Сърдечни заболявания по време на бременност
Сърдечни проблеми.
Специално внимание на кардиолозите днес се обръща на състоянието на исхемична болест на сърцето, което може да придружава бременността. Това състояние може да окаже значително влияние върху хода на бременността и върху общото състояние на жената, която може да страда от него по време на раждането и следродилния период. Лекарите са много натъжени от факта, че наличието на коронарна болест на сърцето увеличава няколко пъти риска от инфаркт на миокарда. Днес ще говорим за причините, които могат да допринесат за засилване на проявите на ишемична болест на сърцето по време на бременност, както и за проявите на исхемия, тактиката на диагностика и лечение на това заболяване, управлението на раждането и неговите особености. Днес това стана актуално поради факта, че жените раждат деца в зряла възраст, имайки определени проблеми не само с вроден, но вече придобит характер.
Причини за исхемична болест.
На първо място, важно е да се открият специалните причини, които влошават състоянието на ишемичната болест на сърцето по време на бременност. Важно е да запомните, че най-значителните промени в кръвообращението по време на бременност ще се наблюдават през първата половина на бременността, до около 20-2 гестационна седмица. Първоначално жената може да изпита намаление на общото съдово съпротивление (в цялото тяло) с около една трета. Тези промени водят до образуване на промяна в кръвното налягане, то намалява. В допълнение към тези процеси има постепенно увеличаване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, което води до факта, че се образува тахикардия, която да компенсира състоянието.
Бързото свиване на сърцето, увеличаване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, и промяна на параметрите на сърцето, води до повишено търсене на кислород в сърдечната тъкан (миокарда). Ако жената има коронарна недостатъчност, по време на бременност такива промени могат да причинят пристъпи на ангина пекторис и такива пристъпи водят до състояние на специална, систолна дисфункция на миокарда. По време на бременност бъдещите майки развиват състояние на хиперкоагулация, което е свързано с влиянието на хормоните на бременността. В същото време в кръвната плазма се образува повишено ниво на специални фактори, които коагулират кръвта, а нивото на тромбоцитите и фибриногена също расте на фона на факта, че няма достатъчно специален протеин и има дефицит в система за фибринолиза. Такива обстоятелства могат да повлияят отрицателно на хода на исхемична болест на сърцето на бъдещата майка.
Характеристики на исхемия по време на бременност.
Нека разберем коя от групите бременни жени има най-често срещаната коронарна болест на сърцето. Според медицинската статистика състоянието на исхемична болест на сърцето често може да се наблюдава при бременни жени от определени групи. Те включват жени над 40-годишна възраст, дългогодишни пушачи, захарен диабет, състояние на повишено липидно съдържание и състояние на артериална хипертония. Също така, жени, които преди това са приемали орални контрацептиви за дълго време и които имат наследствено предразположение към коронарна болест на сърцето, също могат да страдат. Повишен риск от коронарна болест на сърцето по време на бременност може да се наблюдава при бременни жени с многоплодна бременност, със състояние на прееклампсия, с следродилен кръвоизлив или предишна инфекция, както и при тези, които са имали анамнеза за кръвопреливане.