Скрининг за 12 фазово изгаряне - ASU
Цел: Целта на настоящото проучване е да се разработи надежден инструмент за психологически скрининг, базиран на добре познатия 12-фазен модел от Herbert Freudenberger и Gail North (1992), който може да се използва в контекста на превантивните медицински прегледи, а също и онлайн.
Колектив и метод: В смисъл на фасетен анализ се генерират десет елемента на фаза според описанието на симптомите на прегаряне, като три елемента са избрани след предварителни анализи. Разработеният по този начин инвентар за скрининг, състоящ се от k = 36 артикула, беше даден като част от превантивния преглед в здравно-профилактичния център на KFA Виена в периода от май 2013 г. до септември 2013 г. и през този период от n = 1355 работещи клиенти (69,3% жени; 30,7% мъже) попълнени. Пробата е била средно на възраст 42,1 ± 10,5 години (Md = 44, IQR: 34-50, Min = 18, Max = 65).
Резултати: Проверката се оказва обективна по отношение на прилагането, оценката и тълкуването и вътрешно последователна (Cronbach = 0,937). Селективността на елементите е добра до много добра, с изключение на 3 елемента (rpb> 0,3). Формирането на обща оценка, както и разпределението на отделните фази, включително графична обратна връзка, позволява първоначална оценка по отношение на силата на стресовото натоварване или риска от изгаряне. Първоначалните резултати от валидирането показват значителни корелации със скалата за болнична тревожност и депресия (HADS) и умерени корелации с въпросника за личен начин на живот (PLQ), особено с подскалата за социални контакти/релаксация. Леките връзки с консумацията на алкохол и никотин стават очевидни едва от фаза 3. 12-фазовата структура може да бъде потвърдена и в модел LISREL.
Заключения: Разработеният скрининг се оказва надежден, ефективен във времето и описателен инструмент за ранно откриване на потенциални фактори на психологически стрес. За преработена форма по-малко селективните елементи бяха подложени на лингвистични модификации и вместо да се преобразува деформираният вдясно общ резултат в диагностични Т-стойности, беше избрано процентилното класиране.
Ключови думи: стрес и прегаряне - 12-фазен модел по Херберт Фройденбергер и Гейл Норт - тестови теоретични анализи - депресия - тревожност
12-фазен скрининг за прегаряне
Цел: Целта на това проучване е да се разработи надежден инструмент за психологически скрининг, базиран на 12-фазовия модел на Херберт Фройденбергер и Гейл Норт (1992), който може да се използва по време на рутинни превантивни медицински прегледи, а също и онлайн.
Метод: Според характеризирането на симптоматиката на прегаряне, бяха генерирани десет елемента за всяка фаза и след първични анализи бяха избрани три елемента. Разработеният скринингов опис, състоящ се от k = 36 предмета, беше предоставен доброволно на субектите по време на медицински прегледи в здравно-профилактичния център във Виена (период от май 2013 г. до септември 2013 г.) и беше попълнен от n = 1355 участници ( 69,3% жени; 30,7% мъже). Средната възраст на пробата е 42,1 ± 10,5 години (медиана = 44, IQR: 34-50, минимална = 18, максимална = 65).
Резултати: Проверката се оказа обективна в изпълнението, анализа и интерпретацията на докладите и е вътрешно последователна (Cronbach- = 0,937). Дискриминационната сила на елементите е добра до много добра, с изключение на 3 елемента (rpb> 0,3). Чрез създаване на общ резултат и приписване на отделните фази, включително графична обратна връзка, могат да се направят първи заключения по отношение на интензивността на стреса или заплахата от изгаряне. Първите резултати от валидирането показват значителни корелации със скалата за тревожност и депресия в болницата и умерени такива с въпросника за личен начин на живот. Слаба корелация с консумацията на алкохол и никотин се разкрива, започвайки от фаза 3. 12-фазовата структура може да бъде потвърдена в модел LISREL.
Заключения: Разработеният скрининг се оказва надежден, ефективен във времето и описателен инструмент за ранното събиране на потенциални фактори на психологически стрес. За преработена форма бе извършена лека модификация за 3 елемента с ниска дискриминационна сила и вместо T-стойности беше избрано представянето на процентни диапазони.
Ключови думи: стрес и прегаряне - модел на стрес от Херберт Фройденбергер и Гейл Норт - депресия - тревожност
(получено на 10 март 2014 г., прието на 11 септември 2014 г.)
