Стомашна хирургия при затлъстяване, усложнения
Хирургичната интервенция е показана за пациенти с индекс на телесна маса над 40 kg/m2, както и за лица с индекс на телесна маса от 35 до 40 kg/m2, които имат неуспешни други методи на лечение и имат тежки усложнения. Трябва внимателно да прецените дали хирургичното лечение ще бъде от полза за човека. Освен това се изисква желанието на пациента. Трябва да му се каже за операционния риск и как ще се промени животът му след операцията. Промените могат да бъдат много различни: някои пациенти ще се нуждаят от постоянен прием на витамини и минерали, други ще се сблъскат с проблема с повръщането или диарията след всяко хранене.
Обикновено операцията може да постигне 60-80% от загубата на излишно тегло. Загубата на тегло настъпва постепенно и спира след 18-24 месеца. след операцията, след което теглото леко се увеличава в продължение на пет години и след това се стабилизира. В някои клинични проучвания до 20% от пациентите са възвърнали предишното си тегло.
Вертикална гастропластика (стомашно затваряне)
Най-често се извършва вертикална гастропластика. Стомахът по по-малката кривина е зашит с четири реда шевове за зашиване, създавайки 30 куб. Джоб с тесен изход, който е подсилен със силиконов пръстен или полипропиленова мрежа (Marlex).
Загуба на тегло след операция зависи от размера на джоба и диаметъра на отвора: колкото по-голям е джобът и колкото по-широк е отворът му, толкова по-малко загуба на тегло, но в същото време, по-малко странични ефекти. Пет години след операцията приблизително 70% от пациентите остават с 20% по-слаби.
За любителите на сладкото (хора, които консумират излишък от лесно смилаеми, висококалорични, течни или меки храни), този метод е по-малко ефективен. Стомашният байпас е по-подходящ за тях.
Стомашен байпас
При операция на стомашен байпас проксималната част на стомаха е напълно изолирана от останалата част с помощта на щапелни шевове и след това е свързана с тънките черва, като се прилага гастроеюностомия Rou-en-route.
С увеличаване на дължината на изключващия цикъл загубата на тегло също се увеличава, но в същото време честотата на дългосрочните странични ефекти, включително синдром на малабсорбция и дъмпинг, се увеличава.