Субарахноидален кръвоизлив, свързан с хипертония и тютюнопушене
Световното намаляване на субарахноидалния кръвоизлив, свързан с аневризма, е свързано с намаляване на високото кръвно налягане и тютюнопушенето.
Аневризматичният субарахноидален кръвоизлив (SAB) е специална форма на инсулт, при който кръвта навлиза в субарахноидалното пространство, изпълнено с цереброспинална течност. Това субарахноидно пространство защитава мозъка и гръбначния мозък. Този тип мозъчен кръвоизлив често се случва, когато аневризма, разширение на артерия с форма на торбичка, се разкъсва в основата на мозъка. Субарахноидалният кръвоизлив представлява само около 5 процента от всички инсулти, но последиците са изключително заплашителни. Тъй като половината от засегнатите са по-млади от 55 години, а една трета умират през първите дни или седмици. В края на краищата, около една трета от оцелелите остават трайно зависими от помощта, след като е настъпило кървенето.
Голям мета-анализ за честотата на аневризмен субарахноидален кръвоизлив
Учени от Неврохирургичната клиника към Университетския медицински център Манхайм (UMM) и Неврологичната клиника към Университета в Утрехт, Холандия, публикуваха своя изчерпателен мета-анализ за субарахноидален кръвоизлив в списание JAMA Neurology. Целта беше първо да се хвърли светлина върху очевидно хетерогенното разпределение на честотата на аневризмен субарахноидален кръвоизлив, както по отношение на времето, така и в пространството. Второ, изследователите също искат да идентифицират потенциални детерминанти, които могат да бъдат отговорни за намаляване на заболяването.
Отправната точка на проекта беше публикувана наскоро, което частично противоречи на данни от различни регистърни или регионални проучвания. Те от своя страна документират намаляване на появата на субарахноидални кръвоизливи.
Изследвана е честотата на аневризматичните церебрални кръвоизливи през последните 60 години
Систематичният преглед включваше метаданни от всички глобални, базирани на популацията проучвания за инсулт през последните 60 години. От една страна, изследването регистрира появата на аневризмален мозъчен кръвоизлив в регионален план и честотата му във времето. В допълнение, мета-анализът сравнява развитието на факторите високо кръвно налягане и тютюнопушенето с честотата на аневризмален субарахноидален кръвоизлив за първи път. Има ясни индикации за връзка между появата на аневризмен мозъчен кръвоизлив и рисковите фактори високо кръвно налягане и тютюнопушенето.
По-конкретно, анализът на данните от 75 проучвания с общо над 8000 души от 32 държави показва, че честотата на мозъчните кръвоизливи е намаляла значително през последните няколко десетилетия: Между 1980 и 2010 г. честотата на аневризматичните субарахноидални кръвоизливи е намаляла с около 40 процента по света . Тук обаче бяха открити големи регионални разлики. В Европа заболеваемостта е спаднала с 41 процента, в Азия с 46 процента и в Северна Америка с 14 процента. За разлика от това, честотата на SAB в Япония се е увеличила с 59% през последните три десетилетия. Появата на SAB също се разпределя по различен начин според възрастта и пола.
Връзка между субарахноидалния кръвоизлив и систолното кръвно налягане и разпространението на тютюнопушенето
Поразително е, че развитието или намаляването на честотата на SAB в световен мащаб протича успоредно с намаляването на систолното кръвно налягане и разпространението на пушачите през същия период. „Една умствена игра: ако намаляването на честотата на SAB всъщност беше пряко свързано с понижаването на систоличното кръвно налягане, това би означавало, че честотата на SAB ще намалее със 7,1% с всеки 1 mmHg понижение на кръвното налягане. И по отношение на разпространението на тютюнопушенето, това означава, че честотата на SAB ще намалее с 2,4% на процент намаление на разпространението на тютюнопушенето “, обяснява професор д-р. Нима Етминан, старши лекар, отговарящ за неврохирургичната клиника на UMM и първи автор на научната публикация.
Разбира се, паралелното развитие на спад в кръвното налягане и разпространението на тютюнопушенето с честотата на субарахноидален кръвоизлив предполага причинно-следствена връзка. Наличните данни не могат да предоставят доказателства за това; ще бъдат необходими количествени данни за тези рискови фактори на база популация или на ниво отделни пациенти. Независимо от това, асоциацията, открита в проучването, подкрепя превантивните подходи за контрол на рисковите фактори високо кръвно налягане и тютюнопушене, за да се намали рискът от аневризмен мозъчен кръвоизлив.
По-нататъшно намаляване на честотата на аневризмен субарахноидален кръвоизлив
В същото време авторите понастоящем изследват научния въпрос дали понижаването на кръвното налягане при пациенти с произволно открити аневризми, които не се лекуват предимно, а се наблюдават чрез образи, има благоприятен ефект върху развитието на аневризмите.
Представените тук резултати всъщност могат да помогнат за по-нататъшно намаляване на риска от аневризмален субарахноидален кръвоизлив. Особено когато водят до подходящи стратегии за първична превенция. За тази цел регионалните различия в честотата на аневризмен субарахноидален кръвоизлив и неговото намаляване също трябва да бъдат изследвани по-отблизо. Регионалните различия в специфичните за възрастта и пола честоти и тяхната връзка с по-точните количествени данни за поведението на тютюнопушенето също са от значение.