Синдром на сънна апнея, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания - Jurmed - Лекари
Синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS) е състояние, което се характеризира главно със сънливост през деня, паузи в съня и хъркане. В допълнение към тези симптоми, пациентите могат да получат сутрешно главоболие, нощни събуждания, придружени от задушаване, често нощно уриниране, неспокоен сън, намалено внимание, затлъстяване. Повечето пациенти със синдром на сънна апнея са със затлъстяване. Спирането на дишането по време на сън е придружено от намаляване на кислорода в артериалната кръв с прекъсвания на съня и важни последици за цялото тяло. Механизмът на заболяването не е напълно известен, но е известно, че има колапс на фарингеалните мускули по време на сън, което води до затваряне на гърлото. В допълнение към този колапс има и други причини, които произвеждат или влошават заболяването, като мастни натрупвания около врата, запушване на носа, анатомични причини (къса шия, микрогнатия и ретрогнатия, хипертрофични сливици, промени в небцовия воал).
Повтарящите се дихателни паузи по време на сън променят физиологичните взаимодействия между съня и сърдечно-съдовата система. По този начин, фрагментацията на съня, както и други аномалии при пациенти с OSAS, като повишена симпатикова активност, ендотелна съдова дисфункция, повишен оксидативен стрес, възпаление, повишена агрегация на тромбоцитите и метаболитни промени, могат да бъдат включени в инициирането и прогресирането на сърдечно-съдови заболявания.
SASO може да доведе до есенциална хипертония, исхемична коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, белодробна хипертония, инсулт и внезапна смърт в съня.
С настъпването на епидемията от затлъстяване нараства осведомеността за нарушенията на съня като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. SASO обикновено се свързва със затлъстяването и е често срещано при пациенти с хипертония, сърдечна недостатъчност, аритмии и инсулт.
Острите хемодинамични последици от OSAS са симпатично медиирана вазоконстрикция, повишено системно и белодробно налягане, повишена лява камера след бременността и промени в сърдечния обем, свързани с дишането.
SASO може да бъде свързан с метаболитни промени, които могат да предразположат към наддаване на тегло и сърдечно-съдов риск. Лептинът е хормон, получен от адипоцити, който намалява апетита и предизвиква ситост. Нивата на лептин са повишени при затлъстели хора, което предполага резистентност към метаболитните ефекти на лептина. Лептинът предразполага към тромбоцитна агрегация и е замесен като независим маркер за увеличаване на сърдечно-съдовия риск. Лечението със CPAP намалява нивата на лептин и може да бъде свързано с намалено натрупване на висцерална мазнина.
SASO може да промени глюкозния толеранс. Пациентите с OSAS могат да имат повишена кръвна глюкоза и гликозилиран хемоглобин, независимо от телесното тегло. Тежкият SASO е придружен от 5-кратно повишаване на риска от диабет. Нарушеният глюкозен толеранс при пациенти с OSAS, независимо от ефектите от затлъстяването, може да бъде свързан с лишаване от сън, симпатикова активация и лептинова резистентност.
Синдромът на сънната апнея се диагностицира лесно и се лекува. Диагнозата се поставя в лаборатории за полиграфия/полисомнография с помощта на устройство, което пациентът носи през нощта, устройство, което записва определени параметри. Лечението се извършва с помощта на друго устройство, наречено CPAP, което въвежда въздух под налягане в дихателните пътища и по този начин поддържа врата отворена по време на сън. При недиагностицирани и нелекувани пациенти могат да възникнат усложнения на сърдечно-съдови заболявания и липса на отговор на конвенционалното лечение на тези състояния, поради което значението на ранната диагностика на синдрома на сънна апнея и лечението на това заболяване.
Д-р Григориу Лилиана Специалист пулмолог Метрополитен болница