Синдром на аортната дъга - причини, симптоми и лечение
The Синдром на аортната дъга е стеноза на една или повече артерии на аортната дъга. Вродени малформации на кръвния поток, автоимунни заболявания и съдови заболявания като артериосклероза са възможни причини. Лечението зависи от причината и обикновено включва съдова хирургия.
Съдържание
Какво е синдром на аортната дъга?
При синдрома на аортната дъга една или повече артерии, които се разклоняват от аортната дъга, са стеснени. Болестта се нарича още Болест на Манголд-Рот, Безпулсна болест или Синдром на заличаване определен. Аортната дъга е в непосредствена близост до сърцето и представлява част от главната артерия, която има няколко клона. В случай на синдром на аортната дъга може да се включи и главната артерия.
В някои случаи всички клонове на аортната дъга, включително самата аорта, са засегнати от стенози, т.е. Свиването може да съответства на съществуващо запушване или частично съществуващо запушване. Това явление оказва влияние върху кръвното налягане и сърдечно-съдовата система, както и върху перцептивните структури и мозъка. Синдромът на аортната дъга може да бъде вроден. Придобитите форми също се появяват и обикновено са резултат от съдово заболяване.
причини
Вродените форми на синдрома на аортната дъга са малформации на съдовете, тъй като те се появяват в контекста на различни наследствени заболявания. Вродените синдроми на аортната дъга са по-рядко срещани от придобитата форма. Различни съдови заболявания могат да бъдат причина за синдрома на заличаване. Най-честите симптоми на синдрома са артериит на Takayasu или артериосклероза.
Артериитът на Такаясу е автоимунно заболяване, при което аортата и нейните основни клонове се възпаляват. При артериосклерозата, от друга страна, в артериите се отлагат кръвни липиди, тромби, съединителна тъкан и калций и по този начин стесняват кръвоносните съдове. Възможен причинител може да бъде и облитериращият ендангиит. Това заболяване съответства на систематичен васкулит на малки и средни артерии и вени. Горните са само най-често срещаните заболявания, свързани със синдрома на аортната дъга.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Пациентите със синдром на облитерация показват различни симптоми, в зависимост от това кои клонове са засегнати от препятствие и в контекста на коя болест възниква явлението. При причини, свързани с възпалението, засегнатите страдат например от треска. Вие сте слаби и отслабвате. Ако субклавиалната артерия е засегната от запушването, болката, парестезията и бледността са основните симптоми.
В този контекст също възниква усещане за студ и намалена честота на пулса. От засегнатата страна има артериална хипотония. От друга страна, ако вътрешната каротидна артерия е стеснена, се появяват неврологични симптоми. В допълнение към замаяност и шум в ушите, по-специално се появяват зрителни нарушения и други нарушения на съзнанието.
Може да се появят и речеви нарушения и когнитивни аномалии. Парестезиите, които засягат предимно лицето, са също толкова мислими. Ако външната каротидна артерия, външната каротидна артерия, е засегната, пациентът се оплаква от болка в челюстта и слепоочията.
Диагноза и курс
Лекарят обикновено поставя диагнозата на синдрома на аортната дъга въз основа на медицинска история и образни тестове като сонография. Палпацията на артериите също може да потвърди подозрението му. Образното изследване обаче е абсолютно необходимо за окончателната диагноза и за локализиране на оклузията. Ходът на явлението се определя от това колко и кои артерии са засегнати от запушването. Причината и тежестта на запушването също влияят върху хода на заболяването в отделни случаи.
Усложнения
Усложненията, свързани със синдрома на аортната дъга, са силно зависими от хода на причинителите и кои от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, са засегнати. Това винаги са стенози в една или повече артерии, които възникват от аортната дъга. В някои случаи самата аортна дъга също е засегната от стеноза.
Ако синдромът на аортната дъга остане нелекуван въпреки прогресирането на основното заболяване, могат да възникнат сериозни усложнения. Начинът, по който се извършва, зависи от това коя от разклоняващите се артерии е засегната от стесняване и колко силно. Артериите, които отговарят за захранването на главата, шията и горните крайници, се разклоняват от аортната дъга.
