Stridor причини, признаци, рискове - NetDoktor

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

A Стридор е звуков съскащ или свистящ звук при дишане, причинен от стесняване на дихателните пътища. Причините могат да бъдат много. Кърмачетата и малките деца са особено податливи на стридор, тъй като имат относително тесни дихателни пътища. Ако хриптенето е придружено от задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Прочетете повече за причините и лечението на стридор тук!

Кратък преглед

Какво е стридор? свистене или съскане при вдишване и/или издишване поради стесняване или запушване на дихателните пътища
причини: много разнообразни, напр. Вдишани чужди тела, круп, епиглотис, прекалено мек хрущял на ларинкса (ларингомалация), астма, ХОББ, "гуша" (гуша), алергични реакции, вродени малформации
диагноза: Вземане на медицинска история в разговор (анамнеза), физически преглед, измерване на кислородното насищане в кръвта, допълнителни изследвания в зависимост от предполагаемата причина (напр. Ларинкс или бронхоскопия, кръвни изследвания, компютърна томография и др.)
лечение: в зависимост от основното заболяване, напр. Инхалационни лекарства за астма и ХОББ
Можете да направите това сами в Stridor: i.a. Нека причината бъде изяснена от лекар, вземете съвестно лекарства за лечение на основните заболявания, откажете цигарите

Стридор: описание

Терминът стридор (на латински: strīdor, "съскането, вихренето, свиренето") означава свистящ или съскащ звук на дъх, което се случва, когато дихателните пътища са стеснени. При нормални обстоятелства въздухът може да циркулира свободно между външния свят и белите дробове при вдишване и издишване. Ако обаче възникне препятствие в дихателните пътища (напр. Свиване), въздухът се завихря в този момент. Тази турбуленция може да се чуе като стридор с голо ухо.

В зависимост от това кога шумът може да бъде чут, лекарите разграничават:

инспираторен стридор: свирещ или съскащ звук само при вдишване; обикновено се причинява от запушване или стесняване в областта на гърлото, трахеята, ларинкса или основните бронхи
експираторен стридор: свирещ или съскащ звук само при издишване; обикновено има свиване в бронхите (напр. поради бронхиална астма)
двуфазен стридор: свирещ или съскащ звук при вдишване и издишване; възможна индикация, че областта на ларинкса или трахеята е по-тясна.

Стридор и хрипове: Каква е разликата?

На първо място и двата термина означават звуков звук от дъха. За разлика от стридора, хрипове (също: хрипове) обикновено могат да се чуят само при издишване, само при тежки стеснения и при вдишване. Дишащият звук е сух, високочестотен, тракащ или свирещ. Докато стридорът се намира най-вече в областта на ларинкса или горните дихателни пътища, стесняването на дихателните пътища по време на хрипове обикновено е в бронхите.

Стридор: причини и възможни заболявания

Стридор се причинява от стесняване или запушване на дихателните пътища. Това може да се намери на различни места, вродени или придобити вследствие на основните заболявания. При деца обикновено се появява инспираторен стридор, при възрастни е по-вероятно експираторен стридор.

Причини за стридор при деца

Дихателните пътища на децата се различават значително от тези на възрастните в зависимост от възрастта им. Дихателната тръба (трахеята), която до голяма степен се състои от хрущял, е много по-тясна и по-малко твърда. Дори лекото ограничение може масово да попречи на въздушния поток. В допълнение: Поради по-меката си структура, трахеята има склонност да се свива по-лесно при засмукване (напр. При вдишване), отколкото при възрастни, което също намалява диаметъра на дихателната тръба.

При децата причината за стридор обикновено може да бъде открита в областта на дихателната тръба или ларинкса, което е свързано с инспираторен стридор.

Вродени причини за стридор при детето

Така нареченият Ларингомалация (наричан още доброкачествен вроден стридор) е най-честата причина за стридор на детето. Тук ларинксните хрущяли са прекалено меки. Вдишваният въздух засмуква епиглотиса и дихателната тръба се стеснява - получава се вдъхновяващ стридор.

Това е най-вероятната причина за стридор в ранна детска възраст. Стридорът се увеличава с приема на храна, вълнение и плач. От друга страна, тя намалява, когато си почивате и лежите по корем. В около 80 до 90 процента от случаите стридорът е безвреден и няма стойност на заболяването. Ако обаче е силно изразено, е необходимо задълбочено разследване.

В a Трахеомалация скобите на хрущяла в дихателната тръба са твърде меки. Както при ларингомалацията, дихателните пътища след това частично се срутват при дишане и обикновено се чува инспираторен стридор.

