Симптоми на скарлатина, лечение и съвети за инфекциозни заболявания
Скарлатината все още е едно от най-често срещаните детски заболявания. Дори смъртността да е намаляла значително през последните няколко десетилетия, инфекцията с причинителя на скарлатина не бива да се подценява. В момента 60 души на 100 000 жители годишно в Германия развиват скарлатина. В повечето случаи не е опасна острата инфекция, а възможните вторични заболявания.
Кой патоген причинява скарлатина и как се заразява?
Скарлатината се причинява от инфекция със Streptococcus pyogenes. Стрептококите са много разнородна група бактерии. Много от тях са безвредни за хората и принадлежат към бактериалната флора на лигавиците. Въпреки това има малко, но важни микроби, които са патогенни за хората. Те включват стрептококи от група А, включително Streptococcus pyogenes.
Инфекцията възниква главно чрез капкова инфекция или чрез директен контакт с остро болен човек. В редки случаи инфекцията може да се осъществи и чрез замърсена храна или вода. Заразяването е най-често през зимните месеци. Инкубационният период до появата на първите симптоми е един до три дни.
Какви са типичните симптоми на инфекция с причинителя на скарлатина?
Симптомите на заболяването при скарлатина започват внезапно. В допълнение към нарушеното общо благосъстояние, повръщане и висока температура, в ранните етапи могат да се появят и мимолетни проблеми със ставите. В ранните стадии заболяването включва и ангина на сливиците, която се проявява в болки в гърлото и затруднено преглъщане. Затрудненото преглъщане се причинява от възпаление на гърлото или сливиците. Сливиците са подути и покрити с белезникави гнойни петна (малки петна).
Типичният за скарлатина обрив се развива в рамките на 48 часа от началото на заболяването. Обривът се състои от малки, повдигнати петна, които в началото са бледи, а след това зачервени по-късно. Обривът е най-забележим в слабините и други огъвания на ставите. В противен случай той се разпространява в областта на главата и шията и също се намира в багажника на тялото, както и в ръцете и краката. Дланите и стъпалата са оставени навън.
Характерно е, че бузите са зачервени, но областта около устата остава бледа (периорална бледност). Езикът първоначално е покрит и след това се появява типичният червен малинов език.
Обривът избледнява след около седмица и се превръща в лющене на кожата, особено засягащо дланите на ръцете и краката.
Какви изпити могат да се използват за безопасна диагностика на скарлатина?
Скарлатината обикновено вече е визуална диагноза. Типичният обрив в комбинация със силна болка в гърлото и внезапна поява на треска са определящи за диагнозата. В случай на съмнение, патогенът (стрептококи от група А) може да бъде открит веднага след тампон в бързия тест или бактериите могат да бъдат култивирани. Кръвният тест обикновено показва повишени стойности на възпаление.
Как се лекува скарлатина?
Скарлатината винаги трябва да се лекува с антибиотици с пеницилин, за да се предотвратят възможни вторични заболявания на стрептококова инфекция. Избраното лекарство е пеницилин V, който се прилага под формата на таблетки. Резистентността на стрептококовите щамове към пеницилин е много рядка. В случай на алергия към пеницилин или в редки случаи на устойчив на пеницилин зародиш могат да се използват други антибиотици като цефалоспорини или еритромицин.
Целта на антибиотичната терапия е да предотврати стрептококови вторични заболявания и също така да съкрати продължителността на инфекцията. Само след 24 часа антибиотично лечение вече няма инфекциозност. Лечението обаче трябва да продължи поне 10 дни във всеки случай. Ако продължителността на лечението е по-малка, вероятността от рецидив и възможни вторични заболявания на стрептококовата инфекция се увеличава.
Възрастните също могат да се заразят с скарлатина?
Скарлатината е един от класическите проблеми със зъбите. Повечето се заразяват веднъж по време на детството си и след това развиват имунитет към патогена. В редки случаи обаче инфекция с скарлатина може да се появи и в зряла възраст, главно ако няма инфекция като дете.
Възрастни, които са имали скарлатина като дете, също могат да се заразят?
Обривът от скарлатина се причинява от токсини, произведени от стрептококите. Общо има три различни токсина: Spe-A, Spe-B и Spe-C. В зависимост от това кой щам на Streptococcus pyogenes е отговорен за инфекцията, един от тези токсини се освобождава. След първоначалната инфекция човешката имунна система развива имунитет срещу патогена и съответния токсин. Тъй като обаче има общо три вида токсини, инфекцията със скарлатина е теоретично възможна до три пъти.
