Сложен медицински случай, решен в клинична болница Sanador Пациент с дълбока венозна тромбоза, с
Букурещ, 21. 02. 2019: В клиничната болница Sanador 34-годишен пациент, майка на две деца, беше успешно лекуван, диагностициран с дълбока венозна тромбоза, причинена от синдрома на Мей Търнър. Пациентът е влязъл в сърдечно-дихателен арест, след като 8-сантиметров кръвен съсирек е мигрирал в белодробната й артерия, като напълно го е блокирал. "Сърдечният екип" на болницата, воден от сърдечно-съдовия хирург Конф. Д-р Horatiu Moldovan, извърши спешна тромбоемболектомия (екстракция на съсирек), а по-късно синдромът се лекува чрез ендоваскуларна процедура на тромбоаспирация и балонна ангиопластика, приложена за първи път в клиничната болница Sanador.
През третата седмица на раждането жената след второто раждане жената се яви в спешното на окръжна болница с голям оток (подуване) на левия крак. Диагностицирана е с дълбока илиофеморална венозна тромбоза, характеризираща се с наличие на кръвни съсиреци (тромби) в основните вени на долния крайник и бедрото - илиачна вена, съответно бедрената. Пациентката е била подложена на антикоагулантно лечение, но еволюцията е била неблагоприятна, тъй като е претърпяла масивна сърдечна емболия. По принцип тромб мигрира в сърцето, застрашавайки живота на младата майка в най-висока степен.
Пациентът спешно е преместен в отделението за сърдечно-съдова хирургия на клиничната болница Sanador в Букурещ. Ултразвуковата преоценка и контрастната томография, извършени тук, разкриват 8 cm съсирек в дясното предсърдие и вентрикула, който впоследствие мигрира в белодробната артерия, което кара пациента да спре сърдечно-дихателната.
"Нашият екип претърпя спешна операция, чрез тромбоемболектомична операция, под екстракорпорална циркулация. Тоест, под защитата на машината сърце-бял дроб, ние хирургически отворихме белодробната артерия и екстрахирахме тромба от около 8 см. Операцията беше сложна, с висока степен на риск, но разполагахме както с екипа от специалисти, така и с необходимото оборудване, за да разрешим успешно този случай. Еволюцията на пациента беше благоприятна и бърза, тя беше изписана в рамките на 6 дни след интервенцията ", каза д-р Хоратиу Молдован, координатор на „Сърдечен екип“ на клиничната болница „Санадор“.
На 2 седмици след изписването отокът на пациента се влошава, поради образуването на обширна венозна тромбоза на венозната ос на левия долен крайник и долната куха вена. Ултразвукова и контрастна томография разкрива наличието на синдром на Мей-Търнър, известен също като синдром на компресия на илиачната вена, състояние, което причинява дълбока венозна тромбоза. Също така, генетичният анализ за съмнение за наследствена тромбофилия потвърди наличието на 5 генетични мутации в полза на тромбофилия, състояние, което предразполага към образуването на съсиреци в кръвоносните съдове.
По този начин пациентът е приет отново в клиничната болница Sanador, в Интервенционната кардиологична лаборатория, за ендоваскуларна интервенция на тромбоаспирация (отстраняване на съсиреци) и балонна ангиопластика, за да се възстанови притока на кръв към засегнатите вени на левия крак и за лечение на синдрома на Мей-Търнър.
"В случая с нашия пациент асоциацията на синдрома на Мей - Търнър с генетичните промени, предразполагащи към тромбофилия, е причинила рецидив на венозна тромбоза. В този случай за улавяне и отстраняване на съсиреци използвахме филтър от вена кава - Capturex в комбинация със специална аспирация тромбоза - Aspirex, като по този начин се избягва проникването в сърцето и по подразбиране в белодробната артерия на тромбовите фрагменти.След операцията по тромбоаспирация извършихме балонна ангиопластика на лявата обща илиачна вена в долната куха вена разширяване на канала, така че кръвта да може да тече нормално и да намали риска от съсиреци.Тази техника е първата по рода си, извършена в интервенционната кардиологична лаборатория в клинична болница Sanador, отваряйки възможността за нов подход при лечението на венозна тромбоза. дълбоко, инвалидизиращо ", каза д-р Родика Никулеску, Ръководител на интервенционната кардиологична лаборатория на клинична болница Санадор.
Операцията по тромбоемболектомия е извършена от „Сърдечен екип“ в рамките на клинична болница „Санадор“, ръководена от доц. Д-р Horatiu Moldovan - първичен лекар по сърдечно-съдова хирургия, доктор на медицинските науки, пълноправен член на Румънската академия на медицинските науки, ръководител на клиничната секция по сърдечно-съдова хирургия, заедно с д-р Елена Нечифор - специалист по сърдечно-съдова хирургия, д-р Габриел Василе - лекар специалист по сърдечно-съдова хирургия, д-р Михаела Крациун - лекар за първична помощ на ATI, д-р Даниела Попеску - лекар по първична кардиология и д-р Антония Косима Йонеску - лекар специалист по сърдечно-съдова хирургия, специализирана в екстракорпоралната циркулация.
Последвалата интервенционна процедура беше извършена от д-р Родика Никулеску, ръководител на интервенционната кардиологична лаборатория на клинична болница „Санадор“ и от д-р Кристина Спину, лекар по първични вътрешни болести, специалист по кардиология, интервенционална кардиология, клинична болница „Санадор“.