Смъртността на DIW в Берлин от самоубийства, алкохол и наркотици намалява значително сред мъжете и жените в

Седмичен доклад на DIW 8.7.2019 г., стр. 99-105

Между 1991 и 2015 г. броят на така наречените „Смъртта на отчаянието“ сред хората на средна възраст в Германия е намалял значително
Това се отнася и за всички групи, когато се прави разлика между пола и Източна и Западна Германия
Това е в ярък контраст със Съединените щати, където броят на тези смъртни случаи за неиспански бели се е увеличил повече от два пъти между 1991 и 2014 г.
Една от възможните причини е по-добрата защита срещу икономически и здравни рискове в Германия
В същото време броят на смъртните случаи от самоубийства, алкохол и наркотици сред мъжете в Източна Германия остава значително по-висок от този в Западна Германия

Дял

„Икономическите и здравни рискове са по-добре покрити в Германия благодарение на по-голямата подкрепа за безработните и всеобхватната здравна застраховка с обширни последващи грижи. Следователно, когато реформираме системата за социално подпомагане, трябва да се обърне внимание не само на ефектите върху пазара на труда и на финансовите ефекти, но и на потенциалните последици за здравето и смъртността. ”Питър Хаан, автор на изследването

Абстрактна клавиатура_ стрелка

В Съединените щати смъртността сред белите неиспански хора на средна възраст се е увеличила неочаквано от края на 90-те години. Това увеличение е резултат от значително увеличение на т.нар Смъртта на отчаянието, т.е. самоубийства и смъртни случаи, свързани с наркотици и алкохол. В Германия няма подобно развитие. Общата смъртност сред мъжете и жените на средна възраст е спаднала както в Западна, така и в Източна Германия от 1990 г. насам. По същия начин относителният брой на смъртните случаи от самоубийства и от наркотици и алкохол е спаднал за всички тези групи през същия период. Дори ако се прави разграничение според семейното положение или според германската и негерманската националност, никоя от тези подгрупи не прави Смъртта на отчаянието. Този резултат е забележителен, тъй като по-специално мъжете и жените в Източна Германия са претърпели сериозни промени в условията си на живот в резултат на обединението. Възможните причини за различните резултати в сравнение със САЩ са по-изразената социална система и цялостната система за здравно осигуряване в Германия.

Този седмичен доклад показва, че в Германия няма такова развитие. Въз основа на статистиката за причините за смъртта и екстраполацията на населението може да се изследва как се е развила общата смъртност в Германия от началото на 90-те години. информация Този седмичен доклад се основава на проучването на Питър Хаан, Анна Хамершмид и Джулия Шмидер (2018): Смъртност в средната възраст за подгрупи в Германия, Journal of Economics of Aging; публикувано също като: Peter Haan, Anna Hammerschmid и Julia Schmieder (2019): Mortality in Midlife for Subgroups in Germany. Документ за дискусия на DIW № 1785 (достъпен онлайн) Допълнителният анализ се фокусира - на базата на Ан Кейс и Ангус Дийтън - върху самоубийствата и смъртните случаи, свързани с употребата на алкохол или наркотици (каре).

кутия

Основа на данните keyboard_arrow_up

Настоящото проучване се основава на данните от статистиката за причините за смъртта и екстраполацията на населението, които са изготвени и предоставени съвместно от Федералната статистическа служба и Института Робърт Кох. информация Федерална здравна отчетност (достъпна онлайн). По-подробно описание на използваната база данни се съдържа в Peter Haan, Anna Hammerschmid и Julia Schmieder (2018): Смъртност в средна възраст за подгрупи в Германия, Journal of Economics of Aging. Статистиката за причините за смъртта включва всички смъртни случаи в Германия и се основава на смъртните свидетелства, издадени от лекари. За всяка смърт се записва съответното основно заболяване, довело до смърт, и според Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (МКБ) кодирани.

Въз основа на настоящите данни за населението на съответните възрастови групи - изчислени от актуализацията на населението - абсолютният брой смъртни случаи в дадена група се превежда в смъртност. Коефициентът на смъртност или смъртност показва броя на смъртните случаи спрямо броя на хората, живеещи в съответната група в определен период от време.

