Синдром на Guillain-Barre Болести и състояния

Синдром Guillain-Barre

ПРЕГЛЕД:

Какви са причините?

  • Мускулна слабост дори след 3 години. В редки случаи се съобщава за рецидиви след много години Синдром на Guillain-Barre те се сблъскват не само с физически, но и с емоционални проблеми, поради факта, че им е много трудно да свикнат със състоянието на зависимост, което парализата налага, имайки нужда от психологическо консултиране.

Какви са усложненията?
Дългосрочните усложнения са следствие от парализа. Най-честите усложнения са:

  • хипертония/хипотония
  • белодробна тромбоемболия, пневмония
  • сърдечни аритмии
  • задържане на урина
  • чревен илеус
  • аспирация на течност за повръщане
  • нефропатия (особено при млади пациенти)
  • психични разстройства (тревожност или депресия).

ДИАГНОСТИКА:

  • определяне нивото на електролитите,
  • изследване на чернодробната функция (обикновено повишена),
  • определяне на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите - което е маркер за остро възпаление),
  • определяне на съществуването на антиганглиозид, антиКампилобактер, цитомегаловирус, Epstein Barr, антитела срещу микоплазма;
  • определяне на нивото на креатин фосфокиназата (повишено при значителни мускулни увреждания).

Образни изследвания - сред тях може да се извърши ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): той е чувствителен, но не е специфичен (промените, наблюдавани при ЯМР, не са патогномонични за Guillain Barre).
Други разследвания:

  • Определянето на принудителната жизнена способност е полезно при насочване на първоначалната терапия. Пациенти с CVF под 15-20 ml/kg и максимално инспираторно налягане под 30 cm H2O имат профилактична индикация за вентилация и интубация.
  • ЕКГ ефективност: атрио-вентрикуларни блокове степен II или III, промени в Т-вълната, удължаване на QRS, аритмии.
  • Мускулна биопсия: полезна е за диференциална диагноза на Синдром на Guillain Barre с първични миопатии.
  • Извършване на бактериологични култури от изпражненията за идентифициране на инфекция с Campylobacter jejuni.

Възможно е в началните стадии на заболяването тези определяния да имат резултати в границите на нормалните параметри. Ако диагнозата остане неясна, пациентът трябва да бъде консултиран от невролог, който може да извърши допълнителни изследвания.

ЛЕЧЕНИЕ:

Към днешна дата не е известно етиологично лечение Синдром на Guillain-Barre. Настоящите терапевтични средства включват симптоматично лечение, лечение на усложнения и възстановяване.

плазмафереза

плазмафереза е метод за обработка на кръвта, изтеглена от тялото, чрез която плазмата се отделя от червените кръвни клетки и левкоцитите. След това кръвните клетки се връщат на пациента, но без плазма, която се заменя много бързо от тялото. Изследователите все още не са открили как плазменият обмен подобрява тежестта и продължителността Guillain-Barre епизод. Смята се, че отстранената от тялото плазма съдържа елементи на имунната система, които имат токсичен ефект върху миелиновия слой.

Терапия с имуноглобулин

По време на терапията с имуноглобулин, лекарите прилагат интравенозни инжекции на протеини, които се използват от имунната система в малки количества за атака на патогени. Изследователите са показали, че прилагането на високи дози имуноглобулин при пациенти с Guillain-Barre може да намали вирулентността на имунната атака върху нервната система.

Лечението за предотвратяване на усложнения включва:
Антикоагуланти за профилактика на тромбоемболия;
Дихателна помощ или дори интубация;
Противовъзпалителни и наркотични лекарства за лечение на болка;
Стомашен преглед или наблюдение на положението на тялото по време на хранене, ако дъвкателните мускули са отслабени;

Възстановително лечение:
В началната фаза пациентът е мобилизиран за поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на язви, след това, когато пациентът възвърне контрола върху крайниците, можете да преминете към физиотерапия.