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2014; 49: 927-935
Въведение и цели
Професионалното „изгаряне“ придоби нарастващ обществен, медиен и бизнес интерес през последните години. Weimer и Pöll описват изгарянето като „[...] социален феномен на съвременното общество на производителността [...]“ (Weimer and Pöll 2012), което води до огромни икономически разходи. Не може да се намери еднаква диагноза, но редица симптоми могат. По принцип това е състояние на изтощение на физическо, психологическо, духовно и социално ниво (Gabriel 2008). Почти инфлационното разпространение на този термин, което кара някои автори да говорят за „епидемия от изгаряне“ (Hillert and Marwitz 2006), може да има нещо общо и с по-ниска степен на заклеймяване - за разлика от депресията и/или тревожните разстройства (Litzcke et al. 2013).
Психоаналитикът Фройденбергер (1927–1999) обикновено се цитира като основател на термина „изгаряне“. В първата си публикация „Изгаряне на персонала“ (1974) той описва симптомите, които често се цитират днес, като чувство на изтощение, умора, податливост към инфекции, главоболие, стомашно-чревни проблеми, безсъние, емоционална лабилност, твърдо и негъвкаво мислене, социално отдръпване и т.н. (Фройденбергер 1974).
Maslach (2001) определя изгарянето като „[...] психологичен синдром, който включва продължителен отговор на хронични междуличностни стресори на работното място“ (Maslach 2006) и цитира три основни характеристики: пълно изтощение, нарастващ цинизъм и (субективно) неефективност.
Въпреки че могат да бъдат идентифицирани отделни рискови фактори за прегаряне, по-голямата част от проучванията показват, че изгарянето се корени предимно във фактори, свързани с работата, като Маслач посочва, че както личните, така и ситуационните (т.е. свързаните с работата) фактори трябва винаги да работят заедно, за да причинят изгаряне (Maslach 2006). В този контекст се говори и за „несъответствие на съвпадението“ между индивидуални и организационни фактори (Maslach и Leiter 1997). Според Matthias Burisch (2006) основната причина за изгарянето е невъзможността за постигане на целите и загубата на контрол от индивида при взаимодействието му с околната среда.
Диагностика на изгарянето
Намерение да се разработи скрининг за прегаряне, базиран на 12-стъпков модел от Херберт Фройденбергер и Гейл Норт
Ранното диагностициране на риска от изгаряне в контекста на професионалното здравеопазване става все по-важно поради високите икономически разходи на късните диагнози - Schneider and Dreer (2014) определят тези от 94 000 до 131 000 EUR на случай - особено ако В случай на забележими находки може да се предостави съответно професионално психологическо/терапевтично снабдяване. 12-фазният модел от Фройденбергер и Север е подходящ, както поради високото ниво на информираност, така и поради своята яснота, не само за показване на засегнатите от тяхното положение, но и за информиране на мениджърите или друг персонал, отговорен за проблема и да се разработят специфични професионални психологически мерки въз основа на това (вж. Габриел 2010).
Трябва също така да се спомене, че описанията на фазите представляват само теоретични модели на процеса на изгаряне и тези фази не е задължително да се случват точно в този ред, но те описват общи стъпки до синдрома на изгаряне ( Фиг. 1) и насърчавайте работещите клиенти да разсъждават върху себе си. По-специално, често се обсъжда въпросът дали изгарянето е предварителният етап на депресията и по този начин представлява последният етап от процеса (вж. Ahola et al. 2005; Bakker et al. 2000; Iacovides et al. 2003). 12-те фази обаче представляват много ясен модел за клиентите да направят първоначална лична оценка, като последните три фази, по-специално, маркират критичната зона за прегаряне (вж. Фиг. 1), вътрешна празнота, депресия и пълно изтощение.
Описание на фазите (вж. Също фиг. 1)
Колектив и метод
Генериране на артикулите
По смисъла на фасетен анализ (Borg et al. 1992) първоначално са генерирани десет елемента на фаза в съответствие с описанието на симптомите, както е открито при Freudenberber and North (1992), както и при Rauscher (2009) и Gabriel (2010) . Тези k = 120 елемента общо бяха окончателно модифицирани и избрани в екип с експерти и студенти и в крайна сметка намалени до k = 3 елемента на фаза.
Елементите са дадени по 6-степенна скала на Ликерт с алтернативи на отговора 1 - не се прилага, 2 - почти не се прилага, 3 - частично се прилага, 4 - предимно се прилага, 5 - се прилага и 6 - силно се прилага . Умишлено беше изключена неутрална среда, за да се насърчи клиентът да заеме ясна позиция.
Тестови теоретични анализи
Новоразработеният скринингов опис е даден като част от превантивния медицински преглед в GVZ в периода от май 2013 г. до септември 2013 г. и е попълнен от n = 1355 работещи клиенти (69,3% жени; 30,7% мъже) през този период. Средната проба е на възраст 42,1 ± 10,5 години (Md = 44, IQR: 34-50, Min = 18, Max = 65). За по-нататъшни сегментирани възрастови анализи беше проведено четвърт разделяне по протежение на квартилите; H. Възрастова категория 1: 18–34, възрастова категория 2: 35–44, възрастова категория 3: 45–50 и възрастова категория 4: 51–65. За теоретичните тестови анализи трябваше да бъдат изключени n = 164 души поради непълна информация, така че извадката от крайния анализ беше намалена до n = 1192.
