Спондилолиза на гръбначния стълб, включително прешлен l5 какво е това, лечение, особено остро,

В съвременния свят с неговия бърз ритъм на живот, когато трябва да направите всичко навреме и няма време дори за сезонна настинка, е важно да знаете за такива сериозни заболявания на опорно-двигателния апарат като спондилолиза, за да можете за своевременно диагностициране на патологията, започнете лечение възможно най-скоро и избягвайте тежки усложнения.

Какво е спондилолиза

Една от основните роли в човешкото тяло играе гръбначният стълб, който се състои от голям брой кости - прешлени. Всеки елемент от гръбначния стълб има основна част - гръбначното тяло, което поема основното натоварване.

В анатомичната структура на прешлените също се различават костни издатини: израстъкът, затворен в пръстен, образува дъга на прешлена, останалите служат за артикулация със съседните компоненти на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е сложна структура, базирана на тялото на гръбначния стълб

По този начин решаващото натоварване пада върху дела на лумбалния отдел на гръбначния стълб, който се комбинира с монолитната сакрумна кост. Най-уязвимата точка на гръбначния стълб е зоната на свързване на последния пети лумбален прешлен със сакрумната кост. Увреждането в този момент може да доведе до развитие на спондилолиза.

Спондилолизата е аномалия на гръбначния ствол, при която има пролуки между ставите на гръбначния стълб и няма костна връзка на дъгите. Също така, болестта има синоними: дефект на гръбначния свод, дефект на осификация на гръбначния свод.

Най-често дефектът се отнася до петия крак на лумбалната дъга - в този случай лекарите диагностицират L5 спондилолиза, по-рядко - до 4-ти лумбален прешлен, обозначен като L4 спондилолиза.

Дългосрочният ход на спондилолизата може да доведе до развитието на друго заболяване на опорно-двигателния апарат - спондилолистеза

Директна последица от спондилолизата е спондилолистезата. Този термин обозначава патологична връзка на прешлените, в резултат на което горният прешлен се плъзга напред по отношение на подлежащия.

Изпадането напред на горния прешлен понякога се случва в комбинация с нарушаване на нервните корени и поява на ишиас (лезии на корените на гръбначния мозък, причиняващи двигателни, вегетативни и болкови нарушения). По този начин спондилолизата и спондилолистезата са съпътстващи заболявания.

Класификация, причини и фактори на развитие

Има няколко класификации на спондилолизата.

Според механизма на възникване експертите разграничават следните видове патология:

функционална спондилолиза - обикновено се диагностицира при млади хора, които често вдигат тежести;
диспластичен - образува се поради грешно развитие на плода или наличие на патогени в човешкия род;
претоварване - открива се при хора, отдали се на професионален спорт.

В зависимост от местоположението на слота:

типична форма. В този случай празнината се формира ясно в междуставната пролука;
нетипичен. Между пролуката в ставата и основата на гръбначния свод се образува лумен;
ретросоматичен. Възниква в основата на дъгата.

По естеството на поражението на гръбначните елементи спондилолизата се разделя на:

едностранно. В този случай процесът уврежда само една част от гръбначната дъга;
двустранно. Процесът засяга гръбначната дъга в две области;
симетрични. Има нарушение на целостта на свода на прешлена в симетрични области.

По вида на патологичния процес:

остър (нестабилен). Това се случва след еднократно излагане на увреждащ фактор, което води до нарушаване на целостта на гръбначния свод;
хроничен (стабилен). В този случай се случва дългосрочно формиране на дефект на гръбначната дъга.

Болестта може да бъде едностранна и двустранна, стабилна и нестабилна. Но във всеки случай това е обратим процес.

Въз основа на причината, довела до появата на спондилолиза на арка L5 или друг прешлен, патологията обикновено се разделя на 3 форми:

Симптоми

Спондилолизата може да отнеме много време без външни симптоми. Въпреки това можем да различим често срещаните сигнали за болка в гръбначния стълб в следните случаи:

дългосрочно запазване на седнало положение;
огъване, завъртане, ставане;
кашлица;
вдигане на тежести и едновременно завъртане на тялото (например копаене с лопата);
плътно затягане на колана в кръста;
люлеене на хоризонталната лента и така нататък.

Диагностика и диференциална диагностика (включително директна и странична рентгенография)

За диагностициране на заболяването се използват широк спектър от методи, както най-често срещаните, така и тясно фокусирани:

събиране на анамнеза. Изследва се медицинската история;
физическо изследване. Той разкрива наличието на болка при пациента при потупване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и удължаване на гърба;
рентгенография. Снимките се правят в няколко проекции, характерен признак на заболяването е предното отклонение на сакрума. За установяване на точна диагноза се използва рентгенова снимка на гръбначния стълб в странична, директна и две коси проекции, което прави възможно откриването на спондилолиза и спондилолистеза дори в ранните етапи;
магнитен резонанс. Този метод позволява не само да се идентифицира дефектът на дъгата, но и да се определи съпътстващата лезия на междупрешленните дискове и нервните корени на гръбначния мозък;
Основният метод за диагностициране на спондилолиза е магнитно-резонансното изобразяване на гръбначния стълб.
сцинтиграфия. Идентифициране на фокус на повишено натрупване на характерно вещество (изотоп) в областта на дефекта.