SySiBol - инфекциозна жълтеница
протича в различни форми, някои от които все още са недостатъчно проучени. Най-изследваната форма е жълтеница на лептоспиралната етиология или болест на Weil-Vasiliev. Доста широко разпространени са жълтеници с все още необяснима етиология, предизвикващи епидемични огнища или протичащи под формата на спорадични заболявания. Последната форма се нарича още: "катарална жълтеница", "остър паренхимен хепатит". Епидемиите от инфекциозна жълтеница, които се развиват след ваксинации срещу жълта треска, морбили, болест на папатачи имат особен характер.
Етиология. С. П. Боткин, противно на доктрината на Вирхов за чисто механичната природа на жълтеница, беше първият, който изрази твърдо доверие в нейната инфекциозна етиология. Все още не са установени причинителите на всички форми на инфекциозна жълтеница. Лептоспирата, която е причинител на болестта на Вайл-Василиев, не се открива при епидемична и спорадична жълтеница. Предположенията за тяхната паразитна етиология не са получили убедително потвърждение, въпреки че в редица случаи са получени положителни инокулации на паратифни пръчки от групи C и D. Най-вероятният причинител е филтруем вирус.
Епидемиология. Епидемични огнища в мирно време се наблюдават главно в детските заведения. По време на военни периоди епидемиите от жълтеница се забелязват във воюващите армии в различни географски и климатични зони. Те са силно ендемични. Сезонът на епидемиите е предимно пролетните месеци. Източниците на инфекцията не са установени. При епидемии, свързани с ваксината, при които се инжектира човешки серум в хората, вирусът продължава в кръвта на здрави хора. Пренасянето на вируси при животни не е доказано, може само да се предположи, че някои гризачи (плъхове) могат да служат като източник на инфекция. Маршрутите на предаване не са добре разбрани. Най-често срещаният възглед за контактна инфекция в чужбина не е потвърден от нас. Предаването на храна и вода е много вероятно. Възможно е да се предположи, че жълтеница в различни епидемични и ендемични огнища не са напълно идентични и дават определени епидемиологични характеристики, характерни за този фокус.
Патогенеза епидемия (с изключение на болестта на Weil-Vasiliev) и спорадична жълтеница е подобна. Заболяването се основава на обща инфекция с изразено структурно и функционално увреждане на черния дроб. Лезии на бъбреците, кръвоносните съдове, мускулите, характерни за болестта на Weil-Vasiliev, не се наблюдават при тези форми на инфекциозна жълтеница. В някои случаи дори леките форми на жълтеница се превръщат в остра жълта атрофия на черния дроб.
Симптоми. Епидемичната форма е остро начало с умерена температурна реакция и диспептични симптоми (загуба на апетит, гадене, по-рядко повръщане и диария). Появата на жълтеница на 3-5-ия ден от заболяването със сравнително добро здраве. Разширяване на черния дроб и по-рядко на далака. Левкопения с лимфа и моноцитоза. При спорадична форма началото на заболяването е постепенно, жълтеницата е по-интензивна, уголемяването и удебеляването на черния дроб и далака са по-изразени, левкопенията не е толкова редовна.