Стерилизация при жени • Методи, рискове; разходи

Много жени, които вече не искат да имат деца, обмислят стерилизация. Фалопиевите тръби са затворени или изрязани, поради което жената става постоянно стерилна. Затова всеки, който обмисля стерилизация, трябва да отдели достатъчно време, за да вземе решение и да прецени всички предимства и недостатъци.

Стерилизацията има предимството, че създава голяма независимост и помага на много жени да водят безгрижен сексуален живот. Процедурата обикновено няма ефект върху функцията на яйчниците. Това означава, че хормоналният баланс обикновено остава непроменен след процедурата.

Така стерилизираните жени продължават да овулират както обикновено и яйцеклетката също навлиза във фалопиевата тръба. Там обаче той не стига по-далеч от заключената зона, където накрая се абсорбира от лигавицата в неоплодено състояние и се разгражда естествено. Лигавицата на матката също се натрупва и се оттича от тялото с менструалния период, дори при стерилизирани жени. Времето на настъпване на менопаузата и сексуалното усещане също обикновено не подлежат на промени поради стерилизация.

Съдържание на статията с един поглед:

Предимства на стерилизацията:

Стерилизацията се счита за много безопасен метод за контрацепция.
Стерилизацията ви дава висока степен на независимост, защото вече не трябва да мислите за контрацепция в ежедневието.
Много стерилизирани жени могат да се радват на по-безгрижен сексуален живот, отколкото преди процедурата.
Методът на контрацепция обикновено няма ефект върху хормоналния баланс.
Стерилизацията изисква само еднократна процедура.
След операцията не се очакват последващи разходи.
Рядко се появяват усложнения или странични ефекти.

Недостатъци на стерилизацията:

Въпреки че стерилизацията се счита за много безопасна, тя все още не предлага абсолютна защита.
Ако изобщо, стерилизацията може да бъде обърната само с големи усилия и с големи трудности. Следователно трябва да се очаква продължително безплодие по време на стерилизация.
Възможни са психически стресове поради безплодие. Някои жени вече не се чувстват като „истинска жена“ след процедурата.
Както при другите коремни операции, има общи хирургични рискове.
Нарушенията в производството на хормони са много редки и в единични случаи е възможно преждевременно настъпване на менопаузата.
Стерилизацията не предпазва от полово предавани болести.

Възможни усложнения при стерилизация

Хормонални промени: Въпреки че стерилизацията обикновено няма ефект върху баланса на женските хормони, жените понякога съобщават за промени в хормоните след процедурата и свързаните с тях симптоми по отношение на тяхната сексуалност, като нередности в цикъла. Временните оплаквания - типични за менопаузата - или дори преждевременното настъпване на менопаузата не могат да бъдат изключени със сигурност. Предполага се, че намаленият приток на кръв към яйчниците е причината за нарушенията в производството на хормони, тъй като околните кръвоносни съдове могат да бъдат засегнати, в зависимост от хирургичната процедура. Промененото възприятие за собствения хормонален баланс се дължи в някои случаи и на факта, че много от жените, които избират трайно безплодие, преди са използвали противозачатъчни хапчета. Временните хормонални промени понякога са неправилно свързани със стерилизация, които всъщност са причинени от спирането на хапчето.

Психологически последици: Дори да знаете, че вече не можете да забременеете, може да доведе до промени в сексуалното възприятие и като цяло благосъстоянието по отношение на собствената сексуалност. Една възможна психологическа последица е, че жените, които вече не могат да имат деца, понякога вече не се чувстват като „истинска жена“.

Хирургични усложнения: Както при всяка хирургична процедура в коремната кухина, стерилизацията може да доведе до типични усложнения. Те включват: Наранявания на съседни кръвоносни съдове или органи, както и възпаление и нарушения на зарастването на рани. Съществуват и често срещаните рискове от анестезия, ако това е необходимо за избраната процедура.

Неправилно имплантиране на яйцеклетката: Стерилизираните жени увеличават риска от коремна кухина или извънматочна бременност, като и двете могат да имат сериозни последици за здравето.

