Съвременни методи за лечение на хроничен нефротичен синдром при деца - Стандарти за лечение на пациенти

съвременни

Влезте с uID

Съвременни методи за лечение на хроничен нефротичен синдром при деца
Стандарти за лечение на хроничен нефротичен синдром при деца
Протоколи за лечение на хроничен нефротичен синдром при деца

Хроничен нефритичен синдром при деца

Профил: детски.
Сцена: болница.
Цел на сцената:
1. изчезването на отока;
2. нормализиране на кръвното налягане;
3. намаляване/изчезване на протеинурия, хематурия;
4. намаляване на СУЕ.
Продължителност на лечението (дни): 16.

ICD кодове:
N03 Хроничен нефритичен синдром
N03.0 Хроничен нефритичен синдром, леки гломерулни нарушения
V03.1 Хроничен нефритичен синдром, фокални и сегментни гломерулни лезии
N03.2 Хроничен нефритичен синдром, дифузен мембранозен гломерулонефрит
N03.3 Хроничен нефритичен синдром, дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит
N03.4 Хроничен нефритичен синдром, дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит
N03.5 Хроничен нефритичен синдром, дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит
N03.6 Хроничен нефритичен синдром, заболяване на плътни утайки
N03.7 Хроничен нефритичен синдром, дифузен сърповиден гломерулонефрит
N03.8 Хроничен нефритичен синдром, други промени
N03.9 Хроничен нефритичен синдром, неуточнена промяна.

Определение: Хроничният нефритен синдром включва протеинурия, хематурия,
умерен оток/или артериална хипертония, продължаващ дълго време. Това е голяма хетерогенна група от първичен и вторичен хроничен гломерулонефрит.

Класификация:
1. хроничен нефритен синдром;
2. хроничен нефритен синдром, леки гломерулни нарушения;
3. хроничен нефритен синдром, фокални и сегментни гломерулни лезии;
4. хроничен нефритен синдром, дифузен мембранозен гломерулонефрит;
5. хроничен нефритен синдром, дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит;
6. хроничен нефритен синдром, дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит;
7. хроничен нефритен синдром, дифузен мезангиокапиларен гломерулонефрит;
8. хроничен нефритичен синдром, болест на дебели утайки;
9. хроничен нефритичен синдром, дифузен сърповиден гломерулонефрит;
10. хроничен нефритен синдром, други промени;
11. хроничен нефритичен синдром, неуточнена промяна.

Рискови фактори:
1. инфекции;
2. други неспецифични фактори (медикаменти, травма, алергични реакции, охлаждане и др.);
3. наследствено предразположение;
4. системни заболявания.

Показания за хоспитализация:
1. проверка на диагнозата (комплексно морфологично изследване на бъбречната биопсия);
2. определяне на тактиката на имуносупресивната и нефропротективната терапия;
3. тежестта на състоянието, липсата на ефект от лечението.

Необходимият брой прегледи преди планираната хоспитализация:
1. Общ анализ на урината в динамика с дневна протеинурия;
2. Пълна кръвна картина;
3. Серумен креатинин;
4. Ултразвук на бъбреците и коремните органи.

Диагностични критерии:
1. необратим дългосрочен ход на нефрит (протеинурия, хематурия, периодично - оток и/или хипертония);
2. морфологичен тип хроничен ГН (за всички - основният критерий);
3. признаци на лупусен нефрит или други системни заболявания (LE-cl, ANA, PANKA, c-
ANKA, лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела);
4. хипокомплементемия (мембранно-пролиферативна GN и др.);
5. повишен IgA (с болест на Бергер);