Специализирана диабетологична практика Д-р

Метаболитният синдром

The Метаболитен синдром се характеризира с четирите решаващи рискови фактора за коронарна болест на сърцето: затлъстяване (наднормено тегло, особено в коремната област), високо кръвно налягане, инсулинова резистентност и нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемия). Прави впечатление, че споменатите рискове много често възникват заедно. Тъй като те очевидно са тясно свързани и вероятно дори имат обща причина, тези здравословни нарушения са обобщени под термина метаболитен синдром.
Metabolic идва от гръцки и означава промяна; В медицината терминът метаболизъм се използва за метаболитно свързано.

Метаболитният синдром се развива бавно в продължение на много години и се счита за предшественик на диабет тип 2. Всички характеристики на метаболитния синдром са тясно свързани с проблема със затлъстяването. Прекомерното натрупване на мазнини в коремната област играе особено важна роля.

Болестта се развива от начин на живот, който се характеризира с постоянно преяждане и липса на физически упражнения и засяга голяма част от населението, живеещо в индустриализираните страни.

Всяко едно от четирите разстройства на здравето само по себе си увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 с опасните последици от инфаркт или инсулт. За оценка на общия риск обаче това означава, че рискът от отделните рискови фактори не само се сумира, но се умножава и дори може да се увеличи.

За да се намери унифицирана и осъществима в световен мащаб дефиниция на метаболитния синдром, Международната федерация по диабет (накратко IDF) се съгласи със следната дефиниция:

Наличен е метаболитен синдром, ако обиколката на талията при мъжете е повече от 94 сантиметра, при жените над 80 сантиметра и са налице поне две други от следните нарушения или състояния:

  • увеличенНива на триглицеридите
    (най-малко 150 mg/dl или 1,7 mmol/l) или вече започнато лечение за понижаване на триглицеридите.
  • твърде нисък HDL холестерол
    (Мъже под 40 mg/dl или 1,03 mmol/l; жени под 50 mg/dl или 1,29 mmol/l) или терапия, която вече е започнала за повишаване на HDL холестерола.
  • високо кръвно налягане
    (систолна над 130 mmHg или диастолна над 85 mmHg) или предварително лекувана хипертония.
  • повишени нива на глюкоза на гладно
    (повече от 100 mg/dl или 5,6 mmol/l) или вече диагностициран диабет тип 2.

Както показват няколко проучвания, тенденцията към метаболитен синдром изглежда наследствена. Повече от една трета от населението в Германия има тези гени, които сами по себе си не водят до страшните болести. Отделните наследствени компоненти влизат в действие само под въздействието на определени фактори на околната среда, като небалансирана диета, която е твърде калорична и липса на физическа активност.

Ключова дума: инсулинова резистентност

В случай на инсулинова резистентност, жизненоважният хормон инсулин вече не може правилно да развие своите разнообразни ефекти в тялото.

Ключова дума: наднормено тегло

За да се прецени дали някой е под нормално или с наднормено тегло ИТМ (= Боди М.задник I.ndex) се изчислява. Той показва съотношението на телесното тегло към размера на тялото.

Дефиниция на затлъстяването според СЗО

ИТМ класификация на СЗО Обща употреба
под 18.5 поднормено тегло тънък
18,5-24,9 нормално тегло здрави или нормални
25,0 29,9 Наднормено тегло: степен 1 наднормено тегло
30,0 39,9 Наднормено тегло: Степен 2 затлъстяване (= затлъстяване)
над 40,0 Наднормено тегло: степен 3 изключително затлъстяване (= патологично мазнини)

Ето как се изчислява ИТМ:
ИТМ = телесно тегло [kg]/телесна височина [m 2]

Пример за изчисление:
При тегло 75 кг и височина 1,78 м, се получават следните резултати ИТМ стойност:

75 kg/1,80 * 1,80 = 75 kg/3,24 = 23,15 kg/m 2 (= нормално тегло)

Ключова дума: нарушение на липидния метаболизъм

Ако различните мазнини и форми на пренос на мазнини надвишават или падат под определени нормални стойности в кръвта, това може да доведе до значително увреждане на съдовете.
При метаболитния синдром обикновено има повишена концентрация на свободни мастни киселини в кръвта. Голяма част от тези мастни киселини идват от мастните натрупвания в коремната област. Мастните киселини, които се отделят все по-често, достигат до черния дроб, където се използват за натрупване на триглицеридни мазнини. При твърде висока концентрация триглицеридите увреждат съдовете.

Ключова дума: високо кръвно налягане

Поради постоянно прекомерното налягане в кръвоносните съдове, съдовите стени са трайно повредени, съдовите калцификации (артериосклероза) се насърчават и сърцето се стресира. Високото кръвно налягане е типична характеристика и често първият осезаем признак на метаболитния синдром. Освен това високото кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти.

Заключение:

Всеки има широки възможности да овладее отделните компоненти на метаболитния синдром или дори да премахне рисковите фактори, като направи малки и относително прости промени в начина на живот.

а) Промяна в диетата
  • Храната трябва да бъде до голяма степен с ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на въглехидрати и фибри. Препоръчително съотношение на хранителните вещества: въглехидрати 50-55 процента, мазнини 30 процента, протеини 15-20 процента.
  • Предпочитат се въглехидратите с високо съдържание на фибри.
  • Процент на захар от общото количество калории: < zehn Prozent.
  • Съотношение на хранителните мазнини: Делът на наситените/мононенаситени/полиненаситени мастни киселини трябва да бъде 1/1/1.
  • Ограничаване на приема на сол < sechs g/Tag.
  • Намаляване на дневното количество алкохол < 30 g/Tag (Männer) bzw. < 15 g/Tag (Frauen).
б) Редовна физическа активност

Тези, които са физически активни редовно, имат значително по-нисък риск от метаболитен синдром, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Страшни последици като инфаркти и инсулти са съответно по-редки.

Избраният вид физическа активност е от второстепенно значение и трябва да бъде адаптиран към индивидуалните предпочитания. Като цяло се приема, че спортовете за издръжливост са особено евтини, тъй като дори тренировките за физическа издръжливост със средна интензивност топят опасните мастни натрупвания в областта на стомаха.

в) релаксация

Продължителният стрес кара нашия мозък и нервна система да произвеждат и отделят вещества, които влошават метаболизма и повишават кръвното налягане. Всеки, който е постоянно електрифициран и изложен на ситуации, свързани със значителен негативен стрес (отрицателен стрес = напрежение, което се възприема като стресиращо), трябва да търси възможности за намаляване на стреса (примери: автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация, йога, тай чи )

г) По-малко или по-добре да не пушите повече

Пушенето не само уврежда бронхите, белите дробове и кръвоносните съдове, но също така насърчава инсулиновата резистентност, която се счита за един от основните компоненти на метаболитния синдром. Освен това никотинът стеснява и уврежда кръвоносните съдове. Това може да означава, че различни части на тялото вече не са достатъчно снабдени с кислород, хранителни вещества и енергия.

Източник: Насоки за диабета на DDG, Международната федерация по диабет

Практическа общност
Д-р мед. Питър Ниче
Специалист по вътрешни болести
Диабетология - Хранителна медицина - Спортна медицина

Професор доктор. мед. Волфганг Вигелман
Специалист по вътрешни болести
Диабетология - ендокринология

Фокус практика
Диабетология Мюнстер

Loerstrasse 27
48143 Мюнстер

Телефон 0251 - 510 53 53
Факс 0251 - 510 53 27