Симптоми - оплаквания DocMedicus Gesundheitslexikon

Следните симптоми и оплаквания могат да показват коронарна болест на сърцето (ИБС):

симптоми

Ангина пекторис (AP; стегнат гръден кош, стегнато сърце)

  • Внезапно се случва ретростернален („намира се зад гръдната кост“) Болка * (с кратка продължителност; виж по-долу), вляво> вдясно; излъчваща предимно в областта на лявото рамо-ръка или областта на долната челюст на врата, както и в горната част на корема, гърба; болката може да е тъпа, притискаща, спазматична или пронизваща
    Опасност! В някои случаи болката се локализира в други региони и излъчва в гръдния кош (гръдния кош); понякога гръдният кош изобщо не е засегнат.
    Следните характеристики също са изпълнени:
    • Задейства се от физически или психологически стрес * (Задействащ механизъм: вижте по-долу)
    • Спад в покой и/или в рамките на няколко минути след нанасяне на нитрати *
  • Усещане за свиване или разрушаване
  • Затруднено дишане, пристъп на задушаване
  • Изпотяване
  • Страх до степен на страх от смъртта

The Продължителността на AP е минути свързани със спусковия механизъм и обикновено отнема не повече от 20 минути.
 Задействащи механизми могат да бъдат: физически и емоционален стрес, обилно хранене, студ и др.

* Забележка: Само ще две тези три Характеристики изпълнено, се говори за "атипична ангина пекторис". Само попадения един или нито един за тези три точки, един говори за неангинални гръдни симптоми.

Човек различава един стабилна ангина пекторис на един нестабилна ангина пекторис (UA; английска нестабилна ангина). За последното се говори, когато симптомите са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишните пристъпи на ангина пекторис.
При стабилна ангина пекторис болката в гърдите се подобрява в рамките на 1-2 минути след глицерол нитрат (GTN; нитрогицерин). За разлика от това, нестабилната ангина пекторис или миокардният инфаркт (инфаркт) обикновено са нитроустойчиви, т.е. H. не може да бъде повлиян от глицерол нитрат.

Остър коронарен синдром (ОКС)

Под термина остър коронарен синдром (ACS; остър коронарен синдром) са фазите на коронарна болест на сърцето (ИБС), които са непосредствено животозастрашаващи. Това включва:

  • нестабилна стенокардия/стягане в гърдите или сърдечна болка (UA; нестабилна стенокардия) - говори се за нестабилна стенокардия, когато симптомите са се увеличили по интензивност или продължителност в сравнение с предишните пристъпи на стенокардия
  • остър миокарден инфаркт (инфаркт):
    • Миокарден инфаркт без елевация на ST (NSTEMI)
    • Миокарден инфаркт с елевация на ST (STEMI)
  • внезапна сърдечна смърт (PHT)

Трудно е да се направи разлика между нестабилна стенокардия/NSTEMI и STEMI, тъй като техните преходи са течни.
Дълготрайните (> 20 минути) и нитрорезистните болкови симптоми (без отговор на нитроглицерин) са характерни за миокарден инфаркт с елевация на ST!

Продромални симптоми (Прекурсорни симптоми) за остър коронарен синдром (ACS) (средната стойност на участниците в проучването е 49 години) [9]

  • 85% от жените и 72% от мъжете съобщават за продромални симптоми по смисъла на неспецифични оплаквания:
    • необичайна умора (60% от жените, 42% от мъжете)
    • нарушения на съня
    • Безпокойство
    • Слабост или болка на ръката
  • Болка в гърдите (болка в гърдите; = водещ симптом на ОКС) се наблюдава и при двата пола само при 24% от пациентите преди ОКС.

Ключов симптом на ACS

  • Болка в гърдите: остро начало на гръден гръден натиск или тежест („камък на гърдите“); болката излъчва в лявата ръка, шията или челюстта или в долната част на корема.
    Мъж: Болката в гърдите и изпотяването са по-чести при мъжете [9].
    Жена: Болка между лопатките (два пъти по-често при пациенти от женски пол) [9]
    Забележка: Възможно е облъчване на болка в дясната ръка или в двете ръце, но рядко.
    Продължителност на гръдната болка: периодична за няколко минути или постоянна

Възможни съпътстващи симптоми

  • Диспнея* (Задух)
  • Гадене * (гадене)/повръщане
  • Палпитации (сърцебиене)
  • пот
  • Синкоп - краткотрайно безсъзнание, причинено от недостатъчен кръвен поток в мозъка и обикновено свързано със загуба на мускулен тонус

* Гаденето и задухът са по-чести при жените [9].

  • Едно проучване показа, че т.нар Болка в гърдите за диагностика на остър коронарен синдром има площ от само 0,54 под кривата по отношение на неговите дискриминационни способности: опитни лекари са 65,8% и начинаещи 55,4%. След приключване на лечението само 15-20% от пациентите с гръдна болка са диагностицирани с остър коронарен синдром [2].
  • Добрата устойчивост без ангина пекторис никога не включва остър коронарен синдром (STEMI, NSTEMI и нестабилна стенокардия) навън [3].

The "Marburg Heart Score" поддържа диференциалната диагноза Изясняване на болката в гърдите в практиката на семейния лекар (виж по-долу) [6].

Възможни съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания)

Лява сърдечна недостатъчност

  • Диспнея (задух)
  • Намалена производителност, умора
  • Ортопнея - екстремно задух, може да се компенсира само в изправено положение
  • Цианоза - лилаво-синкаво оцветяване на лигавицата на устата, езика, устните и конюнктивата в резултат на намалено насищане с кислород (SpO2) в кръвта
  • Застоен бронхит със суха кашлица
  • Вероятно. ръждиво-кафяво отхрачване
  • Нощна астма кардиале
  • Белодробен оток - течност в белите дробове
  • Оток на краката - задържане на течност в краката
  • Тахикардия - твърде бърз сърдечен ритъм:> 100 удара в минута

Сърдечни аритмии

  • Палпитации (сърцебиене)
  • Тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута)
  • Повишени екстрасистоли - препъване на сърцето с "допълнителни удари"
  • Предсърдно мъждене (AF)
  • Предсърдно трептене

Допълнителна информация за ИБС