Колко безопасна е стерилизацията?

Противно на общоприетото схващане, стерилизираните жени така или иначе имат малък остатъчен риск да забременеят. Колко безопасна е стерилизацията зависи както от избрания хирургичен метод, така и от хирургическите умения. Затварянето на фалопиевите тръби с клипове се счита за най-ненадеждния метод. Процентът на отказите е по-нисък, когато фалопиевите тръби се режат и изгарят.

На стерилизацията при жените се дава перлен индекс от 0,2-0,3. Това означава, че от 1000 стерилизирани жени, две до три жени все още ще забременеят в рамките на една година.

Съществуваща бременност по време на процедурата също трябва да бъде изключена. Поради това се препоръчва операцията да се извърши през първата половина на цикъла, т.е. преди следващата овулация.

Кой поема разходите за стерилизация?

В зависимост от хирургичния метод, разходите за стерилизация варират между 600 и 1000 евро. Здравната каса може да поеме разходите само в много редки случаи. По правило разходите се възстановяват от здравноосигурителната компания само ако има медицинско показание и други алтернативи за контрацепция, като хапче или спирала, не могат да се обсъждат по здравословни причини. Говорете с Вашия лекар и Вашата здравноосигурителна компания за възстановяване на разходите.

Просто не е нужно да мислите за контрацепция всеки ден - все повече жени търсят алтернатива на противозачатъчните хапчета. Вътрематочната спирала е безопасна, добре се понася и предлага надеждна защита срещу зачеване до пет години. Без естроген.

Преглед на процесите на стерилизация

Има три различни метода на стерилизация за жени. Всички те водят до това, че пропускливостта на фалопиевите тръби е прекъсната и оплождането вече не е възможно.

1. Лапароскопия: стерилизация с помощта на лапароскопия

Най-често срещаният метод за стерилизация се извършва с помощта на лапароскопия (лапароскопска процедура). Малък разрез в близост до пъпа създава достъп до корема. Малка камера се насочва през тънка тръба до фалопиевите тръби. Така хирургът може да види фалопиевите тръби на монитор. Има три често срещани начина за затваряне на маточните тръби:

Около 2,5 см от фалопиевите тръби са заличени от действието на електричество (електрокоагулация).
Фалопиевите тръби се изрязват и отрязаните краища се връзват (лигатура на тръбите).
Фалопиевите тръби се затягат механично, например с метални скоби или пластмасови ленти.

Лапароскопията се извършва под местна или обща анестезия и отнема около половин час до пълен час. Засегнатата жена обикновено може да се прибере в деня на операцията.

2. Хистероскопия: Стерилизация без порязване

Възможен е безпроблемен процес с така наречения „метод на Essure“. Вместо лапароскопия се извършва хистероскопия „отдолу“. Хирургичният инструмент се изтласква от влагалището във фалопиевите тръби. Там се използват спирали, изработени от пластмаса или метал. Там, където са поставени спиралите, тъканта се дразни и постепенно се развива белези. Това прави фалопиевите тръби непропускливи и вече не е възможно спермата и яйцеклетката да се съберат заедно.

При този метод - както при лапароскопията - не е необходим последващ стационарен престой. Въпреки това, в сравнение с лапароскопията, процедурата има предимството, че може да се извърши без обща анестезия. В допълнение към местната упойка често се прилага и успокоително. Но има и недостатък: успехът на операцията трябва да се провери след три месеца с помощта на рентгеново изследване. Дотогава - за разлика от лапароскопията - трябва да се използва допълнителен контрацептив.

3. Минилапаротомия: Стерилизация заедно с друга операция

Друг метод за стерилизация е мини лапаротомията или лапаротомията.Тя се извършва в много по-редки случаи от останалите методи - например, когато стерилизация с помощта на лапароскопия не може да бъде извършена по желание. Такъв може да бъде случаят с нежелани сраствания в корема или много ниско тегло на жената.

