Стомашен байпас 90% диета, 10% OP PZ - Pharmazeutische Zeitung

За собствена изненада те видяха, че положителните промени в липидния метаболизъм, наред с други неща, се дължат почти изключително на диетата. Самата операция имаше само много незначителен ефект, някои от които дори отидоха в другата посока. „Повече от 90 процента от промените настъпиха в резултат на диетата и само много малка част след операцията“, обобщава старши автор д-р. Петер Шпегел в съобщение от университета в Лунд. „Това, което по-рано вярвахме, че е ефект от операцията, всъщност се основава на диетата“, добавя вторият старши автор Nils Wierup. Проучването предизвика преосмисляне в неговия случай.

pharmazeutische

Така че хората със затлъстяване изобщо не се нуждаят от хирург, а само по-добри диетолози, за да отслабнат трайно и да нормализират метаболизма си? Изследователите не искат резултатите да бъдат разбрани. Необходими са бариатрични операции, за да могат пациентите да спазват стриктната диета, която се изисква. В резултат на намаляване на стомаха, засегнатите вече не могат да консумират големи порции.

Изследването повдига нови въпроси за ролята на GLP-1 и GIP в процеса: „Ако метаболизмът се влияе главно от диетата, а не от операцията, какво правят GLP-1 и GIP?“ Обяснява Wierup. Изследователите се надяват на отговори от последващо наблюдение на пациентите и текущо европейско проучване. Доказано е, че хормоните участват в регулирането на инсулина. От предишни курсове на пациенти със затлъстяване, оперирани със стомаха, е известно, че нормализирането на кръвната захар след операцията продължава само докато засегнатите могат да поддържат по-ниското си тегло.

Различно проучване, един и същ резултат

Резултатите от друга изследователска група, ръководена от д-р. Михоко Йошино от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис са на 100 процента на същата линия като шведите. В настоящия "New England Journal of Medicine" екипът съобщава за проучване с 22 затлъстели диабетици тип 2 (DOI: 10.1056/NEJMoa2003697). Всички участници постигнаха намаляване на теглото с около 18% от първоначалната стойност, половината с RYGB, а другата половина изключително със строга диета. Преди и след това бяха определени различни метаболитни параметри на субектите. Първичната крайна точка бяха промени в инсулиновата резистентност на черния дроб; вторичните крайни точки бяха промени в мускулната инсулинова резистентност, бета клетъчната функция и 24-часовите профили на глюкоза и инсулин на пациентите.

Положителните ефекти върху метаболизма бяха големи - и еднакви и в двете групи. Както в хирургичната, така и в диетичната група се повишава инсулиновата чувствителност на черния дроб и мускулната тъкан, намаляват телесните мазнини и се подобрява функцията на бета-клетките, без да има статистически значими разлики между групите.

Наблюдава се по-бързо покачване на кръвната глюкоза постпрандиално при оперираните пациенти и също така има разлики между групите по отношение на микробиома и плазмените концентрации на разклонени верижни мастни киселини и жлъчни киселини. Това обаче няма ефект върху предварително дефинираните крайни точки на проучването, така че заключението на авторите е: „В това проучване с пациенти със затлъстяване и диабет тип 2 метаболитните ползи от стомашния байпас и диетата са сравними и очевидно са свързани загубата на тегло. “Не могат да бъдат установени клинично значими ефекти, независимо от загубата на тегло.

Подобно на групата от Швеция, те също така признават, че пациентите със затлъстяване често не успяват да отслабнат, просто като променят начина си на живот и поддържат по-ниското си тегло в дългосрочен план. Следователно бариатричните операции са много по-ефективен метод за лечение от диетата за повечето затлъстели диабетици тип 2 .