Строгенен жълт списък

Естрогените, подобно на прогестините, принадлежат към женските полови хормони. Техният цикъл-зависим биосинтез се осъществява в яйчниците. В допълнение към естествените естрогени има и синтетични естрогени. За разлика от естествените естрогени, които се инактивират от ефекта на първо преминаване в черния дроб при перорално приложение, синтетичните естрогени са ефективни и при перорално приложение поради молекулярната си структура и се използват за инхибиране на овулацията като част от хормоналната контрацепция.

приложение

жълт

В допълнение към собствените естрогени, естрадиол и естрон на организма, в терапията се използват следните естрогени: естрадиолови естери като естрадиол бензоат или естрадиол валерат, етинил естрадиол и конюгирани естрогени, изолирани от кобила, т.е. конски естрогени, естрон сулфат, еквулин и дихидроеквилин.

Естрогените са показани за

  • Хипоплазия на матката и нейните последствия, като Б. Дисменорея
  • Дефицит на естроген поради овариална недостатъчност след оофоректомия, рентгенова кастрация
  • при климактерични и постменопаузални оплаквания
  • при първична и вторична аменорея, прилагана според цикъла и в комбинация с гестагени
  • за инхибиране и потискане на лактацията

ефект

Фармакокинетика

Естрадиолът има плазмен полуживот от 50 минути. Естронът и естрадиол валерат са подложени на разнообразен метаболизъм, особено в черния дроб. Естриолът е метаболит, който все още се използва терапевтично за промени в гениталната област.

Ефект на депо и перорално ефективни естрогени

Тъй като естрогените имат само кратък период на парентерална активност и слаба активност, са разработени естрогенни производни, които са по-дълги или по-ефективни през устата. Естрадиол валератът има по-голяма ефективност и поради това може да се прилага парентерално и перорално. Той обаче има само ниска бионаличност. Етинилестрадиол се инактивира по-бавно в черния дроб и следователно е ефективен през устата. Следователно най-често се прилага орално. Той обаче се използва само преди менопаузата.

Хормонална контрацепция

Повечето контрацептиви принадлежат към групата на комбинации прогестин-естроген. Можете да намерите повече информация в групата на активните съставки хормонални контрацептиви. Естрадиол, естрадиол валерат или етинилестрадиол се използват в комбинация с различни гестагени като орални, но също и вагинални контрацептиви.

менопауза

За лечение на климактеричен дефицит естрогените (естрадиол, естрадиолови естери и понякога конюгирани естрогени) с 10 до 14-дневно добавяне на гестаген се използват като последователна терапия или като непрекъсната комбинирана терапия естроген/прогестин през устата или трансдермално. Естрогенната терапия без прогестини е противопоказана за хистеректомирани пациенти.

Странични ефекти

  • Повишаване на риска от тромбоемболия
  • Атрофия на яйчниците с продължително приложение на естроген поради инхибиране на освобождаването на гонадотропини
  • Напрежение в гърдите
  • Качване на тегло
  • гадене
  • Задържане на натрий и образуване на оток
  • Хиперпигментация

Ако естрогените се използват самостоятелно в постменопаузата, това може да доведе до повишено образуване на рак на ендометриума.

Взаимодействия

Ензимни индуктори като барбитурати, карбамазепин; Рифампицин или жълт кантарион намаляват ефектите на естрогена. Ако едновременно се прилагат антидиабетни лекарства, толерансът към глюкозата се намалява.

Противопоказание

Естрогените са противопоказани при

  • Хормонозависими тумори на матката и гърдата
  • Тежка чернодробна дисфункция
  • История на идиопатичен иктер на бременността
  • Хипербилирубинемия
  • Тромбоемболични заболявания
  • Тежък захарен диабет
  • хипертония
  • Хиперлипидемия