Съвременни принципи на терапия с левотироксин след операция при пациенти с високо диференциран рак
Публикувано в списанието:
„Тумори на главата и шията“, 2013, No 2, с. 5-8
BY. Румянцев 1, СВ. Коренев 2, У.В. Румянцева 1
1 FSBI "Ендокринологичен изследователски център" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва; 2 Медицински институт FGAOU VPO Балтийски федерален университет Имануел Кант “, Калининград
Левотироксиновата терапия за потискане на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) в следоперативния период при пациенти с високо диференциран рак на щитовидната жлеза (TG) се използва повече от 70 години. Натрупаните резултати от използването на супресивна терапия с левотироксин (STL) показват хетерогенността на неговата ефективност в различни клинични групи: висок, умерен и нисък риск от рецидив на тумора. Съществуват и клинични рискови групи за развитие на STL усложнения. Колкото по-интензивен и продължителен режим на потискане на TSH, толкова по-висок е рискът от развитие на нежелани STL ефекти. Те включват предимно намаляване на костната плътност и предсърдно мъждене. Съвременните подходи за интензивността и дългосрочните STL се основават на отчитане на потенциалната му ефективност при различни групи клиничен риск от рецидив на силно диференциран рак на щитовидната жлеза, от една страна, и рискови групи за развитие на нежелани ефекти, от друга страна.
Ключови думи: рак на щитовидната жлеза, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, супресивна терапия с левотироксин
Съвременни подходи за терапия с левотироксин след операция при пациенти с добре диференциран рак на щитовидната жлеза
П.О. Румянцев 1, С.В. Коренев 2, У.В. Румянцева 1
1 Изследователски център по ендокринология, Москва; 2 Медицински институт, Имануел Кант, Балтийски федерален университет, Калининград
Терапията с левотироксин с цел потискане на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) след операция при пациенти с добре диференциран рак на щитовидната жлеза се прилага от 1937 г. Натрупаните резултати от прилагането на левотироксин супресивна терапия (LST) свидетелстват за хетерогенната му ефективност в различни рискови групи от рецидив на тумора: ниско, средно и високо. Подобни рискови групи се наблягат на риска от неблагоприятен ефект поради LST. Колкото повече интензивност и продължителност на TSH потискане, толкова по-висок е рискът от неблагоприятни ефекти. Първо, те включват остеопения или остеопороза и предсърдно мъждене. Съвременните подходи за интензивност и продължителност на LTS се основават на отчитане на потенциалната му ефективност в различни клинични рискови групи от рецидив на тумора, както и рискови групи с нежелани ефекти.