Ако една от двете сънни артерии е засегната и частите на главата и мозъка не са оптимално снабдени с богата на кислород кръв и хранителни вещества, сензорни неуспехи, усещане за студ, намален пулс и ниско кръвно налягане. Световъртеж, шум в ушите и зрителни нарушения често се появяват, когато е засегната разклоняващата се вътрешна каротида, която доставя предната част на мозъка до челото.
Ако стесняването е причинено от възпалителни процеси и показва прогресия, това може да доведе до сериозни усложнения с лоша прогноза, освен ако не се приложи лечение. Леченията, които могат да включват замествания на засегнатите артериални секции, предотвратяват такива сериозни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Синдромът на аортната дъга включва широка и диференцирана клинична картина. В зависимост от това коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, има стенози и кои причиняващи фактори са включени. Прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването също зависи до голяма степен от причинителите. Например, ако имате артериосклероза или ако сте диагностицирани с автоимунно заболяване Takayasu arteritis, препоръчително е да потърсите незабавна медицинска помощ и подходяща терапия.
В други случаи генетичните предразположения играят роля, довела до лека до сериозна малформация на една или повече артерии, разклоняващи се от аортната дъга. В тези случаи се очаква само леко прогресиране на заболяването, така че при иначе нормални параметри няма нужда постоянно да се консултирате с кардиолог или съдов лекар (ангиолог).
Ако обаче се появи треска, както и болка, необичайни усещания в определени области на кожата и нарушения на концентрацията, спешно се препоръчва посещение при семейния лекар или директно при кардиолог или ангиолог. Посещение при специалист също се налага спешно, ако се появят световъртеж, шум в ушите, зрителни нарушения и усещане за студ. Горните симптоми показват, че например дясната раменна артерия (arteria subclavia dextra) е засегната от сериозна стеноза, тъй като очевидно вече не може да снабдява част от мозъка с достатъчно кислород и хранителни вещества.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на аортната дъга зависи от причината. Ако причината е артериосклероза, се извършва реконструктивна пластична хирургия на засегнатите артерии. Тази хирургична интервенция може да бъде или ангиопластика, или тромбендартеректомия. По време на ангиопластика лекарят разширява засегнатия кръвен поток, като поставя катетър.
При тромбова ендартеректомия артериите отново се излагат хирургически. Ако оклузията не е значителна, лечението може да бъде насочено и към намаляване на атеросклеротичните рискови фактори. Рискът от тромбоза също трябва да бъде намален. Коагулацията на кръвта може например да бъде регулирана надолу. Ако, от друга страна, автоимунно заболяване като артериит на Такаясу е идентифицирано като причина за синдрома на аортната дъга, се провежда продължително лечение с имуносупресори.
Тежките стеснения могат да бъдат отстранени чрез съдови хирургични процедури. Хирургичните мерки обаче изискват пациентът да бъде в перфектно състояние. Преди всичко това означава, че по време на операцията не трябва да има силно възпаление в организма. За лечение на възпаление се дават подходящи лекарства. Понякога се препоръчва байпас анастомоза като част от синдрома на аортната дъга.
При тази процедура лекарят създава байпасна верига. Кръвта вече не трябва да преминава през свития кръвоток, но се отклонява. Краищата на различни съдове са обединени в анастомозата. Този съюз може да се осъществи както от край до край, така и отстрани. Понякога при такива анастомози се използват съдови протези, които са включени в съдовата система.
Outlook и прогноза
С днешните медицински възможности синдромът на аортната дъга обикновено може да бъде лекуван добре. Прогнозата обаче се основава на различни фактори. Те включват тежестта на увреждането, времето, в което е започнало лечението, както и възрастта на пациента и предишни заболявания.
