Тамоксифен за Pr; вентилация на рак на гърдата

Ракът на гърдата е един от най-често срещаните тумори при жените, с прогнозна честота в световен мащаб от 1,6 милиона заболявания годишно. Тамоксифен е утвърдено вещество, използвано за лечение на положителен естрогенен рецептор рак на гърдата. „Международното проучване за интервенция на рака на гърдата I - IBIS I“ е започнато през 1992 г. като рандомизирано, контролирано проучване върху жени с повишен риск от рак на гърдата. Жените са получавали или 20 mg тамоксифен (n = 3579) или плацебо (n = 3579) дневно. Досега, за период на наблюдение от 10 години, това продължаващо проучване показва, че тамоксифенът намалява честотата на положителни за естроген рецептори рак на гърдата при жени с повишен риск от рак. Първоначална оценка след 4,2 години вече показа значително намаление за всички видове рак на гърдата. Друг анализ, 8 години след началото на проучването, показва, че намаляването за всички видове инвазивен рак на гърдата продължава. И при двете оценки влиянието може да бъде демонстрирано само за рак на гърдата, позитивен към естрогенните рецептори, и за дуктален карцином in situ.

жени повишен

В настоящата оценка след средно време на наблюдение от 16,0 години отново беше потвърдено превантивното влияние на тамоксифен върху развитието на рак на гърдата. Регистрирани са общо 601 болести, от които 251 (7%) в групата на тамоксифен (n = 3579) и 350 (9,8%) в групата на плацебо (коефициент на риск (HR) 0,71, 95% CI 0, 60-0,83). Резултатите след 16 години съответстват на тези след 10 години. Въпреки положителните данни, едва ли е провеждана профилактична химиотерапия за предотвратяване на рак на гърдата.

Изглежда, че съотношението риск-полза от превантивната терапия с тамоксифен не е достатъчно изяснено, въпреки положителните резултати от проучването. Все още има съмнения дали резултатите до момента могат да бъдат потвърдени. За тази цел трябва да се извършат допълнителни разследвания и да се изчакат резултатите от тях.

Текст: Dr. мед. Юрген Хауер, специалист по детска и юношеска медицина
Източник: Cuzik, J et al. Тамоксифен за профилактика на рак на гърдата: продължително дългосрочно проследяване на проучването за превенция на рак на гърдата IBIS-I. The Lancet Oncology Dec 11 (epub преди печат)