Сладки желания Оценка на перспективата за пристрастяване към консумацията на захар и подсладители
Сладък глад: Изследване на перспективата за пристрастяване към консумацията на захар и изкуствени подсладители
Обобщение
Резюме
Предположението, че някои храни или хранителни вещества, като захар, могат да предизвикат пристрастяване, е широко разпространено сред общото население и се изследва научно с нарастващ интерес. Тази концепция за пристрастяване обаче не е развитие на двадесет и първи век, но е противоречива от десетилетия. Всъщност има множество паралели между пристрастяващото поведение и прекомерната консумация на висококалорични храни. Въпреки че през последните няколко години по тази тема бяха проведени нарастващи експериментални изследвания върху животни и бяха направени първи опити за оценка на пристрастяването към храненето със стандартизирани мерки при хората, изследователите вече са близо до консенсус относно валидността на концепцията за пристрастяване към храната или нейните практически последици. По същия начин се разделят мненията относно ефектите на некалоричните подсладители върху хранителното поведение, телесното тегло и здравето. И все пак, метааналитичните констатации от проучвания при хора показват, че заместването на захарта с некалорични подсладители води до значително намален прием на калории и впоследствие може да се подкрепи загуба на тегло при хора с наднормено тегло. По този начин приемът на некалорични подсладители, подобен на пристрастяване, или повишено желание за захар, предизвикано от некалорични подсладители, е малко вероятно.
Вярата, че човек може да бъде пристрастен към определени храни, е широко разпространена сред населението. В проучвания във Великобритания над 90% от анкетираните хора казват, че вярват, че някои хора са пристрастени към храната [1]. Около една четвърт от анкетираните заявяват, че възприемат себе си като пристрастени към храната [2]. Това самовъзприятие изглежда лесно се влияе от съобщенията в медиите: Когато изследователите дадоха на тестваните субекти да прочетат предполагаема вестникарска статия, в която се твърди, че някои храни определено могат да доведат до пристрастяване, броят им вече се е удвоил - около половината от анкетираните сега заявяват възприемането на себе си като пристрастен към храната [3].
Поради лесната наличност на преработени, висококалорични храни и високите нива на разпространение на болестното затлъстяване, много хора - включително учени - предполагат, че тази концепция за пристрастяване към преяждане е феномен на 21-ви век. Всъщност обаче първата научна работа по въпроса за храната от пристрастяване може дори да бъде датирана от края на 19-ти и началото на 20-ти век [4]. Независимо от това, научното участие и вниманието на медиите към тази тема изпитва засилен интерес, особено през последните години.
Причините, поради които хората са се занимавали с тази тема преди и сега, могат да бъдат проследени до няколко очевидни паралела между консумацията на вещества и храни. Например употребата на вещества често се предшества от силно желание за консумация на веществото („жажда“). Това „желание“ може да се отнася както за злоупотребяващи вещества (напр. Алкохол, тютюн, кофеин, незаконни наркотици), така и за храни (включително безалкохолни напитки; [5]), при което поведенческите и когнитивните аспекти, както и нервните механизми се припокриват различните вещества са много сходни във всички области [6, 7]. Допълнителни паралели между консумацията на вещества и храни включват загуба на контрол над консумацията и неуспешни опити за ограничаване на консумацията. Това обаче не са единствените симптоми на пристрастяващо поведение. Следователно е от съществено значение да се справим с научната дефиниция на пристрастяването, която надхвърля разбирането на неспециалистите.
Дефиниции на пристрастяващо поведение
Според Американското общество по медицина на пристрастяванията, пристрастяването се определя като основно хронично заболяване, което включва нерегулирани вериги в мозъка, свързани с наградата, мотивацията и паметта. Тези дисфункции водят до характерни биологични, психологически и социални прояви. Това е показано в патологичното преследване на човек за награда или облекчение чрез употреба на вещества или друго поведение. Пристрастяването се характеризира с неспособност да остане въздържан в дългосрочен план, нарушен контрол на поведението, „жажда“, намалено разпознаване на значими проблеми със собственото поведение и с междуличностни отношения и дисфункционални, емоционални реакции. Подобно на други хронични заболявания, пристрастяването обикновено включва редуващи се периоди на ремисия и рецидив (www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction).
Подобно на това определение, Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства (DSM-5) определя 11 симптома на нарушение на употребата на вещество [8]:
Веществото често се консумира в по-големи количества или по-дълго от предвиденото.
Постоянно желание или неуспешни опити за намаляване или контрол на употребата на вещество.
Отнема много време за придобиване, консумиране или възстановяване от неговите ефекти.
Неизпълнение на важни ангажименти.
Продължаваща употреба на вещества въпреки социалните или междуличностните проблеми.
Ограничаване на важни социални, професионални и развлекателни дейности;
Многократна употреба на вещества в ситуации, в които употребата може да доведе до физическа опасност.
Продължаваща употреба на вещества, въпреки знанието за физически или психологически проблем.
И накрая, трябва да се спомене, че сегашният DSM-5 вече включва и свързана с вещества (т.е. поведенческа) зависимост, разстройството, причинено от хазарта. Съответно има и предположения, че когато се разглеждат пристрастяващите аспекти на преяждането, концептуализацията като пристрастяване към храната (в смисъл на поведенческа зависимост) може да бъде по-подходяща от концептуализацията като пристрастяване към храната (в смисъл на свързано с веществото разстройство; [9]).
