SKINOVATE лечение на акне

Полезно за срещи

Първото посещение в клиниката винаги е консултация. В зависимост от заключенията от дискусията с дерматолога и спецификата на лекуваното състояние или естетичната процедура, консултацията може да бъде последвана от медицински процедури в същата сесия или чрез планиране на следваща сесия.

За да осигури най-добрите условия за диагностика и лечение на нашите пациенти, клиника Скиновате не работи с Националната здравноосигурителна къща (ние не предоставяме възстановени услуги въз основа на препоръчан билет от семейния лекар)

срещи

Местоположение

Ул. Жорж Бизе бр. 10
Сектор 2, Букурещ 020269

Медикаментозно лечение на тежко акне

Папуло-кистозно акне, умерена форма

Какво причинява акне?

Акнето е състояние на мастните жлези. Най-важният фактор за външния вид е генетичното предразположение, което причинява следните 4 промени в кожата и които водят до лезии на акне:

Хиперсекреция на себум
Повишена склонност на мастните жлези да се запушват с тапи, изработени от себум и мъртви кожни клетки и да се възпаляват (хиперкератинизация на пилозно-фоликула)
Дисбаланс на нормалното цвете на кожата (Cutibacterium acnes)
Повишена чувствителност на мастните жлези към действието на андрогенните хормони

Фактори, които влошават акнето:

При хора, които са склонни към акне, следните фактори могат да влошат акнето:

Хормони. Под действието на андрогенните хормони мастните жлези стават по-обемни и активни, отделяйки повече себум. Андрогенните хормони са хормони, секретирани в по-големи количества през пубертета, така че 90% от тийнейджърите имат акне. Хормоналните промени по време на бременност, предменструален период, ендокринологични заболявания (хиперпролактинемия, синдром на поликистозните яйчници), хормонални лечения (контрацептиви) могат да повлияят на дейността на мастните жлези.
Наркотици. Кортикостероидите, литий, могат да влошат акнето.
Диета. При някои пациенти диета, богата на въглехидратни храни (хляб, сладкиши, сладкиши) и някои видове млечни продукти влошава акнето.
Стрес. Хормоните на стреса могат да повлияят на мастните жлези и да влошат акнето.
Неправилна грижа за кожата. Акнето може да се влоши и от някои местни фактори: твърде строга хигиена (често измиване и почистване с агресивни вещества) или лоша хигиена, травма от лезии на акне, използване на богати на масло продукти за грижа, овлажнители, триене или натиск върху кожата ( телефони, слушалки, яки, раница).

Какво да правим, когато имаме акне?

Независимо от формата на акне, което имате, ако сте опитвали в продължение на 3 месеца различни лечения (как се грижите за кожата си, промени в диетата, смяна на продукти за грижа, хранителни добавки) и те не са дали резултат, добре е да се консултирате с дерматолог.

Въпреки че акнето може да бъде изключително трайно, налични са ефективни лечения. Акнето е състояние, което може да причини сериозни психосоциални проблеми и появата на последствия след белези след акне и затова се препоръчва лечението да започне възможно най-скоро.

По време на консултацията дерматологът ще извърши дерматологичен клиничен преглед, подробна история, за да разбере възможно най-подробно историята на състоянието, факторите, които влошават акнето, използваните лечения. При някои пациенти лекарят може да поиска тестове (култура на кожни лезии, хормонален панел, трансвагинален ултразвук). Култура на кожни лезии се препоръчва, ако пациентът не реагира на продължително лечение със системни или местни антибиотици. Трябва да се правят хормонални тестове при всички пациенти със съмнение за синдром на поликистозните яйчници (олигоменорея, хирзутизъм, акантоза нигриканс, косопад, акне).

Въз основа на цялата тази информация, дерматологът ще препоръча адаптирано, лично лечение и ще го коригира според еволюцията.

Как да се лекува акне?

Лечението на акне е необходимо, тъй като, въпреки че е често срещано, често срещано дерматологично състояние, то създава значителни отрицателни психологически и социални ефекти както в активния стадий, така и поради последствията от белези, които може да причини.

Лечението е изключително променливо и се персонализира според възрастта, клиничния вид, тежестта, свързаните състояния, наличието на белези.

