Стафилококова пневмония всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Пневмонията е често срещана белодробна инфекция, при която въздушните торбички в белите дробове се възпаляват. Тези торбички могат да се пълнят и с течности, гной и клетъчни остатъци. Може да бъде причинено от вируси, гъбички или бактерии.

Стафилококова пневмония е пневмония, причинена от бактерията Staphylococcus aureus, като често срещана, животозастрашаваща инфекция. Това е тежка, едностранна, бързо прогресираща белодробна инфекция, която засяга предимно бебета и малки деца. Това е една от най-лошите бактериални пневмонии при деца (70% се появяват под 1 година, 30% се появяват под 3 години).

Единствените налични терапии за лечение на пневмония на S. aureus са антибиотиците.

Усложнения на стафилококова пневмония

Дори и при лечение, някои хора с пневмония, особено тези от високорисковите групи, могат да имат усложнения, включително:

Бактерии в кръвта (бактериемия). Бактериите, попаднали в кръвния поток от белите дробове, могат да разпространят инфекцията в други органи, което може да причини органна недостатъчност;
Затруднено дишане. Ако пневмонията е тежка или имате основно хронично белодробно заболяване, може да имате проблеми с дишането. Може да се наложи да бъдете хоспитализирани и да използвате дихателна машина (вентилатор), докато белите дробове зарастват;
Натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив). Пневмонията може да доведе до натрупване на течност в тънкото пространство между слоевете тъкан, които облицоват белите дробове и гръдната кухина (плевра). Ако течността се зарази, може да се наложи да я източите през гръдната тръба или да я отстраните с операция;
Абсцес на белия дроб. Абсцес възниква, ако гной се образува в кухина на белия дроб. Абсцесът обикновено се лекува с антибиотици. Понякога е необходима операция или дренаж с дълга игла или тръба, поставена в абсцеса, за да се отстрани гнойта.

Медицински екип на MedLife - Пневмология

Стафилококова пневмония - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за стафилококова пневмония

Много микроби могат да причинят пневмония. Най-често срещаните са бактерии и вируси във въздуха, който дишаме. Обикновено тялото ви пречи на тези микроби да заразят белите ви дробове, но понякога тези микроби могат да оцелеят в имунната ви система, дори ако здравето ви като цяло е добро.

Пневмонията се класифицира според видовете микроби, които я причиняват, и мястото, където сте заразили инфекцията.

Стафилококовата пневмония се причинява от бактерията Staphylococcus aureus (често устойчиви на метицилин щамове). Този тип пневмония може да възникне самостоятелно или след настинка или грип. Може да засегне част (лоб) на белия дроб, състояние, наречено лобарна пневмония.

Еволюцията обикновено е бързо прогресираща до влошаване, свързана с голям вирусен риск. Смъртността е над 10%.

Staphylococcus aureus е положителен човешки патоген, способен да причини множество заболявания, които се различават по тежест. От многото инфекции и токсини, медиирани от S. aureus, пневмонията е сред най-изявените. Освен това този патоген все повече се признава като основна причина за придобита в обществото пневмония, която има способността да заразява популация от здрави възрастни и деца.

Рискови фактори за стафилококова пневмония

Фактори на околната среда и начина на живот

Работа в силно замърсена среда;
Персонал, работещ в болница или здравно заведение.

Медицински рискови фактори

Хората с тези състояния може да са изложени на повишен риск от пневмония:

Скорошни вирусни инфекции на дихателните пътища, като грип;
Затруднено преглъщане поради неврологични състояния като деменция или инсулт;
Хронично белодробно заболяване;
Отслабване на имунната система поради заболяване или лекарства.

Хората на възраст над 65 години и децата на възраст над 2 години имат по-висок риск от развитие на стафилококова пневмония.

Стафилококова пневмония - симптоми

Симптоми на стафилококова пневмония

Клинични прояви на стафилококова пневмония:

Внезапно начало, с висока температура (хипертермия), кашлица, диспнея, при кърмачета или малки деца, често с неотдавнашна история или при еволюция на вирусна респираторна инфекция.

Общи прояви на стафилококова пневмония:

Тежко общо състояние, токсичен външен вид; висока температура или хипотермия (признак на тежест); бледа, мраморна, сивокожа кожа; периоди на летаргия, продължаващи с възбуда.

Респираторни прояви на стафилококова пневмония:

Кашлица, тахипнея, експираторен стон; изпускане на носа; вътрешна и субкостална циркулация; цианоза.

При по-голямото дете могат да се появят: многократни студени тръпки, пробождане в гърдите, плюене на пиосангвинолента; подкожен емфизем - пращене при палпация (рядко); признаци на застойна или хиподиастолна сърдечна недостатъчност; признаци на колапс.

Физически признаци - физическият преглед може да е нормален или да покаже:

Синдром на белодробна кондензация - субматит, задух, бронхофония, локализирани пукащи хрипове;

Плевритичен синдром - намаляване на ребрените отклонения в засегнатия хемиторакс, откровена тъпота на нивото на засегнатия хемиторакс; диспатия/премахване на гласовите вибрации и везикуловен шум, плевритен шум.

Храносмилателни прояви на стафилококова пневмония:

Стафилококова пневмония - лечение

Диагностика на стафилококова пневмония

Лекарите ще препоръчат следните изследвания за установяване на диагноза:

Хемограма - анемия и левкоцитоза с полинуклеоза; наличието на левкопения - признак на сериозна прогноза;
Реактивите с остра фаза са много повишени;
Положителна кръвна култура за Staphylococcus aureusin 20-40% от случаите;
Плевралната пункция може да покаже гъста гнойна течност пиосангвинолент;
Пулсова оксиметрия е показана при всички пациенти; интензивността на хипоксемия корелира с тежестта на увреждане на белите дробове;
Рентгенологичните промени имат много бърза динамика; радиологичното изследване трябва да се повтори: в началните етапи - нехарактерни промени: аспект на интерстициална пневмония или бронхопневмония. Еволюционни промени, предполагащи стафилококова етиология: поява на интерстициална пневмония, неспецифична бронхопневмония със сливащи се огнища, абсцеси, плеврит на голяма кухина +/- пневмоторакс, медиастинален емфизем, мехури или пневматоцеле с различни места и размери.

Лечение на стафилококова пневмония

Терапевтичното управление се състои от общи мерки (PEV, O2, аспирация на секреция, кръвопреливане, тонизираща сърдечна дейност, седация), антибиотична терапия и дренаж на кухината.

Дългосрочна терапия;
Избор въз основа на антибиограма;
Адекватна терапия в зависимост от наличието на алергия, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност;
Лечението с антибиотици не е ефективно, ако плевралната кухина не се дренира едновременно;
В зависимост от формата на заболяването се препоръчва монотерапия или комбинация от антибиотици;
Първоначално антибиотиците ще се прилагат i.v...

Повишената честота на пневмония с резистентни към метицилин стафилококови щамове изисква в по-голяма степен в сравнение с други бактериални пневмонии, изолирането на патогена и установяването на антибиотична чувствителност.

За случаите, в които патогенът не е изолиран, се препоръчват следните антибиотици: устойчиви на пеницилиназа полусинтетични пеницилини (метицилин, нафтилин), клиндамицин, цефалоспорини от първо поколение (цефазолин), аминогликозиди.

За резистентни към метицилин щамове е показан ванкомицин или тейкопланин.

Прилага се антиинфекциозна терапия, в зависимост от клинично-рентгенологичната еволюция, за период от 4, 6 или 8 седмици.