Сърдечно-съдови съдове предсърдно мъждене DocMedicus Gesundheitslexikon

The Предсърдно мъждене (AF) (Синоними: абсолютна аритмия; абсолютна аритмия при предсърдно мъждене; абсолютна брадиаритмия; абсолютна тахиаритмия; аритмия абсолюта; аритмия абсолюта при предсърдно мъждене; предсърдни трептения; предсърдно мъждене; абсолютна аритмия; интермитентна аритмия абсолюта; интермитентно предсърдно мъждене; пароксизмално предсърдно мъждене; TAA [тахиаритмия абсолюта]; тахиаритмия абсолюта; тахиаритмия; тахиаритмия при предсърдно мъждене; Vfli; .1-: предсърдно мъждене) е временно (пароксизмално или периодично) или постоянен ( постоянна) аритмия с нарушена активност на предсърдията.

AF е нарушение на сърдечния ритъм, принадлежащо към групата на Дразнещи разстройства принадлежи.

Предсърдното мъждене е едно от суправентрикуларни аритмии (Сърдечни аритмии, които възникват в предсърдията) - освен AF, те включват суправентрикуларна тахикардия (SVT) и предсърдно трептене.

Предсърдното мъждене е това най-честата форма на суправентрикуларна тахиаритмия (SVT) и най-честата причина за нередовни Тясна сложна тахикардия (QRS ширина ≤ 120 ms).

В EKG (електрокардиограма) тахикардното предсърдно мъждене показва тесен вентрикуларен комплекс (QRS ширина ≤ 120 ms) и поради това се нарича Тясна сложна тахикардия определен. В противен случай предсърдното мъждене представлява неправилна тясна сложна тахикардия.

Предсърдно мъждене става съгласно международно признат стандарт на Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американския колеж по кардиология (ACC) разделени както следва:

1. предсърдно мъждене, диагностицирано/открито за първи път (първоначална диагноза)
2. пароксизмално предсърдно мъждене (максимална продължителност 1 седмица); Според настоящите насоки [4], епизоди на предсърдно мъждене от
3. Постоянно предсърдно мъждене (продължителност от 1 седмица до 1 година)
   
4. дълготрайно персистиращо предсърдно мъждене (продължителност над 1 година) [при тези пациенти трябва да се опита терапия за възстановяване на синусовия ритъм]
5. постоянно предсърдно мъждене, d. H. „Прието“ предсърдно мъждене (= постоянното предсърдно мъждене не трябва да се лекува по начин, запазващ ритъма, или кардиоверсията/възстановяването на нормалния сърдечен ритъм е била неуспешна)

В зависимост от Пулс Предсърдното мъждене също се разделя на:

• Брадиаритмия абсолюта (пулс под 50 удара в минута)
• абсолютна аритмия с нормална честота (пулс 50 до 100 удара в минута)
  
• Абсолютна тахиаритмия (TAA; пулс над 100 удара в минута)

Предсърдно мъждене също може да доведе до a клапно предсърдно мъждене, т.е. AF с произход от митралната клапа и неклапно предсърдно мъждене да бъдат разделени.

Само няколко пациенти с предсърдно мъждене (около 10%) страдат от "Самотно предсърдно мъждене"наречен идиопатично предсърдно мъждене, т.е. това са пациенти без структурно сърдечно заболяване и без съдови рискови фактори, а възрастта на пациентите е предимно под 65 години.

Съотношение между половете: Мъжете са засегнати по-често от жените; в напреднала възраст жените са по-засегнати от мъжете

Честотен пик: Заболяването се среща по-често с възрастта.

The Разпространение (Честота на заболяванията) е включена 1-2% при над 40-годишна възраст, при над 50-годишна възраст при 5% и при пациенти над 60-годишна възраст около 10% (в Германия).

The Случайност (Честота на новите заболявания) е приблизително 80 болести за мъже и около 60 болести на 100 000 жители годишно за жени.

Курс и прогноза: Предсърдното мъждене не е животозастрашаващо. Почти 70% от атаките не се забелязват от засегнатите. Типични симптоми са умора, внезапен спад в работата, сърцебиене (препъване на сърцето) и безсъние (нарушения на съня). Независимо от това, предсърдното мъждене крие опасности. Повишен е рискът от апоплексия (инсулт) (вж. По-долу).

В едно проучване беше така Скорост на спонтанно преобразуване на предсърдно мъжденен в синусовия ритъм за 48 часа приблизително 50%; средната продължителност на AF е била 3,9 +/- 5,2 дни [4].

Терапията зависи от основното заболяване и може да включва фармакотерапия (медикаментозно лечение) с антиаритмици (лекарства, използвани за лечение на сърдечни аритмии) или инвазивна терапия (напр. Електрическа кардиоверсия; катетърна аблация). Освен това се препоръчва антикоагулантна терапия за предотвратяване на тромбоемболични усложнения (апоплексия/инсулт) за всички пациенти с ПМ, с изключение на пациенти с нисък риск (възраст под 65 години или самотно предсърдно мъждене); вж. По-долу CHA2DS2-VASc-Score) или с Противопоказания (противопоказания - вж. HAS-Bled-Score).

В проучване, пациенти с ПМ, които са приемали само ацетилсалицилова киселина (АСК), са анализирани по отношение на степента на апоплексия (%/годишно) в зависимост от вида на ПМ: пароксизмална ФП: 2,1%/година; постоянен AF: 3,0%/годишно; постоянен УКВ: 4,2%/годишно [3].

Дори пациенти с субклинично предсърдно мъждене ("без клинични симптоми") имат повишен риск от апоплексия. Едно проучване показва, че пациентите, които са имали субклинична ФП през първите три месеца от проучването, са имали 2,5 пъти по-висок риск от апоплексия в резултат от пациентите без съответни епизоди на ФП (честота: 4,2 срещу 1,7 ). В този контекст е важно епизодите на ПМ да са толкова отдалечени от апоплексията, че причината за участие на субклиничната ФП в развитието на апоплекса е немислима [2].

Апоплексията засяга жените два пъти по-често от мъжете (съотношение 1.99; 95 процента доверителен интервал: 1.46 до 2.71) [6].

В мета-анализ годишният процент на апоплексия и системна емболия е пароксизмално предсърдно мъждене с 1,50% и в непароксизмално предсърдно мъждене с 2,17% изчислено. Некорректираното съотношение на риска (RR) за тромбоемболия при непароксизмално предсърдно мъждене спрямо пароксизмално предсърдно мъждене е 1,355. При пациенти, които не са получавали орална антикоагулация, съотношението на риска е особено изразено за сметка на непароксизмалното предсърдно мъждене (фактор 1.689) [7].

Предсърдно мъждене води до едно 1,7 пъти увеличена смъртност (Брой смъртни случаи за даден период въз основа на броя на засегнатото население) [5]. Смъртността, свързана с ФП, е по-висока при жените [1].
Тежкото протичане също е по-често при жени, отколкото при пациенти от мъжки пол (средна оценка на Националния институт по здравен инсулт (NIHSS) от 9 срещу 6, p

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Проучването за здравето на жените предполага връзка между предсърдно мъждене и рак. Съобразено с възрастта, образованието, ръста, ИТМ, състоянието на тютюнопушенето, физическата активност, съпътстващите и вторичните заболявания и участието в скринингови прегледи, рискът за жени с ПМ е Рак 48% по-висока, отколкото при жените без аритмия. Рискът е най-висок скоро след диагностицирането на ФП, но той продължава и след първата година [8]. Освен това 37% от пациентите с предсърдно мъждене имат сърдечна недостатъчност [9].

---