Съвместно изявление на AOECS и EFAD относно хранителната стойност на продуктите без глутен
Понастоящем единственото известно лечение на цьолиакия е постоянна и строга диета без глутен. Безглутеновата диета включва храни, които са естествено безглутенови и промишлено преработени храни със съдържание на глутен под 20 ppm, които се произвеждат специално за пациенти с целиакия.
Въпреки че има ограничени възможности за хранене в диетата на пациенти с целиакия в сравнение с общото население, сега, за разлика от предишни години, пазарът на продукти без глутен се разшири, генерирайки по-голяма наличност и следователно по-широка гама от продукти без глутен.
Продуктите без глутен за пациенти с цьолиакия пораждат опасения относно тяхната хранителна стойност. Глутенът, този протеинов комплекс от пшеница, ръж и ечемик, има важни виско-еластични свойства, като е отговорен за вкуса, хрупкава текстура и структурна цялост на храната. Отказът от глутен и изключителната употреба на безглутенови суровини води до храни, които са по-малко вкусни от обикновените храни. Хлебът без глутен например има ронлива текстура и бързо старее. Следователно производството на продукти без глутен изисква добавянето на съставки, като наситени мазнини и захари в крайните продукти, за да се получат глутеноподобни свойства. Освен това много от тези продукти са с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на сол.
В резултат на това в различни страни са проведени множество проучвания относно хранителните качества на безглутеновата диета, като заключенията са противоречиви [1-15]. По-специално, някои автори са установили, че безглутеновата диета не гарантира адекватен прием на няколко микроелемента, особено калций, желязо и витамин D [16]. Напротив, други са показали, че повечето хранителни дефицити изчезват след стриктно спазване на безглутенова диета [12,17]. Хранителните дефицити, споменати по-горе, се влияят от няколко фактора, като продължителността на живота на пациентите с активно/недиагностицирано заболяване, степента на увреждане на чревната лигавица и степента на малабсорбция [17], както и допълнителни диетични промени. направени от тези пациенти.
В допълнение, съгласно Codex alimentarius за храни, предназначени за специални диети, по-специално за хора с непоносимост към глутен (CODEX STAN 118-1979 rev. 2008), продуктите, попадащи в този стандарт и заместващи важни основни храни, трябва да осигуряват приблизително същото количества витамини и минерали като оригиналните храни, които те заместват. Някои публикувани проучвания обаче показват, че продуктите без глутен могат да имат по-лошо хранително качество в сравнение със същите продукти, съдържащи глутен. Една от причините за тези недостатъци може да бъде, че пшеничното брашно, освен че е добър източник на витамини от група В, често е обогатено с желязо, фолиева киселина и други витамини. За разлика от пшеничното брашно, безглутеновите брашна, обикновено направени от оризово брашно, тапиока или картофено нишесте, обикновено не са подсилени или подсилени.
Последните данни обаче показват, че продуктите без глутен, произведени от естествено безглутенови храни (т.е. елда, нахут, просо, овес, амарант, тефф, киноа), са по-добри източници на минерали от тези, базирани на други безглутенови суровини. [18]. Тъй като оценката на съдържанието на микроелементи в храните изисква лабораторен анализ (тъй като законодателството не винаги изисква той да бъде споменат на етикетите на храните) [12], такъв анализ остава да се направи в много европейски страни.
Следователно, по отношение на хранителното качество на храните, произведени специално за пациенти с целиакия, AOECS и EFAD потвърждават, че въпреки че безглутеновите храни за целиакия са значително подобрени от производителите през последните години и в някои страни те могат да се считат за сравними с продукти, съдържащи глутен (напр. Великобритания, Италия) [12,19], все още има някои разлики и трябва да се вземат предвид при планирането на разнообразна безглутенова диета.
Както при храни, съдържащи глутен, качеството на безглутеновите продукти може да се подобри, особено по отношение на солта, енергията и наситените мазнини, а операторите на хранителни предприятия трябва да бъдат насърчавани да подобряват хранителните качества на продуктите без глутен, като същевременно се опитват да подобрят тяхното качество. поддържайте цените на едно и също ниво.
Всъщност няколко проучвания са документирали, че преработените продукти без глутен струват много повече от обикновените продукти. Пациентите с цьолиакия, които не могат да си позволят по-високите разходи за продукти без глутен, могат да намалят придържането към безглутеновата диета [12, 20, 21]. Поради тази причина държавната подкрепа за пациентите за достъп до продукти без глутен (напр. Продукти без глутен, финансова помощ, безглутенови рецепти) е много важна, за да им помогне да поддържат безглутенова диета и да избегнат опасни усложнения.
Във всеки случай пациентите с целиакия трябва да бъдат насърчавани да увеличават естествено консумацията на продукти без глутен, като избягват преработените храни. По-специално, редица естествено безглутенови храни, включително зърнени култури, семена, бобови растения, хранителни плодове и зеленчуци, могат да добавят разнообразие, да подобрят вкуса и да повишат хранителните качества на безглутеновата диета [17 ]. В допълнение, включването на така наречените „псевдозърнени култури“, като елда, киноа и амарант, в безглутеновата диета изглежда осигурява голямо разнообразие от диети за тези пациенти, увеличавайки съдържанието на фибри и помагайки на пациентите да се справят с често срещани проблеми като да бъде запек [22]. По този начин продуктите без глутен могат естествено да направят безглутеновата диета по-вкусна, по-достъпна и да осигурят важни хранителни вещества.
Ние подкрепяме информацията и овластяването на потребителите/пациентите с целиакия, за да им помогнем да се съобразят с балансирана и здравословна диета без глутен. Пациентите винаги трябва да бъдат съветвани да четат хранителните етикети на всеки продукт, за да правят здравословен избор на храна в ежедневието.