Резултати
Вътрешна последователност
Вътрешната консистенция на k = 36 елемента според Cronbach = 0,937, според разделяне на половината (1-ва половина срещу 2-ра половина) = 0,849 и според разделяне на половината (нечетни спрямо четни елементи) = 0,847 и следователно е за всеки Случаят може да се определи като много добър. Ако извадката е разделена по пол, стойностите са много сравними по отношение на вътрешната последователност ( маса 1). По отношение на четирите възрастови категории, стойностите на вътрешната консистенция в Cronbach и разделената половина (нечетни спрямо четни) също са много сходни; в разделена половина (1-ва половина срещу 2-ра половина) най-ниските стойности се намират в най-високата възрастова група, а най-високите в групата от 35 до 44-годишни, което показва донякъде специфично поведение на реакцията по отношение на фазите ( вижте също Таблица 3). Следователно вътрешната съгласуваност обикновено се оказва стабилна в рамките на социално-демографските подгрупи.
Анализът на вътрешната последователност на нивото на 12-те фази показва, въпреки малкия брой k = 3 елемента на фаза, средно задоволителен Cronbach = 0,658 (min = 0,419, max = 0,858), като последните три фази са "10: Inner Void" ( = 0,778), "11: Депресия" (= 0,858) и "12: Пълно изтощение" (= 0,826) най-високата и фазите "1: Принудата да се докажеш" (= 0,488) и "2: Повишено усилие" ( = 0.419) имат най-ниска вътрешна консистенция.
Заточване на артикули
Разпределение на отговорите
По отношение на разпределенията на поведението на отговора, от една страна може да се види, че целият спектър на категориите отговори се използва за всички елементи и че по-голямата част от елементите в по-горните фази (от фаза 5/т. 14) показват ясно изкривени разпределения вдясно. Точка 2: „За мен е много важно да върша работата си особено добре“ и Точка 4: „Винаги върша работата си много бързо“ са забележими по отношение на тяхната изкривеност - и двете показват ляво изкривено разпределение, което означава, че тези елементи те са одобрени много повече, отколкото са отхвърлени.
Резултати от мащаба
Поради много добрата вътрешна последователност е допустимо образуването на общ резултат чрез усредняване; това е 2,27 ± 0,76 за общата проба (Md = 2,11, IQR: 1,72–2,63; Min = 1, Max = 6). Разпределението на този общ резултат е очевидно изкривено надясно ( Фиг. 3), превръщането в диагностична Т-стойност (MW = 50, SD = 10), което се основава на предположението за нормално разпределение, е възможно, следователно, само с резерви. За преработена версия ще се използва изходът на ранговете на процентили, които са по-стабилни при разпределение. В допълнение, средните стойности на скалата могат да бъдат изчислени за отделните фази. Няма разлики в общия резултат по отношение на пола - жени: 2,27 ± 0,76; Мъже: 2,25 ± 0,76, t = 0,583, df = 1342, p = 0,560 - но по отношение на отделните фази, жените показват значително по-високи стойности във фаза 4: „Потискане на конфликти и нужди“, докато мъжете във фаза 5: „Повторно тълкуване на стойности“ е значително по-високо ( Таблица 2).
По отношение на четирите възрастови категории няма възрастова разлика в общия резултат (F (3.1071) = 1.184, p = 0.315). Във фаза 1: „Необходимостта да се докажете“ и фаза 2 „Повишена ангажираност“, от друга страна, има значително повече одобрение в групата от 35 до 44 и от 45 до 50-годишни, отколкото сред най-младите и най-възрастните Група. Във фаза 5: „Преинтерпретация на ценности“ има значително по-малко съгласие в най-младата група, а във фаза 6: „Отричане на проблемите“ има най-ниско съгласие в най-старата група, последвана от най-младата група и групата от 45 биса 50-годишни; Най-висок процент на одобрение е установен в групата от 45 до 50-годишни. Фаза 9: „Обезличаване“ показва най-ниското ниво на съгласие в най-младата група ( Таблица 3).
Възлагане на фаза и обратна връзка с клиента
Първи резултати от валидирането
От скалата на болницата-тревожност и депресия (HADS), въпросникът за личен живот-стил (PLQ), одитът-GMAT и Ако е посочен тестът на Фагерстрьом, тези количествени оценки могат да се използват в смисъл на конвергентно и дискриминантно валидиране.
Общата оценка на скалата корелира с оценката на страха до r = 0.747 (p 1 коучинг, емпирични социални изследвания и изследвания на пола, Виена
2 Център за здравни и превантивни грижи на здравното заведение на град Виена (KFA)