Колкото по-сложни са кръвоносните съдове, толкова по-трудно е да се лекува. Често не е достатъчно да се постигне трайно излекуване само с една процедура. Ако стесняването на артериите се забележи много късно или не навреме, съдовете могат да се спукат. Съществува риск от сериозни заболявания, които могат да доведат до увреждане на организма през целия живот или да доведат до фатален изход.
Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слабо е свързаното с възрастта му здраве. Ако има други заболявания или увреждания на сърцето или кръвоносните съдове, шансовете за възстановяване намаляват. Емоционалното състояние на пациента също е важно за добрата прогноза. В случай на фактори като продължителен стрес, травма или психично заболяване, шансовете за възстановяване се влошават.
За да се постигнат трайни подобрения в здравето след успешна хирургична процедура, навиците на живот и физическият стрес често трябва да бъдат адаптирани към наличните възможности. Ако това е възможно, пациент със синдром на аортната дъга може впоследствие да живее без симптоми дълго време.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Синдромът на артериосклериозната аортна дъга може да бъде предотвратен чрез съзнателно балансирана диета, неконсумация на цигари и чрез достатъчно упражнения за регулиране на кръвното налягане. Малко или нищо не може да се направи с автоимунни заболявания като артериит Takayasu или вродени малформации на артериите. По този начин синдромът на аортната дъга може да бъде повлиян само от индивидуален начин на живот до известна степен.
Последваща грижа
След успешно лечение синдромът на аортната дъга обикновено изисква корекция в начина на живот. Пациентите трябва да вземат подходящи мерки на своя отговорност. Това включва избягване на пристрастяващи вещества като никотин и алкохол, както и отслабване. Балансираната диета е също толкова важна, колкото и адекватните ежедневни упражнения. Няма имунитет след заболяване.
Типичните оплаквания могат да се появят отново. Синдромът може да бъде вроден или придобит. Прогнозата за възрастните хора обикновено е неблагоприятна. Нуждаете се от няколко предимно хирургични интервенции. Тъй като тялото не се регенерира толкова бързо с увеличаване на възрастта, съществува риск от трайно увреждане.
Лекарите използват предимно физическа оценка и кръвни тестове за диагностициране. Но образни процедури като MRI, CT и доплер сонография също осигуряват яснота за прогресията на синдрома на аортната дъга. Лекарят ще Ви информира за необходимите срещи. Болестта може да доведе до смърт.
Последващите грижи имат за цел предварително да премахнат усложненията. Това често изисква помощта на околната среда. Роднините могат да направят много, за да премахнат стреса от ежедневието от засегнатите. Тъй като синдромът на аортната дъга често се проявява в комбинация с други заболявания, е необходимо разширяване на лечението.
Можете да направите това сами
Поведението в ежедневието и възможните мерки за самопомощ зависят от това коя от артериите, разклоняващи се от аортната дъга, е засегната, доколко е стеснено напречното сечение на засегнатите артерии и какви са причините за появата на заболяването.
Ако например е засегната дясната субклавиална артерия, трябва да се очакват ограничения в централната нервна система, тъй като дясната каротидна артерия възниква от дясната субклавиална и поема част от кръвоснабдяването на ЦНС. Ако се появят само незначителни симптоми и причината е вродено разстройство, не се изисква специално поведение след изясняване, освен мерки за инхибиране на съсирването на кръвта. Това е с цел да се предотврати образуването на кръвен съсирек в стеснената точка на артерията.
Една от най-важните причини за синдрома на придобита аортна дъга е артериосклерозата на една от разклоняващите се артерии. В засегнатата област напречното сечение на артерията се стеснява поради отлагане на плаки в средната стена (среда). Плаките могат да се образуват например от недостатъчно отстранени фракции на холестерола.
И тук антикоагулантните мерки са важни за предотвратяване на инсулт или инфаркт, така че да не може да се образува тромб, който след това да бъде пренесен чрез съдовата система в ЦНС или в коронарните артерии.
В тези случаи диета, която съдържа възможно най-много естествени хранителни компоненти, служи като превенция срещу по-нататъшна артериосклероза и срещу прогресия на съществуващата артериосклероза.