Особено при кърмачетата тя може да бъде едностранна или двустранна Парализа на гласните струни бъдете отговорни за стридора. Тъй като въздухът е силно затруднен при двустранна парализа на гласните струни, може да възникне задух и двуфазен стридор. Причината за парализата на гласните струни определено трябва да бъде изяснена!

Също Малформации може да стесни ларинкса или дихателната тръба и да създаде пречка за дишането, която води до стридор. Това може да се случи например с така наречения ларингеален гел или кръвна гъба (хемангиом) в областта на дихателната тръба.

Придобити причини за стридор при детето

A вдишване на чуждо тяло е често срещана причина за стридор, особено до тригодишна възраст - малките обичат да слагат всичко в устата си и рефлексите им за защита на дишането все още не са напълно развити. В зависимост от това колко дълбоко е проникнало чуждото тяло в дихателните пътища, възниква инспираторен, двуфазен или експираторен стридор и задух.
В Псевдо крупа в допълнение към стридора се появява лаеща кашлица.
A Епиглотис (Епиглотит) се забелязва от бучка, висока температура и силна болка при преглъщане. Това е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ.
В Трахеит дихателната тръба (трахеята) е възпалена, което също може да бъде свързано със стридор.
Алергична реакция, след ухапване от насекомо в задната част на гърлото, например, може бързо да набъбне лигавицата и да стесни дихателните пътища. В допълнение към болката, първият симптом често е стридор. Освен това може бързо да се развие животозастрашаващо задух!

Ако подозирате алергична реакция, трябва незабавно да се обадите на спешен лекар!

Причина за стридор при възрастни

Причините за стридор при възрастни се намират главно в бронхите и по-малко в трахеята или ларинкса. В резултат на това експираторен стридор е по-често срещан.

Причини за експираторен стридор

Чести причини за експираторен стридор при възрастни са хроничните респираторни заболявания бронхиална астма и ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест). В късните стадии на двете заболявания, едно Пренадуване на алвеолите (Белодробен емфизем). И в трите случая нормалното издишване е затруднено. Често се чува свирещ, често „полифоничен“ стридор.

Дори и с един остро или хронично възпаление на бронхите (Бронхит) може да чуете силен или тих съскащ или свистящ звук, когато издишвате.

Рядко заблуждава или стеснява такъв Рак подобно на рак на ларинкса, дихателните пътища и по този начин предизвиква дишане при издишване (експираторен стридор).

Причини за вдъхновяващ стридор

Силно увеличена щитовидна жлеза (Гуша) може да натисне на дихателната тръба отвън и да предизвика вдъхновяваща стрефа. Други възможни симптоми са задух и усещане за буца в гърлото.
Както при децата, a Възпаление или чуждо тяло в областта на гърлото извикайте вдъхновяващ стридор - както и алергична реакция, при които лигавицата на дихателните пътища набъбва.
В редки случаи изкуствената вентилация с интубация може да доведе до Гласовите гънки са повредени което може да се изрази и в стридор.
Ако определен нерв (повтарящ се нерв) е повреден от заболяване или операция в областта на шията, например на щитовидната жлеза, той обикновено може да бъде едностранно Парализа на гласните струни, което създава стридор.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

астма
ХОББ
Cor pulmonale
Епиглотит
Алергия към домашен прах
Ларингит
коклюш
Белодробна емболия
Емфизем
Псевдо крупа

Стридор: Кога трябва да посетите лекар?

Има редица безобидни причини за стридор. Независимо от това, посещението при лекар има смисъл по принцип: от една страна, сериозно заболяване може да бъде причина. От друга страна, ситуацията може бързо да се влоши драстично. Ако в допълнение към стридора също (остър) Задух трябва във всеки случай незабавно се обадете на спешния лекар!

Стридор: Какво прави лекарят?

Специалист по медицина за уши, нос и гърло или общопрактикуващ лекар е правилният контакт за Stridor. Педиатърът може да бъде и първа контактна точка за децата. Ако е необходимо, те след това могат да издадат препоръка за специалист по пулмология (пулмология).

Първата стъпка за изчистване на стридор е вземането на медицинска история (анамнеза). Това може да бъде последвано от различни прегледи - в зависимост от това какво подозира лекарят за причината за стридора.

анамнес

Първо, в разговор лекарят получава преглед на възможните задействащи фактори и характеристиките на стридора. Възможните въпроси са например:

От колко време стридорът съществува?
Възниква ли задух? Ако е така, в кои ситуации?
Чуждо тяло може да е било погълнато или вдишано?
Зависи ли стридорът от позицията на тялото?
Има ли известни заболявания на дихателните пътища или белите дробове (като астма или ХОББ)?
Понастоящем имате ли настинка или бяхте, когато стридорът се появи за първи път?
Звучи, че гласът се е променил?
Пушиш ли? Ако е така, колко и колко дълго?
Забелязали ли сте втвърдяване, подуване или чувство на натиск в областта на шията?
Какви лекарства приемате в момента?