Лечението може да бъде разделено на 3 категории:

Локално лечение - използва се в леки/леко-умерени форми и се състои от променлива комбинация от местни медицински, дермато-козметични и естетични процедури
Системно лечение - използва се при умерени и тежки форми
Лечение на белези след акне

Ето какво включва всеки от тях:

1. Местно лечение

Местното лечение съчетава принципи, които се борят с хиперкератинизацията на фоликула на пилозата, излишния себум, хиперпролиферацията на бактерията Cutibacterium acnes и възпалението. В зависимост от вида и тежестта на акнето се препоръчва оптимално локално лечение.

Локалните ретиноиди имат комедолитичен и противовъзпалителен ефект. Нормализира фоликуларната хиперкератинизация, като по този начин намалява броя на микрокомедоните, комедоните и възпалителните лезии. Локалните ретиноиди са най-ефективното местно лечение и са първа линия за лечение на акне с комедони и възпалителни лезии. Най-често се препоръчват ретиноиди: третиноин, адапален, тазаротен.

Обикновено се прилага веднъж дневно върху суха, чиста кожа.

В началото на лечението често се появява дразнене и изсушаване на кожата, но то преминава спонтанно след няколко седмици.

Използването на ДА ден, НЕ ден и правилната хидратация на кожата помага на кожата да свикне с това лечение. Задължително е да се използва фотозащита, защото ретиноидите могат да дадат фоточувствителност.

Местните антибиотици намаляват хиперпролиферацията на Cutibacterium acnessi имат слаба противовъзпалителна роля. Тъй като местните антибиотици нямат комедолитична роля, те често се използват в комбинация с ретиноиди или бензоил пероксид. Продължителната употреба на монотерапия може да доведе до резистентност към антибиотика.

Най-често използваните местни антибиотици са клиндамицин, еритромицин и дапсон.

Той е ефективен срещу Cutibacterium acnes и има противовъзпалителна роля. За разлика от други антибиотици, не се съобщава за бактериална резистентност към бензоил пероксид. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с антибиотици или ретиноиди. Използвайте веднъж или два пъти на ден.

Подобно на ретиноидите, той може да причини дразнещ контактен дерматит или алергичен контактен дерматит.

Естетични дерматологични лечения

При лечението на акне могат да се използват естетични дерматологични процедури: химически пилинг, лазери, фототерапия. Те имат предимството, че са много ефективни, могат да се използват от пациенти, които са имали странични ефекти от други локални лечения или които не са постигнали задоволителни резултати при други видове локални лечения. Много е важно да можем едновременно да лекуваме активни белези/белези след акне.

Повърхностните химически пилинги се използват за лечение на акне - най-често се използват тези, базирани на различни концентрации на гликолова киселина, салицилова киселина и трихлороцетна киселина.

При акне химическият пилинг предизвиква ускорено ексфолиране на повърхностните слоеве на кожата и тяхното пилинг. Регенерираната кожа е по-гладка, с подобрен естетичен вид. В допълнение към ексфолиращия и регенериращ ефект, те имат противовъзпалителен и намален ефект на секреция на себум.

Необходими са 4-6 процедури на всеки 4-6 седмици. Процедурата се прави в кабинета на дерматолога, не е болезнена и изисква период на възстановяване от 3-5 дни (кожата може да бъде раздразнена, обелена). След пилинг се препоръчва използването на лечебен, омекотяващ и фотозащитен крем.

Лазерната терапия за активно акне е един от най-модерните методи за лечение. Резултатите се появяват веднага след процедурата, няма големи странични ефекти, заздравяването е бързо и ефектът трае дълго време.

Лазерът ER-YAG има две основни действия при лечението на активно акне:

ще намали флората на Propionibacterium acnes чрез промяна на бактериалната клетъчна мембрана
ще намали активността на мастните жлези, които отделят себум в по-малко и по-течно количество

На клинично ниво тези ефекти ще доведат до намаляване на хиперсеборея, затворени и отворени комедони, размер на порите и възпалителни лезии на акне.

В същото време тези енергийни микроимпулси причиняват колагенови микронаранявания в дермата, предизвиквайки лечебна реакция, със синтез на колаген и еластин, коригирайки белези след акне, пигментирани петна, еритематозни петна, разширени пори и като цяло ще създайте по-гладка, по-равномерна, по-естетична кожа.

Тъй като лечението не засяга епидермиса (външния, защитен слой на кожата), времето за възстановяване е кратко или ненужно в сравнение с други по-агресивни лазери.