Записване на хранително поведение, подобно на пристрастяване
Модели на животни
Процедурите и резултатите от поведението, подобно на пристрастяването, при модели на животни са изключително объркващи [10, 11]. Често използвана парадигма е да се даде на плъховете прекъсващ достъп до вкусна храна. В проучвания на Avena и колеги [12, 13], например, плъховете получават безплатен достъп до захарен разтвор и нормална храна за 12 часа, последвани от 12 часа пълно лишаване от храна. След няколко седмици от този периодичен достъп, плъховете показват пристрастяващи модели на консумация на захарен разтвор, както и неврохимични промени. Въпреки че има относително съгласие, че такива парадигми на периодичен достъп до вкусна храна предизвикват пристрастяващо поведение, приликите на неврохимичните промени с тези в зависимостта от вещества са силно поставени под въпрос [10, 11]. Освен това възниква въпросът до каква степен тези животински модели могат да бъдат прехвърлени на хората. Например, пристрастяващото хранително поведение на плъховете често не е придружено от увеличаване на телесното тегло, което ограничава значението на наднорменото тегло в резултат на възможно пристрастяващо хранително поведение при хората [14].
Човешки изследвания
Въпреки тези първи опити за еднакво дефиниране и записване на хранително поведение, подобно на пристрастяване, подобен подход също е поставен под съмнение. Например, някои изследователи отхвърлят концептуално подхода за прилагане на диагностичните критерии за нарушение на употребата на вещества към храната и хранителното поведение като цяло [9, 24,25,26,27,28]. Обсъждат се необходимостта от подход на пристрастяване към прекомерно хранене или дори възможни отрицателни ефекти за терапевтични мерки (напр. Заклеймяване на хора със затлъстяване) и мерки за социална превенция (например регулиране на хранителната индустрия) [29]. Следователно валидността на подхода за пристрастяване при прекомерна консумация на определени храни или хранителни вещества (например захар), както и неговите терапевтични или социални последици не са изяснени по взаимно съгласие.
Ефекти на подсладителите върху хранителното поведение и телесното тегло
Медиите често се фокусират върху възможните негативни ефекти на безкалорични или нискокалорични подсладители. Например метаболитни нарушения са открити при проучвания върху животни [30], въпреки че валидността на констатациите за хора също е критикувана [31]. Често срещано предположение е, че подсладителите подвеждат мозъка да вярва, че той консумира захар, което от своя страна увеличава желанието за захар. Всъщност едно проучване установи, че субектите, които пият Sprite Zero, са по-склонни да изберат бонбон (вместо вода или дъвка), който да вземат у дома, в сравнение с субектите, които пият захарен Sprite или вода [32 ].
За разлика от тази констатация обаче, проучвания, които изследват действителното хранително поведение след консумацията на подсладители, не показват такива компенсаторни ефекти. Например субектите, които са консумирали подсладители преди обяд или вечеря, са консумирали точно толкова калории по време на хранене, както тези, които са консумирали захар преди хранене [33]. В друго проучване, субектите са били помолени да ядат и да пият напитка (или вода, мляко, портокалов сок, захарна кола или диетична кола) по време на нея. Установено е, че изследваните лица са яли точно същото количество, независимо коя напитка са пили с храната си. Тези хора, които пият вода или диетична кока-кола, консумират много по-малко калории като цяло, тъй като консумират същото количество храна, но не консумират никакви калории от напитките [34]. Като цяло не изглежда, че сладкият вкус на безкалорични напитки води до компенсаторен прием на храна. Напротив: захарните напитки не ви засищат, така че при консумацията на такива напитки се консумират повече калории, а напитките без захар са изгодни тук.
Съответно, междувременно също е доказано метааналитично, че консумацията на безкалорични или нискокалорични подсладители не води до по-високо телесно тегло. Въпреки че има положителна корелация в напречно сечение (хората с по-високо телесно тегло консумират по-често напитки, съдържащи подсладители), тя се появява тук нито един Причинност по отношение на „подсладителите ви напълняват“, за да присъства: Рандомизирани, контролирани проучвания показват, че използването на подсладители като заместители на захарта води до намаляване на телесното тегло [35].
заключение за практика
Дали храните с високо съдържание на захар могат да доведат до пристрастяване и дали подсладителите без калории са склонни да имат здравословни или вредни ефекти е въпрос на спор сред учените. Много хора се идентифицират силно с пристрастяващия подход към обяснението на преяждането и наистина има много паралели между пристрастяващото поведение и прекомерната консумация на висококалорични храни. Отговорът на въпроса за потенциала за пристрастяване към определени храни или хранителни вещества в крайна сметка зависи до голяма степен от съответната дефиниция на пристрастяващо поведение, така че не може да се предвиди консенсус. Мненията също се различават значително по отношение на въздействието на безкалорийните подсладители като заместители на захарта. Чрез използването на подсладители обаче може да се постигне значително намаляване на приема на калории и по този начин може да се подкрепи загуба на тегло при хора с наднормено тегло. Следователно консумацията на подсладители, подобна на пристрастяване (или увеличаване на желанието за захар, предизвикано от консумацията на подсладители), изглежда малко вероятно.