Как се проявява скарлатина при възрастен?
Симптомите при възрастни са същите като при децата. И за възрастни е препоръчително да посетят лекар и да предприемат антибиотична терапия. Препоръчва се повишено внимание при хора с предишни заболявания като бъбречна недостатъчност, за които възможните вторични заболявания на стрептококовата инфекция могат да бъдат особено опасни. Профилактично лечение с пеницилин може да се проведе и в случай на контакт със заразени лица.
Колко опасна е скарлатината?
Постоянната терапия с пеницилин е важна, тъй като тя основно служи за предотвратяване на усложнения. Различните щамове стрептококи са различно опасни, в зависимост от това кой токсин произвеждат. Spe-A е най-мощният и следователно най-опасният токсин.
Намаляването на смъртността след инфекция със скарлатина се дължи не само на откриването на пеницилин през 1928 г. и целенасочената антибиотична терапия, която е възможна оттогава. В допълнение, инфекцията със стрептококи, които образуват Spe-A, става по-рядка и вместо това инфекциите със Spe-B и C-образуващи се появяват по-често, което води до по-леки форми на заболяването, особено по отношение на късните усложнения.
Какви вторични заболявания могат да възникнат след инфекция с скарлатина?
Острият гломерулонефрит е страшно вторично заболяване, причинено от инфекция със стрептококи от група А. Имунните комплекси се отлагат в бъбреците. Ето защо това заболяване е известно и като имунен комплексен нефрит. Възпалителната реакция, която протича в бъбреците, може да увреди бъбреците и в най-лошия случай да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Нефритът се появява около 10 дни след началото на болестта скарлатина.
Друго усложнение след инфекция на гърлото със Streptococcus pyogenes е острата ревматична треска, която обаче рядко се среща в тази страна. Причината за ревматичната треска се крие, от една страна, в преките токсични ефекти на патогените, а от друга в кръстосаните реакции между протеиновите антигени на стрептококите и протеините в сърцето, в ставите и в нервната тъкан. Триадата от симптоми на ревматична треска включва артрит, възпаление на сърцето (панкардит) и незначителна хорея. Това е редуване между отпускане на мускулите и засилено свиване на мускулите, което води до неволни потрепващи движения. Ако се появи ревматична треска след стрептококова инфекция, терапията също започва с пеницилин. Освен това се използват противовъзпалителни и имуносупресивни вещества. За да се предотврати рецидив, депо пеницилин се инжектира веднъж месечно в продължение на най-малко пет години и се дават профилактични антибиотици за цял живот преди медицински интервенции.
Как можете да се предпазите от скарлатина?
Все още не съществува ваксинация срещу Streptococcus pyogenes. Без специфично лечение пациентите с остра стрептококова инфекция могат да предадат инфекцията си на други хора до три седмици. Ето защо разпознаването на инфекцията и бързата антибиотична терапия са от съществено значение за предотвратяване на инфекцията на други хора. Тъй като патогенът е широко разпространен и особено близкото съжителство (напр. В детски градини, училища и др.) Благоприятства неговото разпространение, хигиенните мерки като измиване на ръцете са важни. В допълнение, Законът за защита срещу инфекции предвижда, че хората, страдащи от скарлатина, нямат право да посещават обществени заведения (нито като болногледачи, нито като болногледачи), докато според медицинско решение вече няма страх от разпространение от лицето.
подувам
Kutsuna, S., Hayakawa, K., & Ohmagari, N. (2014). Алена треска при възрастен. Вътрешни болести, 53 (2), 167-168. На линия. https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/2/53_53.1486/_article (достъп до 5 януари 2016 г.)
Davies, R. J., & de Bono, J. P. (2002). Млад обрив на стари рамене - скарлатина при възрастен мъж. The Lancet Infectious Diseases, 2 (12), 750. Онлайн: http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(02)00453-X/abstract (достъп до 5 януари 2016 г.)
Keitzer, R. (2005). Остра ревматична треска (ARF) и постстрептококов реактивен артрит (PSRA) -. Вестник по ревматология, 64 (5), 295-307. Онлайн: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00393-005-0749-x#/page-1 (достъп до 5 януари 2016 г.)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Тази статия съдържа само обща информация и описания по темата за скарлатината. Не е подходящ за самодиагностика или самолечение и при никакви обстоятелства не може да замени посещението на лекар.
Ако кликнете върху тези бутони, вие се съгласявате данните ви да бъдат предадени в съответните социални мрежи и евентуално да се съхраняват там. Можете да научите повече под „i“.