Протоколът включва поредица от 4-6 сесии с интервал на всеки 2 седмици. Те могат да бъдат интегрирани в сложни протоколи за лечение. Сесията за лечение продължава 30 минути, не изисква анестезия, а обичайното усещане по време на процедурата е топлина и леки ужилвания. За разлика от други лечения за акне (химически пилинг, разделен CO2 лазер, микроиглинг), пациентът може да се върне към ежедневните дейности, тъй като кожата не е била засегната и не се нуждае от лечебен период.

2. Системно лечение

Перорални антибиотици

При лечение на умерено-тежко папуло-кистозно акне могат да се предписват системни антибиотици. Антибиотиците от тетрациклиновия клас (доксициклин, миноциклин) се използват с роля срещу Cutibacterium acnes и противовъзпалителна роля.

Обикновено се препоръчват много ниски дози в комбинация с местни лечения и за дълги периоди от 3-6 месеца. За предпочитане е да се ограничи употребата на антибиотично лечение при акне, тъй като продължителната употреба на антибиотици е свързана с повишена устойчивост на бактериите към тези антибиотици и защото някои пациенти съобщават за различни странични ефекти (стомашен дискомфорт, фоточувствителност и др.).

Някои хормонални терапии могат да бъдат ефективни. Използват се различни комбинации от естрогени, които могат да повлияят положително на акнето чрез понижаване на андрогенните хормони и по този начин техния ефект върху мастните жлези.

Може да се използва при хормонално лечение на акне и спиронолактон. Спиронолактонът намалява ефекта на андрогенните хормони върху мастните жлези чрез инхибиране на производството на андрогенни хормони и чрез блокиране на рецептора на андрогенен хормон в фоликула на пилозата.

Спиронолактонът често се използва при жени с резистентни към лечение акне, при пациенти, които не понасят или имат противопоказания за използване на контрацептиви и за предотвратяване на антибиотична резистентност.

Нежеланите реакции като замайване, дисменорея и бременност трябва да бъдат забранени по време на лечението.

Изотретиноинът е изключително ефективен системен ретиноид при лечението на нодулоцистични акне при тежки, устойчиви форми на лечение. Той действа чрез нормализиране на кератинизацията на фоликула пилоза, значително намалява секрецията на себум, действа противовъзпалително и също така намалява популацията на Cutibacterium acnes върху кожата.

Препоръчителната доза и период на лечение варират в зависимост от формата на акне, възрастта на пациента, възможността за странични ефекти, личната история на патологията и други лечения.

След правилно системно лечение с изотретиноин, 70% от пациентите ще имат трайни ефекти, 30% ще имат рецидиви, обикновено в по-лека форма. В този случай има възможност за възобновяване на лечението или препоръчване на друг вид локално или системно лечение.

Бременността е противопоказана, оралните контрацептиви могат да се комбинират. По време на лечението ще се правят редовни проверки с дерматолога, препоръчал лечението, и периодично проследяване на някои кръвни изследвания (хемолевкограма, чернодробни трансаминази, липиден профил).

Най-честите нежелани реакции са: суха кожа, фоточувствителност на кожата, болки в мускулите и ставите, главоболие.

3. Лечение на белези след акне

Какво представляват белезите след акне?

Акнето е едно от най-често срещаните дерматологични състояния с естетически последици, за което пациентът се обръща към дерматолог. Засяга 80% от хората на възраст между 18 и 30 години и присъства в процент от 15% след 45-годишна възраст. Това е хронично, променливо състояние, изключително полиморфно в прояви и с дълбоко въздействие върху качеството на живот на човека.

Управлението на акне е дълъг, труден, сложен процес, но истинското предизвикателство всъщност е лечението на белези след акне. Белези след акне се появяват при 95% от пациентите с акне в резултат на лечебния отговор на възпалението, присъстващо в акнето, различен отговор от човек на човек. Дори незначителните степени на белези дълбоко влияят негативно на психическото състояние на пациента.

Лечението на белези след акне е дълъг и сложен процес, но добрата новина е, че в момента дерматолозите имат широк спектър от козметични дерматологични процедури, които могат да използват за лечение на белези, с много добри резултати.

Важно! За всяко лечение и за всяка дерматологична процедура резултатите могат да варират от човек на човек в зависимост от пола, възрастта, ръста, теглото и други анатомо-физиологични особености.