Световното здраве - през нощта идва мамба - знанието
Актуални новини в Süddeutsche Zeitung
Табло
икономика
Мюнхен
Култура
общество
Знание
Световно здраве: мамбата идва през нощта
Отваряне на снимката в нова страница
Когато ухапе черна мамба, няма много време: нейната отрова може да убие човек в рамките на половин час.
(Снимка: Ingo Schulz/imago/McPHOTO)
Всяка година стотици хиляди хора умират от ухапвания от змии - но има ефективни противоотрова. Сега експертите на СЗО искат да намалят наполовина броя на жертвите възможно най-бързо.
От Клара Хелнер
Раната, която една черна мамба оставя след ухапването, изглежда измамно безобидна: две малки, кървави петна, които животното е ударило с кухите си зъби. Но това, което змията инжектира през раната, е изключително опасно. Токсините им увреждат сърцето и парализират мускулите. Отровата не отнема половин час повече, за да убие човек. Други змии образуват токсини, които буквално топят кожата и мускулите, предизвикват вътрешно кървене или водят до бъбречна и чернодробна недостатъчност. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че ухапванията от змии убиват стотици хиляди хора всяка година - особено в Африка, Латинска Америка, Индия и Югоизточна Азия. Три пъти повече оцеляват след ухапването от змия, само силно травмирано, сляпо или с ампутирани крайници.
Не е задължително: Snakebites могат да бъдат лекувани добре с antivenom, така наречения antivenome. Те неутрализират токсините и правят отровата безобидна. Единственият проблем е: Прекалено малко се произвежда от тези антиноми. В селските райони на страни като Непал, Танзания или Индия, където подготовката е спешно необходима, болниците често нямат такива на склад. Според изчисленията на британския Уелкъм тръст, малко над половината от хората, които са ухапани от змия, се лекуват с противоотрова. Сега Световната здравна организация иска да промени това с нова стратегия. До 2030 г. броят на хората, които умират от ухапвания от змии, трябва да намалее наполовина. За това е осигурен бюджет от около 120 милиона евро. „Той е предпазлив оптимист“, казва Жулиен Потет от лекарската кампания „Лекари без граници“, че това е „повратна точка в борбата със змийските ухапвания“.
Производството на антидоти не е изгодно за фармацевтичната индустрия
Противоотровата се произвеждат чрез инжектиране на малка доза от змийската отрова в овце или коне, а антителата, които се образуват, след това се отстраняват с кръвта на животните. Малко се е променило в този сложен и скъп процес от 19-ти век. Резултатът е цена на лекарството, която не е достъпна за мнозина: терапията струва между 100 и 300 щатски долара, казва нигерийският специалист по инфекциозни болести Абдулразак Хабиб, който работи по новия план за действие на СЗО. „Повече от много от нашите пациенти печелят за шест месеца.“ И такова лекарство, което засегнатите хора не могат да си позволят, не е доходоносно за фармацевтичните компании. През 2015 г. фармацевтичният гигант „Санофи-Пастьор“ спря да произвежда противоанома „Fav-Afrique“, един от най-ефективните препарати: твърде малко търсене, производството не беше печелившо. Това само повиши още повече цената на лекарството. В същото време африканският пазар беше залят от евтини лекарства: някои предназначени за отровата на азиатски змии, които не се срещат там, други дори напълно неефективни фалшификати.
„В много страни от Африка на юг от Сахара ситуацията е ужасна“, казва Жулиен Потет. СЗО иска да осигури безплатни противоотрова за болниците в тези региони в бъдеще. В същото време има различни изследователски подходи за подобряване на лекарствата: „Първо, съществуващите антиноми трябва да бъдат изследвани за тяхната ефективност и, ако е необходимо, да бъдат подобрени“, казва Потет. Съвременните антидоти също могат да се произвеждат синтетично в лабораторията, вместо да се произвеждат върху коне или овце. Това би ги направило по-евтини - и по-безопасни: Животинските протеини в антидотите предизвикват животозастрашаващи алергични реакции при някои пациенти.
Други учени работят върху разработването на антином, който неутрализира отровата на възможно най-много змии, вместо просто да направи безвредни специфичните токсини на кобрата, черната мамба или габонската змия. Такъв универсално приложим предшественик би имал различни предимства: Финансовият стимул за фармацевтичните компании да произвеждат такова лекарство е по-голям, тъй като той може да се продава в много региони. В същото време при спешен случай с кръвоизлив, спазмиращ пациент, помощниците не трябва усилено да откриват кой вид змия е ухапал. Много жертви на ухапване от змия не стигат до болницата навреме.
Ако работите боси на полето, рискувате живота си
Най-добрите антитеноми обаче са безполезни, ако не се използват за лечение на жертви на ухапване от змия. „Много от тях отиват при традиционни лечители, за да ги лекуват със специални камъни, вместо да отидат направо в болницата“, казва Потет. Губи се ценно време: колкото по-рано се лекува ухапването, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. Здравните работници трябва да обучават хората в отдалечените райони за това в бъдеще. СЗО иска да установи ясни насоки за своите лекари и медицински сестри: Повечето, казва Абдулраак Хабиб, никога не са се научили как да разпознават ухапване от змия, да оказват първа помощ и да използват противоотровата. И се разработват нови решения и за често дългото, мъчително пътуване до болницата: например в Непал жертвите на ухапвания от змии се транспортират с мотоциклети. Те стигат до отдалечени места, до които линейка не може да отиде. Но също така е ясно, казва Потет: "За да се намали броят на смъртните случаи от ухапвания от змии, всички медицински грижи в засегнатите селски райони трябва да бъдат подобрени."
Много от ухапванията от змии биха могли да бъдат предотвратени, казва Абдулразак Хабиб - с прости мерки: осветете пътеката с фенерчета в тъмното, опънете мрежи пред отворени прозорци, така че змиите да не влизат в къщите през нощта. И когато работите на полето, носете гумени ботуши и ръкавици, вместо да работите боси и с голи ръце. За разлика от комарите или паразитите, които често са носители на болести, със самите змии не бива да се борим: те са важна част от екосистемите. Селското население в Нигерия, Мианмар или Непал трябва да се разбира с тях за добро или лошо.