Тазова болка ROmedic
Тазът е долната коремна анатомична област между тазовите кости. Тазова болка може да бъде причинено от много заболявания, които са насочени към отделителната (пикочната), храносмилателната (чревната), репродуктивната (гениталната) или костната система. Това е широко разпространен симптом, особено сред женското население, но не само, честотата на заболяванията, насочени от млади пациенти към възрастни хора. По-долу представяме сравнителен подход между болестите, които могат да причинят остра тазова болка и тези, които генерират такъв хроника.
Признаци и симптоми, свързани с тазовата болка:
Болката най-често е дифузна в долната част на корема, но може да бъде локализирана в бара над срамната симфиза или може да излъчва до бедрата, фланговете или отзад се надявам лумбалната област. Често се описва и при жени вулводиния (болка в областта на външните женски полови органи). Поради етиологичното разнообразие от патологии в този анатомичен регион, в допълнение към болката, пациентите могат да опишат гадене, повръщане, подуване на корема, запек, треска, диария, ректално и генитално кървене, плитко дишане, тахикардия, коремна защита, дисменорея (болка в по време или преди менструалния цикъл), нарушение на редовността на менструалния цикъл, аменорея (липса на менструация), ановулация, стерилитет, диспареуния (болка по време на полов акт), дизурия (болка при уриниране или изгаряне), миришеща и мътна урина, полякиурия ( дебело и ниско уриниране).
Остра тазова болка:
Той е внезапен, неочакван, насилствен, с интензивна интензивност, с жилещ или парещ характер и продължава максимум 3 седмици
Тазова възпалителна болест:
Представлява полимикробната инфекция на горните полови органи, произведена предимно от полово предавани микроби, но също и от ендогенни. Присъстващи пациенти болка в долната част на корема, болка при мобилизиране на шийката на матката или придатъци, треска и студени тръпки, менструални нарушения, секреция на гнойна цервикална течност. Диагнозата се поставя чрез серологичен и микробиологичен анализ на секрецията, трансвагинална ехография или лапароскопия. (1.6)
Остър простатит:
Това е възпалението на простатата, причинено по правило от микроби на чревната флора (напр. Е. coli), върху които се издига урината. Специфичните симптоми са болка в перинеума (област между пубиса, опашната кост и вътрешната част на бедрата), сакрален или надпубисна, полиурия и дизурия, запушване на урината (поради оток на жлезата) до появата на пикочния мехур (остро задържане на урина). Треска често се среща и ректалното докосване е изключително болезнено. Диагнозата се установява с помощта на кръвни тестове (серологичният маркер PSA може да бъде увеличен), изследване на урина, посявка на урина и ултразвук на корема, които могат да подчертаят отока на простатата. (2,6,10,11)
уретрит:
Възпаление на уретрата (последния сегмент на пикочните пътища, от пикочния мехур навън), обикновено причинено от микроби на чревната бактериална флора, изкачващи се през уретрата. Тазова болка това се дължи на факта, че от анатомична гледна точка уретрата пресича тазовото дъно (мускули, които затварят долната коремна кухина). Симптоматичната картина също включва секреция гнойно бяло или зелено, дизурия и сърбеж. Диагнозата се поставя с помощта на серологични тестове, посявка на урина и евентуално уретроскопия. (8)
Ектопична бременност:
Представлява патологичното нидиране на зиготата (клетката, произтичаща от оплождането на яйцеклетката от спермата) извън матката. Клиничният преглед може да разкрие признаци и симптоми, характерни за бременността, като развитие на гърдите, поява на хиперпигментация на бузите, гадене и повръщане. Също така се откроява аменорея (липса на менструация) и повтарящи се колики в тазовата област. Прогресивно зиготата се развива и причинява перфорация на маточната тръба, в този момент има силна, остра, продължителна и пареща болка, коремна защита. Диагнозата се поставя чрез извършване на a тест за бременност, дозиране на хормони на бременността (като човешки хорионгонадотропин), спешна ултразвукова диагностика на корема и лапароскопска пелископия. (9)
аборт:
Определя се като неволно и преждевременно прекъсване на бременността. В литературата има различни подкатегории на абортите, но обикновено тази патология се проявява клинично чрез тазова болка с лумбално облъчване или с спазъм характер, вагинално кървене, вагинално отделяне, което може да съдържа и фрагменти от тъкан, спиране на движенията и сърдечен ритъм на плода, гадене, повръщане, диспнея. диагноза извършва се с помощта на ултразвук на корема, кардиотокография (запис на маточните контракции и сърдечния ритъм на плода) и колпоскопия. (7)
Полово предавани болести, вагинит, цервицит:
Възпалението на влагалището или шийката на матката обикновено се дължи на полово предавани микроби, които могат да бъдат микроби (Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum), вируси (ХИВ, хепатит В, херпес симплекс, цитомегаловирус), паразити (Trichomonas vaginalis). Клинично се проявява чрез тазова болка, обилен жълто-зелен секрет които могат да датират от последната менструация, дразнене и сърбеж на външните гениталии или аналната област чрез замърсяване, към които се добавят пикочни признаци като дизурия и полякиурия. Вагиналният преглед е болезнен поради възпалена лигавица и кървящи петна, поради което може да възникне интерменструално кървене. Може да се появят относително чести (10% от случаите) признаци на разпространение на инфекцията до отдалечени анатомични региони, подчертавайки перихепатит (възпаление на чернодробната капсула) или сепсис, който може да се прояви с възпаление и болки в ставите, треска, менингит, ендокардит и обрив. Диагнозата се поставя чрез колпоскопия и микробиологично изследване на секрета. (1)
Ингвинална херния:
Представлява движението на чревна бримка (сегмент на тънките черва) през ингвиналния канал. Обикновено е така безсимптомно до момента на вграждането (чревната верига не може да бъде въведена обратно в коремната кухина), момента, в който се появява характерната симптоматика остър корем поради спиране на циркулацията и некроза на тъканите: остра болка с повишена интензивност, коремна защита, гадене и повръщане (поради блокиране на транзита надолу по течението), метеоризъм, треска, студена пот, което може да доведе до шок и перитонит. (3)
Хронична тазова болка:
Той е постоянен, повтарящ се, тесен или колики, „глух“ и продължава повече от 6 седмици.
Пролапс на шийката на матката:
Представлява спускането на матката (заедно с нея и шийката на матката). Това явление води до вагинална компресия с производството на язви, което има висока предразположеност към инфекция (вагинит, възпалително заболяване на таза, сепсис). Тези морфофункционални промени са отговорни за генерирането на тазова болка. Изместването на матката води до промяна в аксиалната посока на уретрата, което предотвратява пълната евакуация на урина от пикочния мехур, фактор, благоприятстващ появата на цистит, пиелонефрит и мускулна хипертрофия на пикочния мехур. Ако пролапсът е значителен, той може да компресира предната стена на ректума, което затруднява дефекацията. Диагнозата се поставя от клиничен изпит (оглед и палпация) и колпоскопия. (1)
Рак на маточната шийка:
Растежът на тумора се генерира клинично тазова болка чрез засягане на сакралния сплит (нервен комплекс). Следното обикновено може да бъде описано по-долу клинични признаци и симптоми: непрекъснато, продължително кървене, междуменструално или причинено от дефекация, белезникави секрети в големи количества, язви (структурна ерозия), оток на долните крайници чрез запушване на венозно или лимфно връщане, симптоми на уриниране като дизурия, хематурия, инконтиненция цервико-пикочен мехур), остро задържане на урина чрез инвазия на уретрата или чревни разстройства като диария, ректална болка, ректално кървене или поява на цервико-ректални фистули. Те са по-чести специфични характеристики на пациенти с рак: кахексия, анемия, умора, асцит. Диагнозата включва клиничен преглед (инспекция и палпация), колпоскопия, ректоскопия, уретроцистоскопия, компютърна томография и биопсична пункция. (1)
Язвен колит:
Определя се като хронично възпаление, което засяга цели сегменти чрез улцерация на повърхностните слоеве на дебелото черво. Обикновено се засяга ректосигмоидната лигавица (като по този начин се обяснява дискомфортът в таза). Клинично се проявява чрез диария с кръв и слуз, коремна болка с крампи, тенезми, рядко треска и анемия. (4)
Рак на ректума:
Новообразуването на този орган може да е друга причина за хронична тазова болка. Освен това може да бъде намерен ректално кървене, по-честа дефекация с наличие на тенезми, стесняване на калибъра на изпражненията, достигане на чревна обструкция чрез блокиране на чревния транзит. Към тази клинична картина могат да се добавят пикочни признаци и симптоми чрез метастазиране на неоплазмата в пикочния мехур или могат да усилят лумбалната болка чрез туморна инвазия на сакралния плексус. (3,5)
ендометриоза:
Представлява появата на ендометриална тъкан извън матката, особено в тазовото дъно и яйчниците. Тазова болка тя е пропорционална на степента на проникване в тъканите на туморните клетки (колкото по-дълбоко нахлува в тазовото дъно, толкова по-голяма е тазовата болка). Тазовият дискомфорт се появява постоянно преди менструация, към която се добавят генитални или ректални кръвоизливи, дисменорея (болка преди и по време на менструация), стерилност, диспареуния (болка по време на полов акт) (1,12)
Киста на яйчника, поликистоза на яйчниците:
Подобно на туморите, кистата е образувание, което може да генерира усещане за дискомфорт в таза чрез натискане върху тазовото дъно. Характерно за тази патология е високото ниво на серумен тестостерон, което генерира хирзутизъм (ненормален растеж на косата в области, които обикновено не са покрити с коса), затлъстяване, аменорея, ановулация, продължителен стерилитет, признаци на вирилизация (преувеличено развитие на мъжките характеристики) и инсулинова резистентност. (6)
Тумори на яйчниците:
Обикновено туморите на яйчниците са асимптоматични или могат да причинят a дискомфорт в таза поради генерирането на физически натиск върху тазовите мускули. Увеличаването на размера на тумора кара образуването да предизвика компресия на съседните органи, утежняващо болката и причиняващо гадене, повръщане, повтарящи се епизоди на оклузия, асцит и оток на долните крайници чрез блокиране на венозното връщане. (1)
остеопороза:
Това е състояние, което причинява намаляване на костната плътност и патологично ремоделиране на микроархитектурата на костната тъкан. Тазова болка уведомен от пациенти възрастен в този случай това е конкретна тазова болка, от костна природа, чрез засягане на тазовите кости. Произходът на тази болка са фрактурите на тези костни структури. Клинично това състояние най-често се забелязва от болки в гърба и намаляване на височината, а по-късно ще бъдат засегнати и други компоненти на костната система (долен крайник, горен крайник, таз) (13,14).
заключения:
Тазова болка това е дифузен симптом, труден за намиране, който може да произтича от гинекологично, акушерско, пикочно-чревно или костно заболяване. Поради своята неспецифичност, тазова болка трудно е да се диагностицира само от клинична гледна точка, като по този начин се изискват поредица от допълнителни насочени изследвания, базирани на допълнителните клинични признаци и симптоми, описани от пациентите.
- Предменструален синдром
- Тазова болка
- Синдром на тазова конгестия
- Хроничен болезнен корем при деца
- Болка в корема
- Коремна болка при възрастни хора
- Коремна болка без температура
- Коремна болка с висока температура
- Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка)
- Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
- Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
- Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
- Долна лява болка (корем, корем)
- Болка в долната дясна част (корем, корем)
Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.
Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.
Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.