Симптоми на рак на простатата (рак на простатата)
В ранните стадии ракът на простатата (рак на простатата) не дава ясни индикации и може да има незначителни, неопределени симптоми. По-късно може да има симптоми на проблеми с уринирането и в напредналите стадии болки в костите.
Ракът на простатата обикновено не предизвиква никакви ранни предупредителни признаци, тъй като обикновено се развива в периферната (външната) зона на простатата и следователно не е нито болезнен, нито свива уретрата (вж. Развитие и форми на рак на простатата).
Обикновено расте бавно, но може да се разпространи локално в околността и да образува метастази (дъщерни тумори) (вж. Растеж и разпространение на рака на простатата). Едва тогава могат да се очакват оплаквания, първоначално при уриниране и от страна на съседните органи (напр. Ректума, виж по-долу), по-късно и в отдалечени райони. Нито един от симптомите обаче не е категоричен за тумора, защото всички те могат да бъдат причинени от други заболявания, които трябва да бъдат изследвани и изяснени.
Локализиран рак на простатата
Симптомите при уриниране (вж. Разстройства на микцията) са показателни, дори докато туморът все още е ограничен до простатата. Те са резултат от стесняване на уретрата, или рано, ако туморът се е развил близо до уретрата (рядко), или ако карцином, разположен по-нататък, се е увеличил. Тези признаци като отслабена струя урина, често, особено нощно уриниране и капеща урина са много по-често причинени от (често присъстващ едновременно!) Доброкачествен синдром на простатата („доброкачествено уголемяване на простатата“, вижте признаци на BPD).
Ако на този етап изобщо се появят симптоми или болка, те обикновено са незначителни и трудни за класифициране (напр. Ректум, перинеум, генитални органи, срамна кост, долна част на корема). Такива оплаквания могат да бъдат резултат и от BPD или от заболявания, особено хронично възпаление на ректума, пикочния мехур или простатата (вж. Простатит). Карциномът на простатата обаче може да активира или поддържа простатит само чрез увреждане на тъканите.
Локално напреднал рак на простатата
Ако туморът се разпространи в уретрата, пикочния мехур или уретера, това може да доведе до симптоми на пикочните пътища в допълнение към нарушения на микцията (виж по-горе), както е възможно и при заболявания на пикочните пътища и като усложнения с BPD (вж. Признаци на BPD), например болка при уриниране и на пикочния мехур и бъбреците, невидима или видима примес на кръв към урината (вж. хематурия), остро задържане на урина (ишурия), застой на урина (предимно безболезнено натрупване на урина) до бъбречна недостатъчност.
Разпространението през простатната капсула в околната тъкан причинява болка в тази област (особено върху срамната кост и перинеума), която понякога е трудно да се разграничи от други заболявания на простатата и заболявания на съседните им органи.
Нередовните изпражнения и проблеми с изхождането също се срещат при многобройни заболявания (включително простатит). Запекът може да показва стесняване на червата поради голям карцином на простатата и кръвта в изпражненията може да показва, че той расте в червата (между другото, тестът за изпражнения е част от скрининга за рак на дебелото черво).
Кръвната примес със семенната течност (вж. Хемоспермия) може да бъде резултат от туморна инвазия на семенните везикули, но много по-често може да бъде причинена от възпаление на простатата (простатит) или семенни везикули (сперматоцистит, също придружаващ простатит).
При еректилна дисфункция (еректилна дисфункция, „импотентност“) мъжете, особено на възраст над 45 години, трябва винаги да бъдат изследвани за рак на простатата, особено ако функцията се е влошила за кратко време. Тъй като това може да е индикация за участие на нервите, които са важни за ерекцията (втвърдяване на крайниците) и които са в непосредствена близост до простатата (вж. Анатомия на простатата).
Метастатичен рак на простатата
Ако ракът на простатата образува дъщерни тумори (метастази), се очакват допълнителни симптоми в допълнение към горните:
Общите симптоми на напреднал злокачествен тумор, но също и на много други заболявания, са умора, изтощение, лошо представяне, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло и анемия.
Метастазите в лимфните възли могат да възпрепятстват изтичането на лимфа от краката (подути крака) и репродуктивните органи и по този начин да причинят там лимфедем (натрупване на тъканна течност). Те също могат да причинят стесняване на уретера с конгестия на урината до бъбречна недостатъчност и други симптоми.
При рак на простатата отдалечените метастази най-често се откриват в скелета, особено в лумбалните прешлени и бедрените и тазовите кости (вж. Растеж и разпространение на рака на простатата). Показания за това са болки в долната част на гърба (лумбална болка), болки в гърба, излъчващи се в седалището или краката (ишиас), болки в областта на таза, ханша и бедрата, както и счупени кости без предварителна сила (т.нар. Патологични фрактури) Ето защо, особено при възрастни мъже, които имат проблеми с гърба, ставите или костите, винаги е необходимо да се изясни дали има рак на простатата (карцином на простатата).
Хегеле, А.; Скробек, Л.
Урология - основни неща
Georg Thieme Verlag Щутгарт-Ню Йорк 2016
Програма за насоки по онкология
(Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe AWMF): Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. Дълга версия 5.0, 2018 AWMF регистрационен номер 043/022 OL
Mottet, N. et al.: Указания за рак на простатата. Европейска асоциация по урология (EAU) 2018. Най-новата версия е достъпна на уебсайта на EAU чрез страницата с указания за онкологията като PDF
Rübben, H. (Ed.): Uroonkologie. 6-то издание, Springer Medizin Verlag, Хайделберг 2014