Свързано с бъбречна недостатъчност
Публикувано на 14.04.2015 г. в 13:30 ч., Актуализирано на 14.04.2015 г. в 13:30 ч.
Това е нетипичен клиничен случай, докладван наскоро от американски лекари: мъж страда от бъбречна недостатъчност поради твърде много консумация на чай. Обяснения.
Чаят е богат на оксалати.
През май 2014 г. 56-годишен мъж се яви в болница в Литъл Рок, САЩ, страдащ от умора, мускулна слабост и болки в тялото. Изненадващо, нивото на креатинин (вижте сивото поле по-долу) в кръвта е много високо: 4,5 mg на децилитър (еквивалентно на 400 микромола на литър), т.е. между 3,5 и 8 пъти над нормалната стойност при възрастен (между 50 и 110 микромола на литър)! Ниво, което от време на време не е високо, тъй като медицинското му досие разкрива, че през октомври 2013 г. нивото на креатинин вече е било над средното (110 микромола на литър). Високото ниво на креатинин обаче означава, че бъбреците не го елиминират правилно. Както отчитат лекарите в своето проучване, публикувано в The New England Journal of Medicine, пациентът страда от остра бъбречна недостатъчност.
16 чаши студен чай на ден
КРИСТАЛИ. Тъй като заболяването напредва особено бързо, лекарите правят бъбречна биопсия. Оцветяването с хематоксилин и еозин разкрива в урината на пациента наличието на множество кристали калциев оксалат в бъбречните тубули (вижте изображение А по-долу). Микроскопията с поляризирана светлина им позволява да се виждат по-ясно (вижте изображение Б по-долу).
Каква е причината за бъбречната недостатъчност и наличието на тези оксилатни кристали при този пациент? Колкото и да изглеждат лекарите, те не успяват да определят: пациентът не страда от протеинурия (наличие на протеин в урината, което показва инфекция на пикочните пътища, уропатия или нефропатия), нито хематурия (наличие на кръв в урината). Той никога не е имал камъни в бъбреците, няма фамилна анамнеза за бъбречни заболявания и никога не е имал стомашна операция. Лекарите дори го попитали дали вече е абсорбирал етилен гликол: наистина тази молекула, използвана като антифриз и охлаждаща течност и антиобледенник за предните стъкла, може да причини остра бъбречна недостатъчност в случай на абсорбция (поради сладкия си вкус отравянето при деца далеч не е рядко: повече от 7000 са заподозрени в Съединените щати през 2011 г. Присъда: пациентът никога не е усвоил това вещество. загадка. Въпреки това, по време на поредния въпросник учените ще разрешат тази загадка: пациентът декларира да изпие 16 чаши от около 25 сантилитра студен чай всеки ден! Навик в началото на бъбречната му недостатъчност, тази напитка е богата на оксалати.