Тази хирургична процедура може също да бъде подходящ вариант, ако в близко бъдеще се дължи друга операция в същия регион. Например, възможно е бременната жена да реши предварително да роди чрез цезарово сечение или вече е ясно, че ще е необходимо и пациентът също вече знае, че не иска да има повече деца след раждането.

При обща или локална анестезия фалопиевите тръби се залепват или затварят с ленти или скоби в (мини) лапаротония посредством коремен разрез. в някои случаи се отстраняват и части от фалопиевите тръби. Този метод е по-масивна процедура, поради което включва и по-дълго време за възстановяване с престой в болница от три до четири дни и по-голяма болка.

Табличен преглед: процеси на стерилизация

лапароскопия	Хистероскопия	Мини лапаротомия
случаи на употреба	Най-често срещаният метод за стерилизация при здрави жени	Със здрави жени, които са готови да инвестират малко повече пари.	Адхезии в корема; много ниско/високо телесно тегло; в комбинация с друга операция на корема, планирана скоро
Инвазивност на процедурата	Ниска до средна инвазивност: лапароскопия	По-малко инвазивни: Безрезов метод	По-висока инвазивност: коремен разрез
Анестезия	Локална или обща анестезия	Локална анестезия (често допълнителна упойка)	Обща или локална анестезия
Време за регенерация	Обикновено не е необходим последващ стационарен престой	Не е необходим последващ стационарен престой	Три до четири дни болничен престой
разходи	600 до 100 евро	1200 до 1600 евро	Често разходите се поемат от здравноосигурителната компания

Кога действа хапчето, какво да правя, ако презервативът се счупи? Нашите експерти отговарят на всички въпроси относно секса и контрацепцията.

Може ли да се обърне стерилизацията?

Реферизацията, т.е. възстановяването на плодовитостта, е много трудно или невъзможно след стерилизация. Фалопиевите тръби могат да бъдат изложени, но дори и да го направят, това не гарантира, че жената може да забременее отново. В зависимост от това коя хирургична процедура е извършена, шансовете да забременеете отново са между 25 и 80 процента. Ако не е възможно да се възстанови плодовитостта след стерилизация, изкуственото осеменяване може да бъде алтернатива в някои случаи.

Въпреки че шансовете за възстановяване на плодовитостта могат да бъдат добри в зависимост от избрания хирургичен метод, това не трябва да играе роля при вземането на решение за или против стерилизация. Според настоящия медицински статус, винаги трябва да се приема, че намесата на реферализация може да не върне желаната плодовитост. Следователно стерилизацията се препоръчва само на онези жени, които са наистина сигурни, че са завършили семейното си планиране.

Стерилизацията трябва да бъде внимателно обмислена

Стерилизацията може да бъде подходящ метод за контрацепция за жена, в зависимост от нейните обстоятелства. Тя обаче изисква хирургична процедура, последствията от която трябва да бъдат внимателно обмислени. Отношението към семейното планиране може да се промени с промяна на вашите собствени условия на живот. Нов партньор или развод могат да бъдат основателни причини за неочакваното (подновено) желание за раждане на деца. Ето защо, особено в млада възраст, стерилизацията се препоръчва само след внимателно обмисляне. Колкото по-млада е засегнатата жена по време на стерилизация, толкова по-голям е рискът от съжаление за процедурата. Преди всичко драстични събития като спонтанен аборт, аборт, трудно раждане или стресови събития в партньорството могат бързо да доведат до краткосрочни грешни решения. Изчислено е, че всяка трета жена, която избере пътя на стерилизация, съжалява за своето решение под някаква форма в по-нататъшния ход на живота си. Преди да се извърши стерилизация, човек трябва да бъде абсолютно сигурен, че няма да има желание да има деца в по-късен живот.

Ако жената живее в стабилно партньорство, и двамата партньори трябва да преценят дали вазектомия, т.е. стерилизация на мъжа, при който се срязват двата сперматозоида в скротума, може да бъде вариант вместо стерилизация на жената. Въпреки че вазектомията е по-лесна за извършване, на жени се правят повече стерилизации.