Специализирана информация обща медицина В потта на подмишниците, дланите или стъпалата Какво помага на GFI Der
Изпотяването, което надхвърля изпотяването, необходимо за терморегулация, характеризира първичната хиперхидроза. Често засегнатите не говорят за това, защото би било неудобно. Тревожност относно социалните ситуации и взаимоотношения, както и ежедневните проблеми, напр. Б. неспособността да държи авторучка може да повлияе на качеството на живот. Ако хиперхидрозата е придружена от неприятна миризма, причинена от бактериални странични продукти, тя се нарича бромхидроза. Субективната оценка на увреждането и по този начин тежестта на страданието може да затрудни диагностиката и терапията.
Първична или вторична?
Идиопатичното фокално изпотяване при иначе здрави хора характеризира първичната хиперхидроза (PH); вторичен е генерализирано изпотяване, свързано с един от тригерите в полето.
Разпространението на PH е дадено от 1 до 2,8%. PH може да се появи на всяка възраст (оценка за тийнейджъри 1,6%). Рядко се среща при възрастните хора, което говори в полза на спонтанната регресия. Децата са по-склонни да страдат от палмоплантарна PH; подмишниците са засегнати след началото на пубертета (развитие на апокринни потни жлези), най-често общо (73%), последвано от ръце, крака, скалп и слабини (45,9, 41,1, 22,8 и 9,3%). Жените са по-склонни от мъжете да се консултират със семейния си лекар относно PH. В едно проучване PH започва средно на 14-годишна възраст и лекарят е консултиран с 15-годишно закъснение. Семейната история е положителна при 65%.
При PH, ако плътността на потните жлези е нормална, вероятно се произвежда повече себум. Еккринните жлези могат да произвеждат до 10 литра на ден в сравнение с плазмената хипотонична пот. Апокринните жлези (в аксилата до 45%) се отварят в космените фоликули, а не директно върху кожата. PH е свързан с екологични и емоционални задействания като страх, стрес, топлина, упражнения, тютюн, консумация на алкохол и люти подправки. Жлезите се инервират от симпатиковата нервна система (първичен предавател ацетилхолин), сегменти Т2-8 снабдяват кожата на горните крайници, Т1-4 лице и клепачи, Т4-12 багажника и Т10-L2 долните крайници.
Необходима е изчерпателна медицинска история, за да се гарантира, че има фокално и не генерализирано производство на пот (доказателства за вторична хиперхидроза с ДД и необходими изследвания, както и критерии за PH в кутията).
Британският NICE (Национален институт за здравни грижи) препоръчва на общопрактикуващите лекари да съветват пациентите с PH да избягват пикантни храни, алкохол, стресови ситуации и разпознаваеми емоционални причини, както и да използват спрейове против изпотяване вместо дезодоранти и да носят свободно прилепнали дрехи от естествени влакна и абсорбиращи потта вложки за дрехи *. Няма данни от проучвания за това.
Първите, които се използват най-често, са препаратите с алуминиев хлорид (различни форми, налични в Обединеното кралство, напр. Прах, руло, OTC; основният страничен ефект е дразненето на кожата). Клетките в канала на жлезите поемат йоните и набъбват до точката на запушване. Такива средства и съвети (вж. По-горе) се изпробват поне шест седмици. Ако те не помогнат, дерматологът може, в зависимост от местоположението на PH, да лекува пациента с йонофереза и да го съветва за домакински уреди. Авторите докладват за необичайната употреба на перорални антихолинергици и инжекции с ботулинов токсин **. Ендоскопската симпатектомия се обсъжда подробно, с усложнения като синдрома на Хорнър. Компенсаторното изпотяване е особено важно в други области (след една година при 170 оперирани лица в 85%).