

Пациентът трябва да разбере, че след операцията той има определени ограничения в подвижността, т.е. забранено му е да прави определени движения.

Въпреки че възстановяването от такава техника е много по-бързо, все пак ще са необходими няколко седмици, за да възстановите напълно раменната си става. Трябва да очаквате болка и дискомфорт поне една седмица следоперативно. Ледът ще намали болката и възпалението.

Трябва да внимавате да не спите на оперираното рамо през първите седмици, защото болката и дискомфортът могат да бъдат приети. Можете да се къпете, но без да навлажнявате превръзката и разрезите. Нишките се потискат на 14 дни следоперативно. Физиотерапията играе много важна роля в програмата за рехабилитация и упражненията трябва да бъдат последвани от физиотерапевт до края на периода на възстановяване.

Много е важно да следвате стриктно и сериозно програмата за възстановяване, за да бъде операцията успешна. Нашият медицински екип работи средно с пациента след тази интервенция, 12-18 седмици до пълно възстановяване на рамото.

Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:

Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.

Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic.