Таралеж за сигнализиране на таралеж за управление на странични ефекти - Дерматология - Универсимед
В допълнение към хирургичното отстраняване, инхибирането на сигналния път на таралежа (HH) представлява нов лекарствен подход в терапията на BCC.В допълнение към vismodegib 1, първото в класа вещество в областта на HH инхибиторите, Sonidegib 2 налична е втора алтернатива на лекарството. Дори повечето нежелани реакции (AE) да са леки, проактивното управление на AE е от съществено значение за гарантиране на успеха на терапията. 3
Мускулни спазми
Мускулните крампи са най-честите AE при терапия с HH инхибитори.По принцип пациентите трябва да бъдат насърчавани да пият достатъчно течности и да извършват леки физически дейности. 3 В случай на терапия със Sonidegib, нивата на креатин киназата трябва да бъдат проверени преди започване на терапията и по време на терапията. 2 Ако се появят мускулни спазми от степен 1/2, не се препоръчват фармакологични и фармакологични интервенции. Въпреки че има ограничен опит със сонидегиб за лечение на мускулни спазми степен ≥3, опитът показва, че с визмодегиб трябва да се направи прекъсване преди да се обмисли прекратяване на терапията.
Нарушения на вкуса
Вкусовите разстройства могат да имат значително отрицателно въздействие върху QoL. Когато управлявате тези AE, трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да се появят независимо от загубата на тегло. Съвети от специалист по хранене преди началото на терапията, но също и по време на терапията, Възможността да давате на пациента препоръки за подобряване на вкуса на храната и съвети за рецепти е предимство.
Отслабване
Загубата на тегло, свързана с рака, се случва често и може да бъде свързана с основното заболяване, депресия или терапия. По отношение на управлението се дават същите препоръки, както при вкусовите разстройства.
Алопеция
За разлика от свързаната с химиотерапията алопеция, алопецията, която се наблюдава при до 66% от пациентите, се развива постепенно и се проявява само ≥ 2 месеца след началото на терапията. Оценката на съпътстващите заболявания, които могат да допринесат за алопеция, е важна, профилактичните лекарства също са една от опциите в рамките на „поддържаща грижа“.
Умора
Освен рака или свързаната с раковата терапия умора, HH инхибиторите могат да причинят и умора поради редица други фактори, като прекъсване на съня поради мускулни крампи или намален прием на калории поради нарушения на вкуса. Преди започване на терапията пациентите трябва да бъдат насърчавани да участват в редовна физическа активност и може да им бъде предложена психологическа консултация. Преди и по време на терапията те трябва да бъдат попитани за ритъма на съня им и за оценката на наличието на депресия. Ако има малко доказателства в подкрепа на употребата на психостимуланти - депресията и индуцираната от HH инхибитор умора са съпътстващи фактори при пациенти с BCC - тези вещества могат да се окажат полезни.
Заключение за клинична практика
HH инхибиторите vismodegib и sonidegib представляват пробив в лечението на пациенти с напреднал BCC.Целта на всяко ръководство за пациента трябва да бъде да се осигури подкрепа и съвет на пациента, ако се появят нежелани реакции.
1 Техническа информация Vismodegib, от юли 2017 г. 2 Специализирана информация Sonidegib, от юни 2017 г. 3 Lacouture M et al.: Онколог 2016; 21: 1218-29