Предметът на това изследване е общата смъртност, както и самоубийствата и смъртността от алкохолни и свързани с наркотици заболявания - тоест смъртни случаи от алкохолни чернодробни заболявания, хронична чернодробна цироза и от предозиране на алкохол или наркотици. Те са обобщени като Смъртта на отчаянието обозначен (на немски: "Смърт от отчаяние").

Въз основа на американското проучване на Case и Deaton info, избраната популационна група включва Anne Case и Angus Deaton (2017): Mortality and Morbidity in the 21st Century. Brookings Papers on Economic Activity, 2017: 397-476 (налични онлайн). - групата от 50 до 54 години. Представените тук резултати са много сходни в съседните възрастови групи (40–44, 45–49 и 55–59 години). информация Вижте Haan, Hammerschmid и Schmieder (2018), локал. Наличните данни позволяват да се прави разлика между пол, федерална провинция, германска националност и семейно положение. За разлика от САЩ, образованието на починалия не е регистрирано в Германия.

Всички нива на смъртност в този доклад са отделени за мъжете и жените в Източна и Западна Германия информация Източна Германия включва всички нови федерални провинции и Западна Германия всички стари федерални провинции и Берлин. - въз основа на Кейс и Дийтън, винаги за възрастовата група от 50 до 54 г. Допълнителните анализи също разграничават тези групи според семейното положение и германската и негерманската националност. Диференциациите са важни, тъй като условията на живот за различните групи са се развили по различен начин, особено между Източна и Западна Германия. Диференциация според образованието не е възможна, тъй като за разлика от САЩ образованието на починалия не е регистрирано в Германия.

Съдържание

Промяна в икономическите и социални условия на живот в Източна Германия след обединението

В резултат на обединението източногерманската социалистическа планова икономика се трансформира в конкурентна пазарна икономика. Този преход доведе до по-високи доходи средно, но в същото време до масивно преструктуриране на пазара на труда с много промени в кариерата, масова безработица и значително нарастване на индивидуалната несигурност. Към 1996 г. около 75% от всички източногерманци са напуснали работодателите си от 1989 г. 40% от всички служители са били безработни поне веднъж до 1996 г., а общата безработица в Източна Германия се е увеличила от една до малко под 20% в периода от 1989 г. до средата на 90-те години. информация Вж. Ан Годике (2006): „Готова държава“: Начинът на институционален преход в Източна Германия след 1989 г. В „След падането на стената: Курсове на живот в трансформацията на Източна Германия“ Stanford University Press, Станфорд, Калифорния; Ан Годике (2006): Фирми и богатство: последиците от приватизацията и реорганизацията. В: След падането на стената: Курсове на живот в трансформацията на Изток, Германия. Stanford University Press, Станфорд, Калифорния.

В същото време в годините около обединението имаше драстични социални промени, които се отразиха, например, в развитието на плодовитостта, брака и развода. информация Елън Нолте (2000): Въздействието на германското обединение върху здравето: все още има какво да научите. Списание за епидемиология и здраве на общността 54 (8), 565-565.

През този период мъжете и жените в Източна Германия претърпяха драстични промени в условията на живот. Следователно е от особен интерес да се види дали нивата на смъртност в тези групи са се увеличили, както при белите испанци при мъжете и жените в САЩ.

Общата смъртност сред мъжете и жените на средна възраст в Източна и Западна Германия намалява с времето

В съответствие с тяхната по-висока продължителност на живота, жените на средна възраст имат средно по-ниски нива на смъртност от мъжете (Фигура 1). По-високата продължителност на живота на жените се дължи на комбинация от биологично-конституционни, поведенчески и екологични фактори. Разликите между половете в поведението при пушене и консумацията на алкохол, в диетата и в рисковото и здравословното поведение играят важна роля. информация Институт Робърт Кох (2011): Смъртност, причини за смъртта и регионални разлики. Федерално здравно отчитане.