Синдром на умората Борба с умората и изтощението Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e
Много ревматични заболявания са свързани с умора. Причините за постоянното изтощение все още не са изяснени.
Общ преглед
Умората е част от хората: не само късно вечерта като предвестник на спокоен сън, но понякога и в неподходящ момент. Всеки от нас има фази, в които се чувстваме необичайно уморени и „очукани“ през деня. Причините могат да бъдат разнообразни и в никакъв случай не винаги показват все още неоткрито хронично заболяване. Психичният стрес, например, често се свързва с нарушения на съня. Но работният стрес или възникващата инфекция също могат да доведат до необичайна умора. Този тип умора е временна. По-различно е при много възпалителни ревматични заболявания: „Умората“ е ключова находка, която може да придружава пациента постоянно или поне на големи разстояния и трудно може да бъде повлияна положително от почивка.
Какво е синдром на умората?
Какво точно се разбира под тази умора или „умора“ (международното име) на ревматолога? Умората не е ясно дефинирана. В резултат, ако попитате петима пациенти със синдром на Sjogren или ревматоиден артрит (RA) как това ги засяга, може да има пет различни отговора.
В допълнение към умората много често се споменават изтощение, слабост и липса на енергия. Но освен тази размитост: умората и изтощението участват във всички случаи на „умора“. Следователно в следващия текст се използва главно терминът „умора“, дори ако той е само част от „умора“.
Изтощение, болка, депресия
Като констатация, умората е тясно свързана с болката и депресията. При много пациенти две или всичките три от тези находки се срещат заедно и могат да бъдат взаимно подсилващи се. От една страна, това означава, че ако сте уморени, трябва да търсите и (евентуално латентна) депресия. От друга страна се казва, че ако и трите находки са налице, умората може след това да се подобри устойчиво, ако болката и депресията също се лекуват успешно.
Все още не е изяснена конкретната причина за тази умора. Преди беше хипотезата, че вирусна инфекция предизвиква тези специални симптоми на централната нервна система. Такава причина все още се обсъжда при синдром на първична умора без придружаващи ревматични заболявания. Досега обаче търсенето на патоген е неуспешно. Възможна причина, която засяга централната нервна система, остава загадка в контекста на възпалителните ревматични заболявания.
Приглушено качество на живот
По-специално трябва да се отбележи, че други заболявания също са свързани с необичайна умора. Например, страдащите от ревматизъм, които са уморени, също могат да страдат от недостатъчно дефицит на щитовидната жлеза или желязо. Вероятно причината при този пациент се крие във второто заболяване. Освен това е важно да се гарантира, че има съответно нарушение на съня, което трябва да се лекува отделно.
Съществуват обаче и заболявания, при които умората играе централна роля. Подобно на синдрома на фибромиалгия, умората е централна, почти не липсваща находка при първичния синдром на Sjögren.При ревматоиден артрит (RA) това е често, но не винаги, очевидно. Засяга - в зависимост от поредицата от прегледи - около 40 до 80 процента от пациентите. Затова бих искал да разясня по-подробно ролята на умората при тези две заболявания. Трябва да се отбележи обаче, че констатациите са също толкова чести при други тежки системни ревматични заболявания като системен лупус еритематозус или склеродермия.
Какви са причините за синдрома на умората?
В допълнение към болката, необичайната умора намалява качеството на живот при много засегнати пациенти с РА повече, отколкото например подуването на ставите. Много ревматолози обаче пренебрегват това значение: те често дори не питат за степента на умора. Сега има добри методи за измерване, използващи въпросници за записване на умората. Надяваме се, че в бъдеще ревматолозите ще използват по-често такива въпросници. Досега обаче това е правено само в проучвания, което не е изненадващо предвид липсата на време.
Умората в контекста на ревматоидния артрит, подобно на болката, може да има две причини: Ако е причинена от висока активност на заболяването и възпаление, може да се предположи, че една добре ефективна терапия и по този начин намаляване на активността на заболяването също до голяма степен ще намали умората. За съжаление, болката и умората понякога имат собствен живот в дългосрочен план (синдром на вторична болка, синдром на вторична умора). Те продължават дори при добър контрол на възпалителната активност и трябва да се лекуват отделно.
Какво помага при умора?
При първичния синдром на Sjögren умората, която пациентът често описва като „оловно“, почти никога не липсва. В допълнение към симптомите на сухота, той влияе най-много на качеството на живот и практически не реагира на кортизонови препарати или имуносупресивни лекарства. По същество се предлагат нелекарствени методи за лечение.
Обещаващ е експеримент с когнитивна поведенческа терапия, който се оказа полезен в някои проучвания при пациенти с ревматизъм. Най-обещаващият принцип на лечение обаче е увеличаването на физическата активност. Всяка форма на дейност от просто ходене, плуване или колоездене до фитнес тренировки във фитнеса (ако основното заболяване го позволява) е успешна. Всеки пациент може да избере най-подходящото за него. Важно е да започнете такова обучение внимателно, да го увеличавате бавно и преди всичко да го правите редовно. Билковите лекарства и усилията от всякакъв вид за справяне с проблема с диетата или диетата се оказаха неефективни в контролирани проучвания.
На автора
Вътрешният ревматолог проф. Клаус Крюгер работи в Мюнхен и е говорител на комисията „Лекарствена терапия“ на Германското общество за ревматология.
Какво помага срещу безсънието?
Безсънни в леглото, въпреки че са уморени - много хора с ревматизъм са запознати с този проблем. Експерт по медицина на съня обяснява какво може да помогне.