Съобщава се за ролята на здравеопазването в грижите за пациенти със затлъстяване
РОЛЯТА НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА В ГРИЖИТЕ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ С ТЪЛБОСТ
A. Осигуряване на условията на околната среда
Стаята на пациента ще бъде просторна, светла. Температурата в помещението не трябва да е по-висока от 17-19s C. През лятото вентилацията трябва да се извършва постоянно, а през зимата достатъчно продължително.
Наскоро хоспитализираният пациент винаги трябва да получава чисто бельо. Тя трябва да бъде чиста, с разтегнати чаршафи, за да не смути пациента.
Б. Хигиена на пациента
Тоалетът на пациента е едно от задължителните условия за лечебния процес. Сутрешната тоалетна успокоява пациента, създава приятно състояние на комфорт. Редът, по който ще се извършва тоалетната, трябва да се спазва: винаги ще започва с лицето, след това с шията, горните крайници, специално внимание ще се обърне на устната кухина.
Не трябва да се пренебрегва общата баня, която има за цел да поддържа кожата в състояние на перфектна чистота, за да се предотвратят кожни усложнения, да се стимулират кожните функции, които играят важна роля в защитата на тялото и да осигурят състояние на физически и психически комфорт, благосъстоянието, необходимо на пациента.
Следователно медицинската сестра трябва да обясни на пациента, че грижата за тялото изисква обща баня поне веднъж седмично и бельото ще се сменя толкова често, колкото е необходимо.
Важен въпрос при грижата за пациента е храненето. Диетата на пациента трябва да спазва следните принципи:
заместване на основните енергийни разходи на организма - тези, необходими за растеж (при деца) и възстановяване на загубите чрез прекомерна консумация (при възрастни);
осигуряване на прием на витамини и минерални соли, необходими за нормалния метаболизъм;
предотвратяване на неблагоприятна еволюция при латентни заболявания, трансформация на остри заболявания в хронични.
д. Надзор на жизнените функции на тялото
В грижите за пациента медицинската сестра е длъжна да го наблюдава, за да събере всички данни относно общото състояние и развитието на неговата болест, като съобщава на лекаря всичко, което е наблюдавал при пациента през деня или през нощта.
По този начин медицинската сестра ще проследи: поведението на пациента (фации), психическото състояние, общата реактивност (сън), жизнените и вегетативните функции на тялото, появата на патологични прояви.
Той ще се измерва ежедневно: пулс, дишане, температура, кръвно налягане и ще бъде отбелязан във F.O. под формата на графика.
В случай на затлъстяване, помощта ще измерва също диуреза, телесна маса и телесна височина.
Е. Събиране на биологични проби за лабораторни изследвания
След клиничния преглед на пациента и формирането на предполагаема диагноза е необходимо да се уточни положителната диагноза.
Това не е възможно, винаги само въз основа на клиничния преглед, който изисква поредица параклинични и лабораторни изследвания.
В тази връзка на F.O. лекарят записва изследванията, които трябва да бъдат направени на пациентите, и ги залита във връзка с тяхната спешност и значение при уточняване на диагнозата.
Затлъстелият пациент ще вземе кръв за биохимични изследвания, урина за биохимични изследвания.
а) Определяне на глюкоза в кръвта на гладно - прави се от венозна кръв (5 ml), събрана сутрин на антикоагулант (NaF) на гладно след 12-часово гладуване.
Стойността на кръвната захар се прекъсва в зависимост от метода на дозиране:
химичен метод: VN = 60-100 mg% ml;
ензимен метод: VN = 50-95 mg% ml.
б) Определяне на кръвната захар след хранене.
Тест за толерантност към глюкоза (TTGO).
Когато кривата на кръвната глюкоза след TTGO има изходни стойности над 200 mg% и на 1-2 часа тя остава над 300 mg и не пада под 200 mg% на 5 часа, развитието се стреми към инсулинозависим диабет.
инсулинемия VN = 10 mg% ml
В динамичната и статична фаза на затлъстяването той има много по-широка кривина в сравнение с нормалното през 5-те часа на TTGO, доказвайки наличието на хиперинсулинизъм.
Изследване на метаболизма на липидите и липопротеините:
а) Определяне на общите липиди - направен е от пълноценна кръв (5 ml кръв, събрана без антикоагулант, чрез венозна пункция).
VN = 5-8 g/l, стойности, които варират в зависимост от възрастта.
При затлъстяване тези стойности се увеличават над нормалната граница.
б) Определяне на холестерола - винаги се прави от цяла кръв, събрана без антикоагуланти.
При пациенти със затлъстяване нивата на холестерола са доста над нормата.
° С) Определяне на липопротеини
При затлъстяване, β липопротеиновата фракция се увеличава.
Събиране на урина за обобщения изпит = в чиста бутилка или буркан се събират, етикетират и изпращат в лабораторията 100-150 ml сутрешна урина.
Изследват се албумин, глюкоза, кетонни тела, жлъчни пигменти, амилоза, ацетон.
Нормално = липса на глюкоза в урината.
Диабет = наличие на глюкоза и кетонни тела в урината.
Рентгенологични изследвания - насочването към остеоартикуларния апарат и турското седло може да подчертае: кифосколиоза, лезии в случай на аденом на хипофизата.
EKG (може да покаже HVS) - хипертрофия на лявата камера - исхемичен тракт, нарушения на ритъма и проводимостта.