Разследвания

В физически преглед лекарят първо получава впечатление за общото здравословно състояние на пациента. Например, той слуша белите дробове със стетоскоп (аускултация) и оглежда гърлото с лампа и депресор на езика.

В случай на стридор е важно също така лекарят да опипа ларинкса и шията, за да открие подуване или втвърдяване.

Когато говорите с лекаря, той или тя ще разбере дали гласът ви звучи нормално или променен. Може да се наложи да повторите изречения или звуци, за да може той по-добре да оцени функцията на вашия глас.

В случай на задух, лекарят ще осигури a Пулсова оксиметрия изпълнявам. Това е процедура, която може да се използва за определяне на количеството кислород в кръвта. Това е възможно с щипка за пръсти, без да се взема кръв.

Ларингоскопията позволява внимателен поглед върху ларинкса и гласовите гънки (Ларингоскопия). Лекарят изследва шията директно с помощта на огледало или специална камера (ларингоскоп). Тази процедура се използва, когато предполагаемата причина е в трахеята или ларинкса.

Не е нужно да се страхувате от ларингоскопия! Ако се отпуснете малко, обикновено няма никакви проблеми. При децата лекарят обикновено използва така наречения назален фиброскоп за изследването. Това действа като ларингоскопа, но се вкарва през носа, а не в гърлото под местна упойка.

Понякога те следват стридор по-нататъшни разследвания, за да се установи причината. Лекарят обикновено ги използва, когато дишащите звуци са били отдавна или са много силни. Дори ако се появят допълнителни симптоми като задух, кашляне на кръв или затруднено преглъщане, следните тестове могат да бъдат полезни:

Бронхоскопия (Бронхоскопия): Полезно е, ако лекарят подозира причината за стридора под ларинкса или в бронхите. След това той поставя гъвкав бронхоскоп през устата или носа под местна упойка. Лекото хапче за сън може да улесни процедурата, но рядко е необходима обща анестезия.
Проверете белодробната функция с помощта на спирометрия или телесна плетизмография
Ултразвуково изследване (Сонография) на щитовидната жлеза и областта на шията
Рентгенови лъчи на гърдите (рентгенова снимка на гръдния кош)
Кръвни тестове
Вземане на проби от тъкани (Биопсии) от лигавицата на ларинкса или бронхите
Компютърна томография (CT) илиМагнитен резонанс (ЯМР) на шията, гърдите или мозъка

терапия

Начинът, по който лекарят третира стридора, зависи от основната причина.

Например, вродени малформации или рак в дихателните пътища може да изискват операция. Хроничните белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ) се лекуват в зависимост от тяхната тежест, за да се забави прогресията на болестта и да се облекчат симптомите. В допълнение, различни лекарства обикновено се използват за инхалация.

Ако освен стридора има и задух, лекарят незабавно предприема мерки за осигуряване на дихателните пътища. Това включва оставяне на лицето да вдишва кортизон и адреналин, така че лигавицата да набъбне. В случай на екстремно задух може да се наложи изкуствена вентилация с интубация, т.е. поставяне на тръба.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Стридор: Можете да направите това сами

С стридор е по-добре да посетите лекар. В зависимост от причината за дихателните шумове, можете, ако е необходимо, да направите сами нещо, за да облекчите или изключите стридора, преди да отидете на лекар или по принцип.

HiB ваксинация

Бактерията, която може да причини респираторни инфекции и е особено важна на възраст между пет и пет години, е Haemophilus influenzae тип b. От друга страна, има защитна ваксинация (HiB ваксинация), която може да предотврати епиглотис, бронхит и пневмония.

Вдишване/поглъщане на чужди тела

Особено при (малките) деца стридор често се причинява от чуждо тяло, което се вдишва/поглъща. Това може да доведе до остър задух! При такава спешност силните често помагат Бие между лопатките - За целта поставете дете над коленете си в легнало положение. Ако това не разхлаби чуждото тяло, което сте вдишали, трябва Маневра на Хаймлих употреба - но само за деца над една година и ако чуждото тяло не е нито вода, нито рибена кост! Можете да научите повече за изпълнението на тези спешни мерки и кога не трябва да ги използвате в статията Първа помощ при поглъщане.

Тези маневри могат да спасят живота. Не го използвайте обаче, ако не сте сигурни за причините за стридора или правилното изпълнение на движенията на ръката. В случай на остър задух, причинен от чуждо тяло, незабавно се обадете на спешния лекар!